Insuficiência Cardíaca Congestiva (CHF)

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma doença crônica progressiva que afeta a potência de bombeamento do músculo cardíaco.

Embora muitas vezes referida simplesmente como insuficiência cardíaca, a ICC se refere especificamente ao estágio em que o fluido se acumula dentro do coração e faz com que ele bombeie de maneira ineficiente.

Você tem quatro câmaras cardíacas. A metade superior do coração é composta por dois átrios e a metade inferior é composta por dois ventrículos.

Os ventrículos bombeiam sangue para os órgãos e tecidos do corpo, e os átrios recebem sangue do corpo à medida que circula de volta do resto do corpo.

A CHF se desenvolve quando seus ventrículos não conseguem bombear volume de sangue suficiente para o corpo. Eventualmente, sangue e outros fluidos podem voltar para dentro do seu:

• pulmões
• abdômen
• fígado
• corpo lento

CHF pode ser fatal. Se você suspeita que você ou alguém que você conhece tem ICC, procure tratamento médico imediato.

Quais são os sintomas da insuficiência cardíaca congestiva?

Nos estágios iniciais da ICC, você provavelmente não notará nenhuma mudança em sua saúde. Se sua condição progredir, você experimentará mudanças graduais em seu corpo.

Sintomas que você pode notar primeiroSintomas que indicam que sua condição piorouSintomas que indicam uma doença cardíaca gravefadigaarritmia cardíacador no peito que se irradia pela parte superior do corpoinchaço nos tornozelos, pés e pernasuma tosse que se desenvolve a partir de pulmões congestionadosrespiração rápidaganho de pesorespiração ofegantepele que parece azul, o que se deve à falta de oxigênio nos pulmõesaumento da necessidade de urinar, especialmente à noitefalta de ar, que pode indicar edema pulmonardesmaio

Dor no peito que se irradia pela parte superior do corpo também pode ser um sinal de ataque cardíaco. Se você sentir este ou qualquer outro sintoma que possa indicar um problema cardíaco grave, procure atendimento médico imediatamente.

Sintomas de insuficiência cardíaca em crianças e bebês

Pode ser difícil reconhecer a insuficiência cardíaca em bebês e crianças pequenas. Os sintomas podem incluir:

• má alimentação
• suor excessivo
• dificuldade para respirar

Esses sintomas podem ser facilmente interpretados como cólica ou infecção respiratória. O baixo crescimento e a pressão arterial baixa também podem ser sinais de insuficiência cardíaca em crianças.

Em alguns casos, você pode sentir os batimentos cardíacos acelerados de um bebê em repouso através da parede torácica.

Como a insuficiência cardíaca congestiva é tratada?

Você e seu médico podem considerar diferentes tratamentos, dependendo de sua saúde geral e da evolução de sua condição.

Medicamentos para insuficiência cardíaca congestiva

Existem vários medicamentos que podem ser usados ​​para tratar a ICC, incluindo inibidores da ECA, beta-bloqueadores e muito mais.

Inibidores da ECA

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) abrem os vasos sanguíneos estreitados para melhorar o fluxo sanguíneo. Os vasodilatadores são outra opção se você não pode tolerar os inibidores da ECA.

Você pode receber uma das seguintes prescrições:

• benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• perindopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)

Os inibidores da ECA não devem ser tomados com os seguintes medicamentos sem consultar um médico, porque eles podem causar uma reação adversa:

• Diuréticos tiazídicos. Isso pode causar uma redução adicional da pressão arterial.
• Diuréticos poupadores de potássio. Esses diuréticos podem causar acúmulo de potássio no sangue, o que pode levar a ritmos cardíacos anormais. Os exemplos incluem: riamtereno (Dyrenium), eplerenona (Inspra) e espironolactona (Aldactone).
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs). AINEs, como ibuprofeno, aspirina e naproxeno, podem causar retenção de sódio e água. Isso pode reduzir o efeito do inibidor da ECA em sua pressão arterial.

