Manter um peso saudável com Crohn

Visão geral

Manter um peso corporal saudável pode ser um desafio quando você tem a doença de Crohn.

Embora os alimentos não causem a inflamação e os danos aos tecidos na origem da doença de Crohn, as pessoas associam a alimentação a crises e, muitas vezes, evitam alimentos para evitar mais desconforto

Pular refeições pode fornecer algum alívio, mas a necessidade de nutrição, especialmente calorias adequadas, não pode ser ignorada. A desnutrição e a perda de peso inexplicável são muito comuns em muitas pessoas com Crohn.

Por essas e outras razões, você deve sempre tentar trabalhar com um nutricionista para criar um plano de dieta que funcione para você.

O tratamento também deve incluir monitoramento regular do peso corporal e outros testes, conforme necessário, para determinar se você está tendo alguma deficiência nutricional.

As necessidades de cada pessoa são diferentes, por isso é importante trabalhar em estreita colaboração com sua equipe de saúde para criar um plano alimentar individualizado.

Razões para perda de peso

Quando você está vivendo com Crohn, a perda de peso é comum. Existem muitos fatores que podem causar perda de peso. Descobrir o porquê é a chave para encontrar uma solução.

Depois de determinar por que está perdendo peso, há boas chances de que seu médico ou nutricionista possa ajudá-lo a fazer mudanças para ajudar a manter seu peso em um nível saudável.

Continue lendo para ver se algum desses fatores pode estar contribuindo para sua perda de peso.

Má absorção

Você também pode perder peso porque seu corpo não absorve adequadamente nutrientes como proteínas, gorduras, açúcares, vitaminas e minerais. Isso é chamado de má absorção.

Em uma pessoa com Crohn, a má absorção geralmente é causada por inflamação no intestino delgado, de acordo com a Fundação de Crohn e Colite.

O grau de má absorção depende de quantas seções do intestino delgado estão inflamadas ou foram removidas cirurgicamente e do tamanho dessas seções.

Menor ingestão de alimentos

A menor ingestão de alimentos é a principal causa de perda de peso em pessoas com Crohn. A perda de apetite, que pode ser decorrente dos sintomas de Crohn, como dores de estômago, inchaço e náusea, costuma ser a razão para comer menos.

Esses sintomas podem dificultar a ingestão de alimentos suficientes para obter calorias e nutrição suficientes, especialmente quando você se sente tentado a comer menos, ou não comer nada, para evitar desconforto e crises.

Maior uso de armazenamento de energia

Mesmo com a ingestão calórica suficiente, a perda de peso pode acontecer por causa do processo inflamatório na doença de Crohn.

A inflamação pode levar ao aumento do consumo da energia armazenada do corpo e à degradação dos tecidos corporais, os quais podem levar à perda de peso.

Perda de nutrientes

Alguns sintomas de Crohn, como diarreia, vômito e sangramento intestinal, podem desviar nutrientes do corpo.

Se esses nutrientes não forem repostos pela ingestão suficiente de alimentos, a perda de nutrientes pode ser a causa da perda de peso ao longo do tempo.

Remédios

Os efeitos colaterais de alguns medicamentos prescritos para tratar a doença de Crohn incluem diarreia e vômitos. Se esses efeitos colaterais se tornarem frequentes, eles podem levar à perda de peso com o tempo.

Isso é especialmente possível com medicamentos nas categorias de aminossalicilatos e imunomoduladores.

Dieta

Você pode precisar de calorias extras em sua dieta para neutralizar a má absorção ou perda de nutrientes do corpo.

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais informa que mudar sua dieta pode ajudar a reduzir os sintomas de Crohn.

Você pode precisar diminuir ou mesmo eliminar componentes específicos de sua dieta que podem desencadear crises. Isso pode incluir:

• glúten
• lactose
• frutose
• excesso de fibra

Certifique-se de considerar todas as alterações ou restrições que você fizer em sua dieta com seu nutricionista para garantir uma nutrição adequada.

Às vezes, as pessoas com Crohn tentam fazer uma dieta muito restritiva, o que pode levar à perda de peso e desnutrição.

Razões para falta de apetite

A falta de apetite tem sido associada à doença de Crohn. Mas depois que você e sua equipe de saúde descobrirem o que está causando a diminuição do apetite, muito pode ser feito para reiniciá-lo.

Continue lendo para ver o que pode estar causando seu baixo apetite.

Sintomas de surto

Pessoas com doença de Crohn às vezes experimentam diminuição do apetite quando os surtos produzem sintomas de náusea, distensão abdominal, dor abdominal e diarreia. Sintomas como esses podem fazer você sentir menos vontade de comer.

Dieta excessivamente restritiva

Além disso, algumas pessoas com Crohn acabam com uma dieta muito limitada, tentando evitar alimentos que desencadeiam os sintomas.

Restringir demais uma dieta pode fazer com que comer em si pareça uma tarefa árdua e o apetite diminui.

