Os rins desempenham muitas funções vitais para uma boa saúde. Eles atuam como filtros para o sangue, removendo resíduos, toxinas e fluidos excedentes.
Eles também ajudam a:
- regular a pressão arterial e produtos químicos do sangue
- manter os ossos saudáveis e estimular a produção de glóbulos vermelhos
Se você tem doença renal crônica (DRC), você teve danos aos rins por mais de alguns meses. Os rins danificados não filtram o sangue tão bem quanto deveriam, o que pode levar a uma variedade de problemas graves de saúde.
Existem cinco estágios da DRC e diferentes sintomas e tratamentos associados a cada estágio.
Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que 37 milhões de adultos nos EUA têm DRC, mas a maioria não foi diagnosticada. É uma condição progressiva, mas o tratamento pode retardá-la. Nem todo mundo avançará para a insuficiência renal.
Visão geral dos estágios
Para definir um estágio de DRC, seu médico deve determinar como seus rins estão funcionando.
Uma maneira de fazer isso é com um teste de urina para avaliar sua relação albumina-creatinina (ACR). Mostra se a proteína está vazando para a urina (proteinúria), o que é um sinal de lesão renal.
Os níveis de ACR são organizados da seguinte forma:
Seu médico também pode solicitar exames de imagem, como ultrassom, para avaliar a estrutura dos rins.
Um exame de sangue mede a creatinina, a ureia e outros produtos residuais no sangue para verificar se os rins funcionam bem. Isso é chamado de taxa de filtração glomerular estimada (eTFG). Uma TFG de 100 mL / min é normal.
Esta tabela destaca os cinco estágios do CKD. Mais informações sobre cada etapa seguem a tabela.
Taxa de filtração glomerular (TFG)
A TFG, ou taxa de filtração glomerular, mostra a quantidade de sangue que seus rins filtram em 1 minuto.
A fórmula para calcular a TFG inclui tamanho corporal, idade, sexo e etnia. Sem nenhuma outra evidência de problemas renais, uma TFG tão baixa quanto 60 pode ser considerada normal.
As medições da TFG podem ser enganosas se, por exemplo, você for um fisiculturista ou tiver um transtorno alimentar.
Doença renal estágio 1
No estágio 1, há danos muito leves nos rins. Eles são bastante adaptáveis e podem se ajustar a isso, permitindo que continuem a ter um desempenho de 90 por cento ou melhor.
Nesse estágio, é provável que a DRC seja descoberta por acaso durante exames de sangue e urina de rotina. Você também pode fazer esses exames se tiver diabetes ou pressão alta, as principais causas de DRC nos Estados Unidos.
Sintomas
Normalmente, não há sintomas quando os rins funcionam a 90 por cento ou melhor.
Tratamento
Você pode retardar a progressão da doença seguindo estas etapas:
- Trabalhe no controle dos níveis de açúcar no sangue se você tem diabetes.
- Siga o conselho do seu médico para reduzir a pressão arterial se você tiver hipertensão.
- Mantenha uma dieta saudável e equilibrada.
- Não use tabaco.
- Pratique atividade física 30 minutos por dia, pelo menos 5 dias por semana.
- Tente manter um peso adequado ao seu corpo.
Se você ainda não consultou um especialista em rins (nefrologista), peça ao seu clínico geral para encaminhá-lo a um.
Doença renal estágio 2
No estágio 2, os rins funcionam entre 60 e 89 por cento.
Sintomas
Nesse estágio, você ainda pode estar livre de sintomas. Ou os sintomas são inespecíficos, como:
- fadiga
- coceira
- perda de apetite
- problemas de sono
- fraqueza
Tratamento
É hora de desenvolver um relacionamento com um especialista em rins. Não há cura para a DRC, mas o tratamento precoce pode retardar ou interromper a progressão.
É importante abordar a causa subjacente. Se você tem diabetes, pressão alta ou doença cardíaca, siga as instruções do seu médico para controlar essas condições.
Também é importante manter uma boa dieta, fazer exercícios regularmente e controlar seu peso. Se você fuma, pergunte ao seu médico sobre os programas de cessação do tabagismo.
Doença renal estágio 3
O estágio 3A significa que seu rim está funcionando entre 45 e 59 por cento.O estágio 3B significa que a função renal está entre 30 e 44 por cento.
Os rins não estão filtrando bem resíduos, toxinas e fluidos e estão começando a se acumular.
