Este artigo foi atualizado em dezembro de 2020 para incluir as informações mais recentes sobre o COVID-19. As atualizações continuarão à medida que a situação pandêmica progride.
A contínua pandemia de COVID-19 continua sendo uma emergência de saúde pública em todo o mundo, e aqueles com problemas de saúde subjacentes, como diabetes, permanecem no topo da lista de riscos associados ao novo coronavírus.
Então, devemos nós, PWDs (pessoas com diabetes), estarmos especialmente preocupados? E o que podemos fazer para nos preparar?
Embora os dados científicos variem sobre se as PCDs correm mais risco, o que está ficando claro é que desfechos mais graves são mais prováveis para aqueles com diabetes tipo 1 e tipo 2.
Como resultado, as estratégias de precaução e mitigação são as ferramentas mais importantes que nossa D-Community pode praticar para lidar com essa emergência contínua de saúde pública.
Aqui está o que sabemos, com base em informações das autoridades de saúde, incluindo os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a Organização Mundial da Saúde (OMS) e profissionais médicos credenciados dentro e fora do espaço do diabetes.
O que é o novo coronavírus e COVID-19?
Primeiro, o básico.
O CDC relata que os coronavírus são uma grande família de vírus comuns em espécies animais e apenas raramente infectam e se espalham entre os humanos.
No que se refere ao COVID-19, a doença que o novo coronavírus, o SARS-CoV-2, causa, alguns pesquisadores acreditam que tenha surgido no ano passado com um surto em Wuhan, na China.
A partir daí, tornou-se global e foi responsável por dezenas de milhões de infecções e mais de 1,6 milhão de mortes em todo o mundo.
É importante ressaltar que o período de incubação é de 2 a 14 dias, de acordo com o CDC. Isso significa que as pessoas podem ser expostas e transmitir o vírus por dias ou semanas antes de desenvolver qualquer sintoma, se é que o desenvolvem.
Todos os estados dos EUA agora têm a aprovação do CDC para testes de coronavírus que produzem resultados em 1 a 4 dias, e o número de locais de teste continua a crescer em todo o país.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso do primeiro kit de teste doméstico COVID-19 em abril. Usando o cotonete fornecido, as pessoas podem coletar uma amostra nasal e enviá-la a um laboratório designado para teste.
A autorização de uso de emergência do FDA especifica que o kit de teste está autorizado para uso por pessoas que os profissionais de saúde identificaram como tendo suspeita de COVID-19.
Várias empresas fizeram progresso rápido em uma vacina para COVID-19. Em 2 de dezembro, o Reino Unido se tornou o primeiro país ocidental a aprovar uma nova vacina, feita pela gigante farmacêutica norte-americana Pfizer e seu parceiro alemão BioNTech.
Mais vacinas estão a caminho e devem ser aprovadas, com os profissionais de saúde e residentes de longa permanência recebendo as primeiras doses.
Seu risco de COVID-19 com diabetes
“Em geral, as pessoas com diabetes enfrentam maiores riscos de complicações ao lidar com infecções virais como a gripe, e isso é provável que seja verdade com o COVID-19”, disse a American Diabetes Association (ADA) em um comunicado no início do ano.
A ADA incentiva as pessoas com diabetes a seguir as orientações do CDC e a revisar seus protocolos de dias de doença por doença no caso de contrair uma infecção.
O fato é que pessoas com diabetes correm maior risco quando se trata de coisas como gripe (gripe), pneumonia e agora COVID-19.
Isso ocorre porque, quando os níveis de glicose estão flutuando ou elevados de forma consistente, temos uma resposta imunológica mais baixa (menos proteção contra doenças), então corremos o risco de adoecer mais rapidamente.
Também pode haver um risco subjacente de doença exacerbada simplesmente devido ao diabetes, mesmo que os níveis de glicose estejam dentro dos limites.
Em um estudo recente publicado em dezembro pelo Vanderbilt University Medical Center, os pesquisadores descobriram que PWDs com T1D e T2D com teste positivo para COVID-19 têm três vezes mais probabilidade de ter doença grave ou necessitar de hospitalização em comparação com aqueles sem diabetes.