Esta é uma lista abreviada, portanto, sempre fale com seu médico antes de tomar qualquer novo medicamento.

Bloqueadores beta

Os beta-bloqueadores diminuem o trabalho do coração e podem reduzir a pressão arterial e diminuir o ritmo cardíaco acelerado.

Isso pode ser alcançado com:

• atenolol (tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• carvedilol (Coreg)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprolol (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Bystolic)

Os beta-bloqueadores devem ser tomados com cuidado com os seguintes medicamentos, pois podem causar uma reação adversa:

• Medicamentos antiarrítmicos. Estes podem aumentar os efeitos cardiovasculares, incluindo diminuição da frequência cardíaca. Um exemplo é a amiodarona (Nexterona).
• Medicamentos anti-hipertensivos. Esses medicamentos também podem aumentar a probabilidade de efeitos cardiovasculares e incluem lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) e amlodipina (Norvasc).
• Albuterol (AccuNeb). Os efeitos do salbutamol na broncodilatação podem ser anulados pelos betabloqueadores.
• Antipsicóticos. Certos antipsicóticos, como a tioridazina (Mellaril), também podem causar pressão arterial baixa em algumas pessoas.
• Fentora (fentanil). Isso pode causar pressão arterial baixa.
• Clonidina (Catapres). A clonidina pode causar hipertensão.

Alguns medicamentos podem não estar listados aqui. Você deve sempre consultar seu médico antes de tomar qualquer novo medicamento.

Diuréticos

Os diuréticos reduzem o conteúdo de fluidos do seu corpo. A CHF pode fazer com que seu corpo retenha mais líquido do que deveria.

Seu médico pode recomendar:

• Diuréticos de alça. Isso faz com que os rins produzam mais urina. Isso ajuda a remover o excesso de líquido do corpo. Os exemplos incluem furosemida (Lasix), ácido etacrínico (Edecrin) e torsemida (Demadex).
• Diuréticos poupadores de potássio. Isso ajuda a eliminar os líquidos e o sódio, ao mesmo tempo que retém o potássio. Os exemplos incluem triamtereno (Dyrenium), eplerenona (Inspra) e espironolactona (Aldactone).
• Diuréticos tiazídicos. Isso faz com que os vasos sanguíneos se dilatem e ajudam o corpo a remover qualquer fluido extra. Os exemplos incluem metolazona (Zaroxolyn), indapamida (Lozol) e hidroclorotiazida (Microzide).

Os diuréticos devem ser tomados com cuidado com os seguintes medicamentos, pois podem causar uma reação adversa:

• Inibidores da ECA. Estes podem causar diminuição da pressão arterial, incluindo lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) e captopril (Capoten).
• Tricíclicos. Também chamados de antidepressivos tricíclicos (TCAs), eles podem causar diminuição da pressão arterial. Os exemplos incluem: amitriptilina e desipramina (Norpramin).
• Ansiolíticos. Os ansiolíticos são medicamentos ansiolíticos, que podem baixar a pressão arterial. Os ansiolíticos comuns incluem alprazolam (Xanax), clordiazepóxido (Librium) e diazepam (Valium).
• Hipnóticos. Sedativos como zolpidem (Ambien) e triazolam (Halcion) podem causar pressão arterial baixa.
• Bloqueadores beta. Os beta-bloqueadores, como o metoprolol (Lopressor) e o carvedilol (Coreg), também podem causar pressão arterial baixa.
• Bloqueadores dos canais de cálcio. Os CCBs podem causar queda na pressão arterial. Os exemplos incluem amlodipina (Norvasc) e diltiazem (Cardizem).
• Nitratos. Esses medicamentos, como a nitroglicerina (Nitrostat) e o dinitrato de isossorbida (Isordil), podem reduzir a pressão arterial.
• AINEs. Esses medicamentos podem causar toxicidade hepática.

Esta é uma lista abreviada com apenas as interações medicamentosas mais comuns. Você deve sempre conversar com seu médico antes de tomar qualquer novo medicamento.