Sintomas
Nem todo mundo tem sintomas no estágio 3. Mas você pode ter:
- dor nas costas
- fadiga
- perda de apetite
- coceira persistente
- problemas de sono
- inchaço das mãos e pés
- urinando mais ou menos do que o normal
- fraqueza
As complicações podem incluir:
- anemia
- doença óssea
- pressão alta
Tratamento
É importante gerenciar as condições subjacentes para ajudar a preservar a função renal. Isso pode incluir:
- medicamentos para hipertensão, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou bloqueadores do receptor da angiotensina II
- diuréticos e uma dieta pobre em sal para aliviar a retenção de líquidos
- medicamentos para baixar o colesterol
- Suplementos de eritropoietina para anemia
- suplementos de vitamina D para tratar o enfraquecimento dos ossos
- ligantes de fosfato para prevenir calcificação nos vasos sanguíneos
- seguir uma dieta pobre em proteínas para que seus rins não tenham que trabalhar tão duro
Provavelmente, você precisará de visitas e exames de acompanhamento frequentes para que os ajustes possam ser feitos, se necessário.
Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista para ter certeza de que está recebendo todos os nutrientes de que precisa.
Doença renal estágio 4
O estágio 4 significa que você tem danos renais moderados a graves. Eles estão funcionando entre 15 e 29 por cento, então você pode estar acumulando mais resíduos, toxinas e fluidos em seu corpo.
É vital que você faça tudo o que puder para prevenir a progressão para insuficiência renal.
De acordo com o CDC, 48 por cento das pessoas com função renal severamente reduzida nem sabem que a têm.
Sintomas
Os sintomas podem incluir:
- dor nas costas
- dor no peito
- diminuição da nitidez mental
- fadiga
- perda de apetite
- contrações musculares ou cãibras
- nausea e vomito
- coceira persistente
- falta de ar
- problemas de sono
- inchaço das mãos e pés
- urinando mais ou menos do que o normal
- fraqueza
As complicações podem incluir:
- anemia
- doença óssea
- pressão alta
Você também está em maior risco de doenças cardíacas e derrame.
Tratamento
No estágio 4, você precisará trabalhar em estreita colaboração com seus médicos. Além do mesmo tratamento dos estágios anteriores, você deve iniciar discussões sobre diálise e transplante de rim, caso seus rins falhem.
Esses procedimentos exigem uma organização cuidadosa e muito tempo, por isso é aconselhável ter um plano em vigor agora.
Doença renal estágio 5
O estágio 5 significa que seus rins estão funcionando a menos de 15% da capacidade ou você tem insuficiência renal.
Quando isso acontece, o acúmulo de resíduos e toxinas pode ser fatal. Esta é uma doença renal em estágio terminal.
Sintomas
Os sintomas de insuficiência renal podem incluir:
- dores nas costas e no peito
- problemas respiratórios
- diminuição da nitidez mental
- fadiga
- pouco ou nenhum apetite
- contrações musculares ou cãibras
- náusea ou vômito
- coceira persistente
- dificuldade em dormir
- fraqueza severa
- inchaço das mãos e pés
- urinando mais ou menos do que o normal
O risco de doenças cardíacas e derrame está crescendo.
Tratamento
Quando você tem insuficiência renal completa, a expectativa de vida é de apenas alguns meses sem diálise ou transplante de rim.
A diálise não é uma cura para a doença renal, mas um processo para remover resíduos e fluidos de seu sangue. Existem dois tipos de diálise: hemodiálise e diálise peritoneal.
Hemodiálise
A hemodiálise é feita em um centro de diálise em um cronograma definido, geralmente 3 vezes por semana.
Antes de cada tratamento, duas agulhas são colocadas em seu braço. Eles estão ligados a um dialisador, que às vezes é chamado de rim artificial. Seu sangue é bombeado através do filtro e devolvido ao seu corpo.
Você pode ser treinado para fazer isso em casa, mas é necessário um procedimento cirúrgico para criar acesso à veia. A diálise em casa é feita com mais frequência do que a diálise em um centro de tratamento.
Diálise peritoneal
Para diálise peritoneal, você terá um cateter colocado cirurgicamente em seu abdômen.
Durante o tratamento, a solução de diálise flui através do cateter para o abdômen, após o qual você pode continuar seu dia normal. Algumas horas depois, você pode drenar o cateter em uma bolsa e descartá-lo. Isso deve ser repetido 4 a 6 vezes ao dia.
Um transplante de rim envolve a substituição do seu rim por um saudável. Os rins podem ser provenientes de doadores vivos ou falecidos. Você não precisará de diálise, mas terá que tomar medicamentos anti-rejeição pelo resto de sua vida.
Principais conclusões
Existem 5 estágios de doença renal crônica. Os estágios são determinados com exames de sangue e urina e o grau de lesão renal.
Embora seja uma doença progressiva, nem todos desenvolverão insuficiência renal.
Os sintomas da doença renal em estágio inicial são leves e podem ser facilmente esquecidos. É por isso que é importante fazer exames regulares se você tem diabetes ou pressão alta, as principais causas de doença renal.
O diagnóstico precoce e o tratamento de doenças coexistentes podem ajudar a retardar ou prevenir a progressão.
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