Os investigadores examinaram registros eletrônicos de saúde de mais de 6.000 pacientes em 137 clínicas de saúde de Vanderbilt que tiveram um diagnóstico de COVID-19 entre meados de março e início de agosto.
Os pesquisadores então revisaram esses registros médicos e acompanharam por telefone para explorar fatores de risco adicionais e reunir mais informações sobre o impacto do COVID-19 em sua saúde.
“Pessoas com diabetes tipo 1 não precisam viver com medo e ter ansiedade indevida, mas precisam ser realmente diligentes em fazer as coisas que todos deveríamos estar fazendo”, disse o Dr. Justin Gregory, endocrinologista pediátrico do Hospital Infantil de Vanderbilt e o investigador principal do estudo.
“Não estou pedindo às pessoas com diabetes tipo 1 que façam algo que todos nós já não deveríamos estar fazendo. Eu só acho que eles precisam ser os mais diligentes em fazer isso dia após dia ”, disse ele.
Claro, os dados ao longo do ano contradizem essas descobertas, e ainda é TBD sobre o impacto real para aqueles que vivem com T1D.
Em particular, um estudo de outubro que analisou os primeiros 3 meses da pandemia na Bélgica descobriu que não há aumento de hospitalização devido ao COVID-19 para aqueles com DM1.
Outro estudo clínico no Joslin Diabetes Center em Boston, Massachusetts, descobriu que a idade e o controle glicêmico não diferiram significativamente entre T1s adultos hospitalizados por COVID-19 e aqueles hospitalizados por outras razões.
Esses estudos confirmaram pesquisas clínicas anteriores da T1D Exchange em maio, mostrando que a maioria dos PWDs que controlam o controle do diabetes não têm maior probabilidade de ver resultados piores ou morte por COVID-19.
No encontro virtual da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes no final de setembro, a Dra. Catarina Limbert em Portugal apontou que o risco aumentado é amplamente limitado a um número menor de PCDs mais vulneráveis: aqueles com A1Cs em 10 por cento ou mais, aqueles com mais de 50 com diabetes de longo prazo e aqueles com sistema imunológico comprometido.
Precauções de vírus para todos
As recomendações do CDC para proteção contra COVID-19 incluem:
- vestindo uma cobertura para o rosto
- distanciamento físico (social) de pelo menos 6 pés
- lavar as mãos frequentemente com água e sabão por pelo menos 20 segundos
- certificando-se de que você está em dia com as vacinas, como a vacina contra gripe e pneumonia
Também é fundamental manter as mãos sujas longe dos olhos, nariz e boca, porque isso pode permitir que os germes que causam infecções respiratórias entrem no corpo.
A orientação oficial evoluiu ao longo de 2020, mas o CDC atualizou sua orientação no início de novembro para indicar a importância de usar uma máscara facial - não apenas para proteger os outros, mas para se proteger.
A nova orientação de novembro do CDC cita uma série de estudos que mostram que as máscaras reduzem o risco de transmitir ou contrair o vírus em mais de 70 por cento.
Junto com o uso de coberturas faciais de pano em ambientes públicos onde outras medidas de distanciamento físico são difíceis de manter (por exemplo, supermercados e farmácias), o CDC enfatiza que é especialmente importante em áreas de "transmissão significativa baseada na comunidade".
Isso agora é considerado crítico para desacelerar a propagação do vírus e ajudar as pessoas que podem ter uma infecção e não saber de transmiti-la a outras pessoas.
Caso você esteja se perguntando como a lavagem diligente das mãos realmente pode desacelerar uma epidemia, este artigo do Medical News Today explica, “se 60%, em vez de 20% dos viajantes de ar mantivessem as mãos limpas, isso poderia desacelerar a propagação de infecções em quase 70 % ”, De acordo com pesquisadores do Massachusetts Institute of Technology em Cambridge.
O CDC e outras autoridades também continuam a afirmar que, se você acha que pode estar doente, não vá trabalhar ou estudar em casa.