Cirurgias e procedimentos

Se os medicamentos não forem eficazes por si só, procedimentos mais invasivos podem ser necessários.

A angioplastia, um procedimento para desobstruir artérias bloqueadas, é uma opção.

Seu cardiologista também pode considerar a cirurgia de reparo das válvulas cardíacas para ajudar as válvulas a abrir e fechar corretamente.

Sinais de insuficiência cardíaca congestiva

Conforme mencionado, os primeiros sinais de insuficiência cardíaca congestiva podem não ser muito perceptíveis. Aqui estão alguns sinais de alerta para discutir com seu provedor de saúde:

• excesso de fluido nos tecidos do corpo, como tornozelos, pés, pernas ou abdômen
• tosse ou respiração ofegante
• falta de ar
• ganho de peso que não pode ser atribuído a mais nada
• fadiga geral
• aumento da frequência cardíaca
• falta de apetite ou sensação de náusea
• sentindo-se confuso ou desorientado

Quais são as causas da CHF?

A CHF pode resultar de outras condições de saúde que afetam diretamente o seu sistema cardiovascular. É por isso que é importante fazer check-ups anuais para diminuir o risco de problemas de saúde cardíaca, incluindo:

• pressão alta (hipertensão)
• doença arterial coronária
• condições da válvula

Hipertensão

Quando sua pressão arterial está mais alta do que o normal, pode causar ICC.

A hipertensão tem muitas causas diferentes. Entre eles está o endurecimento das artérias, o que aumenta a pressão nas artérias.

Doença arterial coronária

O colesterol e outros tipos de substâncias gordurosas podem bloquear as artérias coronárias, que são as pequenas artérias que fornecem sangue ao coração. Isso faz com que as artérias se tornem estreitas.

Artérias coronárias mais estreitas restringem o fluxo sanguíneo e podem causar danos nas artérias.

Condições da válvula

As válvulas do coração regulam o fluxo sanguíneo através do coração abrindo e fechando para permitir que o sangue entre e saia das câmaras.

As válvulas que não abrem e fecham corretamente podem forçar seus ventrículos a trabalhar mais para bombear o sangue. Isso pode ser resultado de uma infecção ou defeito cardíaco.

Outras condições

Embora as doenças relacionadas ao coração possam levar à ICC, existem outras condições aparentemente não relacionadas que também podem aumentar o seu risco.

Esses incluem:

• diabetes
• doença da tireóide
• obesidade

Infecções graves e reações alérgicas também podem contribuir para a ICC.

Quais são os tipos mais comuns de ICC?

A ICC do lado esquerdo é o tipo mais comum de ICC. Ocorre quando o ventrículo esquerdo não bombeia corretamente o sangue para o corpo.

Conforme a condição progride, o fluido pode se acumular nos pulmões, dificultando a respiração.

Existem dois tipos de insuficiência cardíaca do lado esquerdo:

• A insuficiência cardíaca sistólica ocorre quando o ventrículo esquerdo não consegue se contrair normalmente. Isso reduz o nível de força disponível para empurrar o sangue para a circulação. Sem essa força, o coração não pode bombear corretamente.
• A insuficiência diastólica, ou disfunção diastólica, ocorre quando o músculo do ventrículo esquerdo fica rígido. Como não consegue mais relaxar, o coração não consegue se encher de sangue entre as batidas.

A ICC do lado direito ocorre quando o ventrículo direito tem dificuldade para bombear sangue para os pulmões. O sangue se acumula nos vasos sanguíneos, o que causa retenção de líquidos nas extremidades inferiores, abdômen e outros órgãos vitais.

É possível ter CHF do lado esquerdo e do lado direito ao mesmo tempo. Normalmente, a doença começa no lado esquerdo e depois segue para a direita quando não tratada.

