O que é cirrose descompensada?
Cirrose descompensada é um termo que os médicos usam para descrever as complicações da doença hepática avançada. Pessoas com cirrose compensada geralmente não apresentam sintomas porque seu fígado ainda está funcionando corretamente. Conforme a função hepática diminui, ela pode se tornar cirrose descompensada.
Pessoas com cirrose descompensada estão se aproximando do estágio final da insuficiência hepática e geralmente são candidatas a um transplante de fígado.
Continue lendo para aprender mais sobre a cirrose descompensada, incluindo seus sintomas e efeitos na expectativa de vida.
Quais são os sintomas da cirrose descompensada?
A cirrose geralmente não causa nenhum sintoma em seus estágios iniciais. Mas à medida que progride para cirrose descompensada, pode causar:
- icterícia
- fadiga
- perda de peso
- sangramento fácil e hematomas
- abdômen inchado devido ao acúmulo de líquido (ascite)
- pernas inchadas
- confusão, fala arrastada ou sonolência (encefalopatia hepática)
- náusea e perda de apetite
- Veias de aranha
- vermelhidão nas palmas das mãos
- encolhimento dos testículos e crescimento dos seios em homens
- coceira inexplicável
O que causa a cirrose descompensada?
A cirrose descompensada é um estágio avançado da cirrose. A cirrose se refere a cicatrizes no fígado. A cirrose descompensada ocorre quando esta cicatriz se torna tão grave que o fígado não pode funcionar corretamente.
Qualquer coisa que danifique o fígado pode resultar em cicatrizes, que podem eventualmente se transformar em cirrose descompensada. As causas mais comuns de cirrose são:
- consumo intenso de álcool a longo prazo
- hepatite B crônica ou hepatite C
- acúmulo de gordura no fígado
Outras possíveis causas de cirrose incluem:
- acúmulo de ferro
- fibrose cística
- acúmulo de cobre
- dutos biliares mal formados
- doenças autoimunes do fígado
- lesões do ducto biliar
- infecções hepáticas
- tomar certos medicamentos, como metotrexato
Como a cirrose descompensada é diagnosticada?
Geralmente, os médicos diagnosticarão você com cirrose descompensada quando você começar a ter sintomas de cirrose, como icterícia ou confusão mental. Eles geralmente confirmam o diagnóstico fazendo exames de sangue para determinar a função hepática.
Eles também podem tirar uma amostra de soro para chegar a um modelo para pontuação de doença hepática em estágio terminal (MELD). O escore MELD é a ferramenta de diagnóstico mais comumente usada para doença hepática avançada. As pontuações variam de 6 a 40.
Os médicos às vezes também fazem uma biópsia do fígado, que envolve a coleta de uma pequena amostra de tecido hepático e a análise. Isto irá ajudá-los a compreender melhor as lesões do seu fígado.
Eles também podem usar uma série de exames de imagem para observar o tamanho e a forma do fígado e do baço, como:
- Varreduras de ressonância magnética
- ultrassons
- Tomografias
- elastografia por ressonância magnética ou elastografia transitória, que são testes de imagem que detectam o endurecimento do fígado
Como é tratada a cirrose descompensada?
Existem opções de tratamento limitadas para a cirrose descompensada. Neste estágio avançado da doença hepática, geralmente não é possível reverter a condição. Mas isso também significa que as pessoas com cirrose descompensada costumam ser boas candidatas a um transplante de fígado.
Se você tiver pelo menos um sintoma de cirrose descompensada e uma pontuação MELD de 15 ou superior, um transplante de fígado é fortemente recomendado.
Os transplantes de fígado são feitos com fígado parcial ou total de um doador. O tecido hepático pode se regenerar, então alguém pode receber uma parte de um fígado de um doador vivo. Tanto o fígado transplantado quanto o fígado do doador se regenerarão em alguns meses.
Embora um transplante de fígado seja uma opção promissora, é um procedimento importante com muitos aspectos a serem considerados. Na maioria dos casos, o médico encaminhará um possível paciente a um centro de transplante, onde uma equipe de profissionais médicos avaliará como o paciente se sairia com um transplante.
Eles olharão para:
- estágio de doença hepática
- histórico médico
- saúde mental e emocional
- sistema de suporte em casa
- capacidade e vontade de seguir as instruções pós-cirurgia
- probabilidade de sobreviver à cirurgia
Para avaliar tudo isso, os médicos usam uma variedade de testes e procedimentos, como:
- exames físicos
- múltiplos exames de sangue
- avaliações psicológicas e sociais
- testes de diagnóstico para avaliar a saúde do seu coração, pulmões e outros órgãos
- testes de imagem
- triagem de drogas e álcool
- Testes de HIV e hepatite
Pessoas com doença hepática relacionada ao álcool ou drogas provavelmente precisarão demonstrar sua sobriedade. Em alguns casos, isso pode envolver a exibição de documentação de uma instalação de tratamento de dependência.
Independentemente de saber se alguém se qualifica para um transplante, um médico também pode recomendar o seguinte para melhorar a qualidade de vida e evitar outras complicações:
- seguindo uma dieta pobre em sal
- não usar drogas recreativas ou álcool
- tomando diuréticos
- tomar medicação antiviral para controlar a hepatite B ou C crônica
- limitando sua ingestão de líquidos
- tomar antibióticos para tratar quaisquer infecções subjacentes ou prevenir novas
- tomar medicamentos para ajudar a coagular o sangue
- tomar medicamentos para melhorar o fluxo de sangue para o fígado
- passando por um procedimento para remover fluido extra do abdômen
Como isso afeta a expectativa de vida?
A cirrose descompensada pode reduzir sua expectativa de vida. Geralmente, quanto maior for sua pontuação no MELD, menores serão suas chances de sobreviver mais três meses.
Por exemplo, se você tiver uma pontuação MELD de 15 ou menos, terá 95% de chance de sobreviver por pelo menos mais três meses. Se você tiver uma pontuação MELD de 30, sua taxa de sobrevivência de três meses é de 65 por cento. É por isso que as pessoas com uma pontuação MELD mais alta têm prioridade na lista de doadores de órgãos.
Fazer um transplante de fígado aumenta muito a expectativa de vida. Embora cada caso seja diferente, muitas pessoas retornam às suas atividades normais após um transplante de fígado. A taxa de sobrevivência de cinco anos é de cerca de 75 por cento.
O resultado final
A cirrose descompensada é uma forma avançada de cirrose associada à insuficiência hepática. Embora não haja muitas opções de tratamento para isso, um transplante de fígado pode ter um grande impacto na expectativa de vida.
Se você foi diagnosticado com cirrose descompensada, converse com seu médico sobre sua elegibilidade para um transplante. Eles também podem encaminhá-lo a um hepatologista, um tipo de médico especializado no tratamento de doenças hepáticas.