Desequilíbrio hormonal

A perda de apetite também pode resultar de um desequilíbrio hormonal em pessoas com Crohn, de acordo com um ensaio clínico publicado na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.

Acredita-se que esse desequilíbrio envolva as células enteroendócrinas (EEC) do intestino, que atuam como sensores para transmitir informações nutricionais para o cérebro, que então determina o apetite.

Pessoas com doença de Crohn ativa têm um número maior de células EEC, e mais células significa que mais hormônios são liberados.

Embora mais informações sejam necessárias para entender exatamente como o processo funciona, a pesquisa mostra que isso pode aumentar os sinais intestinais para o cérebro diminuir o apetite.

Condições de saúde mental

Algumas condições de saúde mental, como depressão, ansiedade e estresse, também podem diminuir o apetite. Essas condições são mais comuns entre aqueles com doença de Crohn e doenças inflamatórias intestinais (DII) do que na população em geral.

Certifique-se de entrar em contato com o seu médico se você acha que sua perda de apetite pode estar relacionada a uma condição de saúde mental ou emocional.

Estratégias para ganhar e manter o peso

Escolher os alimentos certos para manter um peso saudável pode parecer como andar na corda bamba. Ter Crohn geralmente significa que você não quer comer alimentos que desencadeiam os sintomas, mas, por outro lado, você não quer correr o risco de desnutrição.

Junto com sua equipe de saúde, você pode desenvolver um plano para atingir e manter um peso saudável. As estratégias variam e existem muitas ferramentas que você pode usar.

Mantenha um diário alimentar

Provavelmente, a primeira sugestão será que você mantenha um diário alimentar. É aqui que você registra o que come e quaisquer sintomas que sentir. Ele permite que você e seu nutricionista vejam ao longo do tempo o que funciona e o que não funciona.

Seu nutricionista pode ajudá-lo a usar seu diário para desenvolver uma dieta ideal que pode aliviar os sintomas, ajudá-lo a manter um peso corporal saudável e ajudar a prolongar a remissão da doença.

Considere as variáveis

Não existe uma dieta válida para todos os casos de Crohn. Você deve considerar muitas variáveis ​​ao desenvolver um plano de dieta.

Por exemplo, você deve levar em consideração seus sintomas atuais e se você está no meio de uma crise ou remissão.

A localização do seu Crohn, se você tem ou não estenoses, e quaisquer cirurgias anteriores também são importantes.

Além disso, você pode querer fazer o teste de deficiências nutricionais e tomar medidas para remediá-las, se houver, em seu plano de dieta.

Desenvolva seu plano de dieta ideal

Converse com seu médico se você estiver preocupado com seu peso ou se sentir que sua dieta é muito limitada. Eles podem recomendar um nutricionista que o ajudará a criar um plano de dieta personalizado.

Aqui estão algumas diretrizes gerais para um plano de dieta ideal:

• Beba bastante água ao longo do dia (em porções relativamente pequenas).
• Coma pequenas porções regularmente ao longo do dia.
• Minimize ou elimine alimentos ricos em fibras, incluindo feijão, nozes, sementes, vegetais crus e pipoca.
• Evite alimentos gordurosos, incluindo alimentos fritos e natas ou molhos com manteiga.
• Pessoas com intolerância à lactose devem evitar laticínios ou escolher produtos que tenham relativamente pouca lactose, como queijos duros.
• Tome suplementos que seu médico recomende para armazenar nutrientes essenciais, como cálcio, vitamina D, vitamina B12 e ácido fólico.
• Se você sabe por experiência própria que certos alimentos podem causar gases, coloque-os em sua lista de “alimentos a evitar”. Os prováveis ​​culpados incluem alimentos picantes, repolho, brócolis, couve-flor, feijão e sucos de frutas. As frutas cítricas podem ser especialmente problemáticas.

Considere a terapia de nutrição enteral

Uma abordagem que seu médico pode recomendar para o tratamento da doença de Crohn, que também pode ajudar a restaurar seu peso, é a nutrição enteral.

Isso envolve a introdução de uma fórmula nutritiva líquida diretamente no estômago ou intestinos usando um tubo que é enfiado através de uma narina.

Existem outras vias de ingestão, incluindo um tubo de gastrostomia colocado cirurgicamente que entra diretamente no estômago ou um tubo de jejunostomia que entra diretamente no estômago e depois nos intestinos.

Remédios podem ajudar

Os médicos têm inúmeras armas em seu arsenal para combater a doença de Crohn que podem ajudá-lo a alcançar e manter um peso saudável.

Drogas poderosas para diminuir a inflamação podem permitir que algumas pessoas entrem em remissão. Os exemplos incluem aminossalicilatos e corticosteróides.

Outros podem se beneficiar de drogas como imunomoduladores, antibióticos ou a mais nova classe de drogas chamadas terapias biológicas.

Quão comum é isso?

A perda de peso é comum entre pessoas com Crohn desde o momento do diagnóstico até o curso da doença.