Estágios de insuficiência cardíaca congestiva

EtapaSintomas principaisPanoramaClasse 1Você não sente nenhum sintoma durante a atividade física típica.Neste estágio, a ICC pode ser controlada por meio de mudanças no estilo de vida, medicamentos para o coração e monitoramento.Classe 2Você provavelmente se sente confortável em repouso, mas a atividade física normal pode causar fadiga, palpitações e falta de ar.A ICC neste estágio pode ser controlada por meio de mudanças no estilo de vida, medicamentos para o coração e monitoramento cuidadoso.Classe 3Você provavelmente se sente confortável em repouso, mas há uma limitação perceptível de atividade física. Mesmo os exercícios leves podem causar fadiga, palpitações ou falta de ar.O tratamento pode ser complicado. Converse com seu médico sobre o que a insuficiência cardíaca nesta fase pode significar para você.Classe 4Provavelmente, você é incapaz de realizar qualquer atividade física sem sintomas, que estão presentes mesmo em repouso.Não há cura para a ICC nesta fase, mas ainda existem opções de qualidade de vida e cuidados paliativos. Você vai querer discutir os benefícios e riscos potenciais de cada um com seu médico.

Imagem de tornozelos inchados devido a ICC

Quando o coração não consegue bombear o sangue de forma eficaz, o sangue pode acumular-se nas veias e tecidos. O sangue e outros fluidos podem acumular-se em certas áreas e causar inchaço (edema).

Os tornozelos, pés, pernas e abdômen são locais comuns que podem inchar.

Aqui está um exemplo de edema:

Expectativa de vida e prognóstico

Cerca de 6,2 milhões de adultos norte-americanos tiveram insuficiência cardíaca entre 2013–2016.

Um relatório da American Heart Association estima que cerca de 50 por cento das pessoas com diagnóstico de ICC vivem nos últimos 5 anos.

Um estudo mais antigo mostrou resultados de que alguns pacientes de baixo risco diagnosticados antes dos 50 anos tinham expectativa de vida de cerca de 20 anos após o diagnóstico.

Idade no diagnóstico, outras condições e sexo também contribuíram para as variáveis ​​na expectativa de vida, algumas com menos de 3 anos após o diagnóstico.

O prognóstico e a expectativa de vida para a insuficiência cardíaca congestiva podem variar com base em muitos fatores. Geralmente, o diagnóstico precoce e o seguimento de um plano de tratamento podem levar a um melhor manejo e a uma vida mais longa.

CHF e genética

Q:

A insuficiência cardíaca congestiva é genética? As mudanças no estilo de vida podem ajudar a evitá-lo?

Paciente anônimo

UMA:

A cardiomiopatia, ou dano ao músculo cardíaco, pode ser a causa da insuficiência cardíaca, e a genética pode desempenhar um papel em alguns tipos de cardiomiopatia. No entanto, a maioria dos casos de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) não é hereditária. Alguns fatores de risco para ICC, como hipertensão, diabetes e doença arterial coronariana, podem ocorrer nas famílias. Para reduzir o risco de desenvolver ICC, considere fazer mudanças no estilo de vida, como uma dieta saudável e exercícios regulares.

Elaine K. Luo, MDAs respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.

Como prevenir a insuficiência cardíaca congestiva

Alguns fatores são baseados em nossa genética, mas o estilo de vida também pode desempenhar um papel importante.

Existem várias coisas que você pode fazer para diminuir o risco de insuficiência cardíaca ou, pelo menos, retardar o início.

Evite ou pare de fumar

Se você fuma e não conseguiu parar, peça ao seu médico para recomendar produtos e serviços que podem ajudar.

O fumo passivo também é um perigo para a saúde. Se você mora com um fumante, peça-lhe que fume ao ar livre.

Mantenha uma dieta bem balanceada

Uma dieta saudável para o coração é rica em vegetais, frutas e grãos inteiros. Você também precisa de proteína em sua dieta.

Coisas a evitar incluem:

• sal (sódio)
• açúcares adicionados
• gorduras sólidas
• grãos refinados

Exercício

Apenas 1 hora de exercício aeróbico moderado por semana pode melhorar a saúde do seu coração. Caminhar, andar de bicicleta e nadar são boas formas de exercício.