Essa recomendação não é isenta de críticas, no entanto.
Um artigo da The Atlantic explora como pode ser difícil para os adultos que trabalham ficar em casa no caso de alguma doença nos Estados Unidos.
Por esse motivo, muitas empresas já emitiram suas próprias políticas atualizadas de trabalho de casa (WFH) e cancelaram a maioria das viagens de negócios e eventos pessoais.
Precauções COVID-19 para pessoas com diabetes
A maioria dos profissionais médicos que tratam do diabetes estão enfatizando a higiene básica e os cuidados com a doença, bem como redobrando os esforços para obter um bom controle da glicose.
A endocrinologista Dra. Jennifer Dyer, em Ohio, disse à DiabetesMine que recebeu uma enxurrada de ligações de pacientes preocupados com o COVID-19. Seu conselho?
“Conclusão: certifique-se de tomar uma vacina contra a gripe. Se você ou seus entes queridos adoecerem com uma doença semelhante à gripe ou resfriado, primeiro certifique-se de que não é a gripe, que pode ser tratada. Se houver alguma progressão para pneumonia, obtenha apoio e tratamento rápido, pois isso é o que normalmente torna esses vírus perigosos ”, diz ela.
O conhecido especialista em educação e cuidados em diabetes da região da Filadélfia, Gary Scheiner, nos lembra que as PWDs também podem ser mais propensas à desidratação, especialmente quando o açúcar no sangue aumenta, por isso é importante se manter hidratado.
Isso pode significar estocar água engarrafada ou até mesmo líquidos com açúcar, como o Gatorade, que também pode fornecer eletrólitos e energia em situações de emergência.
Em uma entrevista no podcast “Diabetes Connections”, Scheiner explica que se uma pessoa com diabetes contrair uma infecção com o novo coronavírus, “isso vai afetá-los da mesma forma que afeta uma pessoa sem diabetes, mas em um PCD isso vai causar o os níveis de glicose também aumentem ... Você verá uma inflamação intensa no trato respiratório.
“Uma das coisas únicas sobre ele, em comparação com alguns outros vírus como a gripe, é que pode causar uma grave falta de ar, o que nem sempre vemos em outras doenças comuns transmissíveis. Então, isso é algo a se observar ", disse ele.
Scheiner também compartilhou alguns lembretes específicos para pessoas com diabetes:
- “Eu digo aos pacientes para terem um pouco de TOC em relação à lavagem das mãos - sejam muito compulsivos quanto a isso.”
- “Tome uma vacina contra a gripe, porque você pode prevenir qualquer forma de gripe, e isso é sempre benéfico.”
- “Tenha muito cuidado com pessoas que apresentam sinais de doenças respiratórias, que estão tossindo, espirrando, etc. Mantenha distância ou apenas tente ser muito cauteloso quanto ao contato físico com elas.”
- “Um ambiente úmido também é benéfico. Se sua casa estiver seca, principalmente no inverno, use um umidificador. O primeiro lugar onde os germes podem penetrar no corpo são as passagens nasais, e se eles secarem devido ao ar seco, você está abrindo a porta e empacotando os germes em seu sistema. ”
Com relação ao controle da glicose, Scheiner disse: “Vemos o risco desses tipos de problemas quase aumentarem exponencialmente quando o A1C começa a subir na faixa de 9 ou 10. E com um A1C na casa dos 6 ou 7s, o risco aumenta ligeiramente. Eu não diria que é dramaticamente maior do que em alguém sem diabetes, mas há um risco maior.
“A outra questão é controlar a glicose se você ficar doente, o que se torna mais desafiador, mas ainda mais importante, porque quando os níveis de glicose estão elevados, você está ajudando e estimulando a infecção de que o vírus ou bactéria tem muito combustível para crescer.
“Então você está alimentando o inimigo de uma forma se o seu açúcar no sangue está mal controlado. Quando você está doente, usar uma grande quantidade de açúcar no sangue vai estender seu tempo de recuperação e fazer com que seus sintomas se tornem muito piores ”, explicou ele.
Você deveria estocar suprimentos para diabetes?