De acordo com um estudo publicado na revista Gastroenterology Study and Practice, 57 por cento das pessoas com Crohn relatam perda de peso significativa no momento do diagnóstico. Isso é especialmente verdadeiro para crianças e adultos jovens.

A perda de peso freqüentemente continua com Crohn ativo. Você pode enfrentar o desafio de manter um peso saudável em meio a sintomas como:

• pouco apetite
• intolerâncias alimentares
• má absorção
• perda de nutrientes por diarréia ou sangramento
• náusea e dor abdominal

Uma revisão recente da pesquisa mostra que entre 75 e 85 por cento das pessoas com Crohn sofrem perda de peso significativa, especialmente durante as fases ativas da condição.

A perda de peso em Crohn é frequentemente acompanhada por desnutrição, especialmente em crianças, de acordo com as diretrizes da Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo. Sabe-se que isso atrasa o crescimento e o início da puberdade.

Você pode estar acima do peso com Crohn?

O baixo peso corporal é uma característica comum da doença de Crohn, e as pessoas com a doença muitas vezes lutam para manter um peso corporal saudável.

No entanto, a pesquisa mostra que também existem muitas pessoas com a doença de Crohn que estão com sobrepeso ou obesidade.

Pessoas com Crohn não são necessariamente excluídas do aumento no número de pessoas com obesidade nos Estados Unidos.

Uma revisão de pesquisa descobriu que cerca de 72 por cento das pessoas com DII estavam acima do peso e aproximadamente 32 por cento tinham obesidade. Os números de Crohn foram ligeiramente menores, com 63 por cento com sobrepeso e 27 por cento com obesidade.

O estudo aponta que crenças anteriores sobre pessoas com DII estarem abaixo do peso podem não ser mais precisas.

Pessoas com Crohn podem estar acima do peso, abaixo do peso ou com peso saudável, o que torna o diagnóstico e o tratamento mais complexos.

Mesmo se você estiver com sobrepeso ou obesidade, ainda pode sofrer de desnutrição associada a uma perda significativa de peso. É por isso que os profissionais de saúde geralmente aconselham consultar sua equipe médica sobre qualquer perda de peso significativa ou contínua.

Quando ver um medico

Quando você está lidando com uma condição imprevisível e flutuante como a de Crohn, sua equipe de saúde pode servir como uma âncora estável.

Você vai querer ficar em contato próximo com eles e nunca hesitar em entrar em contato se os sintomas forem preocupantes ou se você precisar de conselhos.

Continue lendo para descobrir quando, durante o curso de seu Crohn, você desejará entrar em contato com um profissional de saúde.

Diagnóstico

Se você acha que tem sintomas da doença de Crohn, é importante que você consulte um médico o mais rápido possível para um diagnóstico e plano de tratamento.

Não há um teste único para Crohn. Seu provedor de serviços de saúde provavelmente diagnosticará a doença de Crohn somente após descartar outras causas possíveis para seus sintomas.

Seu diagnóstico de Crohn provavelmente envolverá um exame físico geral, além de alguns dos seguintes testes:

• exames de sangue
• exames de imagem, como ressonâncias magnéticas e tomografias computadorizadas
• procedimentos de escopo, como endoscopia e colonoscopia
• biopsia

Sintomas súbitos ou graves

Durante o curso do seu diagnóstico de Crohn, podem surgir sintomas súbitos ou graves que você não acha que sejam emergências, mas você está preocupado. Provavelmente, um telefonema ou e-mail para sua equipe de saúde será suficiente.

Esses tipos de sintomas, especialmente se súbitos ou graves, podem incluir:

• náusea
• dor de cabeça
• erupção corporal
• reação à medicação

Emergências médicas

Então, há emergências médicas em que você deve entrar em contato com seu médico imediatamente ou ir a um centro de tratamento de emergência. Os sintomas podem incluir:

• Temperatura alta
• dor intensa em seu abdômen (durando mais de 1 hora)
• sangramento retal, significativo ou novo
• vômito persistente (especialmente com interrupção dos movimentos intestinais)
• mudanças significativas nos movimentos intestinais (especialmente sem qualquer passagem de gás)

Remover

Manter um peso saudável com Crohn pode ser um desafio. Se você está abaixo do peso, com seu peso saudável ou acima do peso, qualquer perda de peso inesperada repentina, significativa ou sustentada é um sinal para entrar em contato com seu médico.

Profissionais médicos e nutricionistas são seus aliados no desenvolvimento de planos de tratamento e dieta para ajudá-lo a atingir e manter um peso saudável. Há uma grande variedade de tratamentos e planos alimentares que você pode experimentar.

Você também pode comer alimentos diferentes em horários diferentes.

Durante um surto, você pode não conseguir comer tudo o que sabe que deveria. Mas pode haver bons substitutos para comer na hora, como uma bebida nutricional. Verifique com seu médico sobre suas opções.

É importante manter o panorama geral em vista ao morar com Crohn. Você sabe que o surto que está experimentando vai diminuir e você poderá comer regularmente novamente. Você sabe que existem muitas opções para tentar tratar seus sintomas.