Se você não se exercita há algum tempo, comece com apenas 15 minutos por dia e vá aumentando.

Se você se sente desmotivado para se exercitar sozinho, considere fazer uma aula - pode até ser online - ou inscreva-se para um treinamento pessoal em uma academia local.

Cuidado com o seu peso

Ter obesidade ou excesso de peso pode ser difícil para o seu coração. Siga uma dieta saudável e faça exercícios regularmente.

Se você não tem um peso saudável para o seu corpo, converse com seu médico sobre como seguir em frente. Você também pode consultar um nutricionista ou nutricionista.

Outras etapas preventivas

Beba álcool apenas com moderação e fique longe de drogas ilegais. Ao tomar medicamentos prescritos, siga as instruções cuidadosamente e nunca aumente sua dose sem a supervisão de um médico.

Se você tem alto risco de insuficiência cardíaca ou já tem algum dano cardíaco, ainda pode seguir estas etapas. Certifique-se de perguntar ao seu médico quanta atividade física é segura e se você tem alguma outra restrição.

Se você está tomando remédios para hipertensão, doenças cardíacas ou diabetes, tome-os exatamente conforme as instruções. Consulte seu médico regularmente para monitorar sua condição e relatar quaisquer novos sintomas imediatamente.

Como a ICC é diagnosticada?

Depois de relatar seus sintomas ao seu médico, ele pode encaminhá-lo a um cardiologista ou cardiologista.

Seu cardiologista fará um exame físico, que envolverá ouvir seu coração com um estetoscópio para detectar ritmos cardíacos anormais.

Para confirmar um diagnóstico inicial, seu cardiologista pode solicitar certos testes de diagnóstico para examinar as válvulas, vasos sanguíneos e câmaras do seu coração.

Existem vários testes usados ​​para diagnosticar doenças cardíacas. Como esses testes medem coisas diferentes, seu médico pode recomendar alguns para obter uma imagem completa de sua condição atual.

Eletrocardiograma

Um eletrocardiograma (EKG ou ECG) registra o ritmo do seu coração.

Anormalidades no ritmo do seu coração, como batimento cardíaco acelerado ou ritmo irregular, podem sugerir que as paredes da câmara do seu coração são mais grossas do que o normal. Isso pode ser um sinal de alerta para um ataque cardíaco.

Ecocardiograma

Um ecocardiograma usa ondas sonoras para registrar a estrutura e o movimento do coração. O teste pode determinar se você já tem fluxo sanguíneo pobre, lesão muscular ou um músculo cardíaco que não se contrai normalmente.

Ressonância magnética

Uma ressonância magnética tira fotos do seu coração. Com imagens estáticas e em movimento, isso permite que seu médico veja se há danos ao seu coração.

Teste de stress

Os testes de estresse mostram o desempenho do seu coração em diferentes níveis de estresse.

Fazer com que o coração trabalhe com mais força torna mais fácil para o médico diagnosticar os problemas.

Exames de sangue

Os exames de sangue podem verificar se há células sanguíneas anormais e infecções. Eles também podem verificar o nível de BNP, um hormônio que aumenta com a insuficiência cardíaca.

Cateterismo cardíaco

O cateterismo cardíaco pode mostrar bloqueios das artérias coronárias. O médico inserirá um pequeno tubo em seu vaso sanguíneo e o enfiará na parte superior da coxa (região da virilha), braço ou pulso.

Ao mesmo tempo, o médico pode colher amostras de sangue, usar raios-X para visualizar as artérias coronárias e verificar o fluxo sanguíneo e a pressão nas câmaras cardíacas.

O que posso esperar a longo prazo?

Sua condição pode melhorar com medicamentos, cirurgia ou mudanças no estilo de vida. Sua perspectiva depende de quão avançada está sua ICC e se você tem outras condições de saúde para tratar, como diabetes ou pressão alta.

Quanto mais cedo sua condição for diagnosticada, melhor será sua perspectiva. Converse com seu médico sobre o melhor plano de tratamento para você.