Sem dúvida, o planejamento de emergência e desastre é um componente crítico para tudo isso.
“Em geral, acho que esse vírus está levantando a questão da preparação para desastres e lembrando muitos na comunidade de diabetes sobre como estamos mal preparados para cenários de desastres”, disse o endocrinologista Dr. Jason Baker em Nova York, que também vive com próprio diabetes tipo 1.
“Estamos realmente lembrados agora de quão vulneráveis somos vivendo com diabetes, quão dependentes somos da fabricação e distribuição ininterrupta de nossos suprimentos de monitoramento de insulina e glicose de sustentação da vida; estamos realmente nus sem eles ”, diz ele.
Baker incentiva os PWDs a terem insulina extra em mãos, de preferência no valor de pelo menos um mês, junto com monitoramento extra de glicose e suprimentos para diabetes.
Ele reconhece as barreiras embutidas de acesso e acessibilidade, muitas vezes ditadas pelas seguradoras.
É por isso que é importante pesquisar todos os esforços locais de alívio de base em sua área e conversar com seu médico agora sobre como lidar com essas barreiras se e quando necessário.
No Colorado, a especialista em educação e cuidados em diabetes Jane Dickinson disse que conversou com pessoas que tentavam estocar insulina e suprimentos.
“Acho que existe a sensação de que as pessoas que usam bombas precisam não apenas ter suprimentos de bombas em mãos, mas também suprimentos de MDI (injeção diária múltipla) como reserva”, diz ela. Ela acrescenta que isso é uma coisa sábia a fazer.
Felizmente, dezenas de empresas de tecnologia médica e farmacêutica estão lidando de forma proativa com a conscientização e a preparação para doenças no que se refere ao COVID-19 - notavelmente Johnson & Johnson, Medtronic e Roche.
O grupo de comércio da indústria AdvaMed observa que até o final de fevereiro, quase três dezenas de empresas associadas já haviam doado um total coletivo de US $ 26,8 milhões em produtos médicos para a Cruz Vermelha da China (uma vez que o COVID-19 se originou naquele país), bem como outros produtos de saúde instituições e clínicas em todo o mundo.
O grupo também formou uma Força-Tarefa do Coronavirus com foco em pessoal, transporte, suprimentos, etc., que se reúne regularmente para coordenar a resposta da indústria.
Haverá escassez de produtos para diabetes?
Embora tenha havido uma preocupação com esse problema no início durante a pandemia, ela não se materializou em uma grande preocupação para a maioria das empresas ou PCDs.
A porta-voz Stephanie Caccomo do Centro de Dispositivos e Saúde Radiológica da FDA, que regula e supervisiona os dispositivos para diabetes, disse ao DiabetesMine no início de novembro que não havia recebido nenhum relato de produtos para diabetes sendo diretamente afetados pela crise COVID-19 até o momento.
A Associação de Especialistas em Tratamento e Educação em Diabetes compilou uma lista abrangente de respostas dos fabricantes de medicamentos sobre a disponibilidade de produtos e suprimentos durante o COVID-19.
Entre as 18 empresas listadas, nenhuma escassez significativa é observada.
Atrasos de correio e envio
Os atrasos no correio no meio do ano no Serviço Postal dos EUA e os atrasos no envio com grandes empresas terceirizadas como Amazon, FedEx e UPS acabaram sendo mais um problema do que a escassez de suprimentos.
Uma vez que a maioria das entregas ao domicílio em 2020 ocorreu sem problemas, o conselho para PCDs que vão para o feriado e além foi simplesmente se preparar com antecedência e garantir que eles tenham suprimentos e medicamentos para diabetes suficientes, apenas para garantir.
Compartilhando respostas para # COVID19
Este artigo de opinião do BMJ publicado no início de novembro destaca algumas perspectivas globais interessantes dos pacientes sobre as implicações do COVID-19 naqueles com DM1.
É importante ressaltar que, além de preocupações práticas e logísticas, também há um impacto na saúde mental.
“Além dos desafios específicos de cada país e região, também houve um aumento da carga de saúde mental por causa da pandemia, especialmente para pessoas que vivem sozinhas. Pessoas com DM1 estão lutando para equilibrar a necessidade de sair de casa para trabalhar ou ir ao hospital com o desejo de se isolar e se proteger. O T1D autogerenciado já causa uma alta carga cognitiva e carga de saúde mental, e a atual pandemia está aumentando isso ”, afirmam os autores.
Curiosamente, vimos PWDs on-line assumindo várias posições sobre isso, desde uma preocupação elevada até colocá-la de lado como nada mais do que uma preparação típica para a temporada de gripe.
Em um tópico do Twitter, a defensora e ex-editora da revista ADA Kelly Rawlings compartilhou sua estratégia # COVID19 centrada em diabetes e deu as boas-vindas a outros para compartilharem a deles:
- Reabasteça as prescrições de insulina e suprimentos essenciais o mais rápido possível.
- Atualizar minhas informações de contato do médico de atenção primária.
- Rever taxas basais / bolus; converter para plano de injeção diária múltipla, JIC não consigo operar a bomba.
- Lavar as mãos.
E você?
Na primavera, Dana Lewis e seu marido, Scott Leibrand, os empresários por trás da primeira tecnologia caseira de pâncreas artificial, estavam compartilhando desde o início o que estavam fazendo para se manterem seguros.
Neste notável tópico do Twitter, Lewis anunciou: “Tenho observado pessoalmente as informações sobre # COVID19 por mais de um mês e meio e espero que cheguem à minha porta. Agora está aqui, como previsto, então eu gostaria de compartilhar um pouco do que sou pessoalmente capaz de escolher fazer e por quê, no que diz respeito à proteção individual. ”
Ela então explica quais ferramentas para diabetes ela está usando e como ela está se mantendo segura dentro e fora de casa.
O casal mora na área de Seattle, e Scott viajou para o Vale do Silício em meados de fevereiro - uma área que subsequentemente relatou um alto número de casos de COVID-19.
Como resultado, além de tomar precauções gerais de saúde, Scott se colocou em “auto-isolamento” em casa por um tempo.
Diabetes DIYers estão criando um aplicativo
Lewis e Leibrand também estão por trás do impulso da comunidade #WeAreNotWaiting de entusiastas da tecnologia DIY para diabetes para fazer mais do que apenas usar máscaras, lavar as mãos e ficar em casa.
Eles estão trabalhando para gerar uma ferramenta DIY para autorrelato de fatores de saúde relacionados ao monitoramento de vírus.
Colaborando com profissionais de saúde, especialistas em doenças infecciosas e outros, eles estão criando o que é conhecido como CoEpi (Community Epidemiology into Action), um aplicativo de rastreamento móvel.
Isso permitirá que qualquer pessoa rastreie com facilidade e privacidade com quem está em contato e compartilhe anonimamente relatórios e atualizações sobre seus próprios sintomas e provável contágio - seja um resfriado, gripe, COVID-19 ou qualquer outra doença contagiosa.
Uma versão beta do CoEpi está disponível a partir de meados de novembro, embora Leibrand indique que eles ainda estão "pulando obstáculos" tentando colocá-lo na App Store da Apple.
Qualquer pessoa interessada em testar a versão beta pode baixá-la usando os links na parte inferior do CoEpi.org.
Leibrand também observa que algumas partes dos Estados Unidos agora têm um aplicativo oficial de Notificação de Exposição, ou a capacidade de ativá-lo por meio das configurações do smartphone.
Ele recomenda que todos habilitem isso, se possível.
E para quem não está preso em uma pequena bolha, o aplicativo Novid também é muito útil para o seu próprio rastreamento de contato: ele tem um recurso que mostra quantos graus de separação você tem de alguém com teste positivo para COVID-19.
“Sim, esta pandemia é assustadora, mas é empolgante que haja algo que todos nós podemos fazer pessoalmente para ajudar a proteger a nós mesmos, nossos entes queridos, nossas redes sociais e nossas comunidades”, disse Leibrand ao DiabetesMine.
