Do imperativo de saúde da mulher negra
Existem muitos conceitos errados sobre o câncer de mama e as mulheres negras. Para obter alguma clareza, The Black Women’s Health Imperative (BWHI) foi para um dos principais especialistas, Lisa A. Newman, MD.
Newman é um cirurgião e pesquisador de mama de renome internacional. Ela é chefe da Seção de Cirurgia da Mama no New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center e Weill Cornell Medicine.
Perguntas e Respostas com Lisa A. Newman, MD
Aqui está o que ela tinha a dizer sobre:
- a forma como o câncer de mama se comporta em mulheres negras
- como reduzir riscos
- quais exibições obter
Quais são algumas das diferenças na maneira como o câncer de mama afeta mulheres negras e mulheres brancas?
A mortalidade por câncer de mama (taxas de mortalidade) é cerca de 40% maior entre as mulheres negras em comparação com as mulheres brancas.
Mulheres negras têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com câncer de mama em estágio mais avançado do que as mulheres brancas. Os tumores de pacientes negros também têm maior probabilidade de serem maiores e de se espalharem para os gânglios linfáticos axilares (axilares) (glândulas) no momento do diagnóstico.
O risco de desenvolver câncer de mama aumenta em todas as mulheres à medida que envelhecemos, mas as mulheres negras são mais propensas a ser diagnosticadas com câncer de mama em idades mais jovens do que as brancas.
Em mulheres com menos de 40-45 anos de idade, as taxas de incidência de câncer de mama com base na população são maiores para mulheres negras em comparação com mulheres brancas.
Cerca de 30% de todos os pacientes com câncer de mama negro recém-diagnosticados têm menos de 50 anos de idade, em comparação com apenas 20% dos pacientes brancos.
O câncer de mama é mais agressivo em mulheres negras?
Um dos padrões mais agressivos de câncer de mama é um subtipo comumente conhecido como câncer de mama triplo negativo (TNBC).
O TNBC é responsável por cerca de 15% de todos os cânceres de mama que observamos nos Estados Unidos e na Europa.
Suas características incluem:
- frequentemente mais difícil de detectar em mamografias de rotina
- tende a causar tumores maiores em comparação com os não-TNBC
- mais propensos a metástase (propagação) para outros órgãos, como os pulmões e o cérebro, em comparação com casos não-TNBC
Devido à sua natureza agressiva, o TNBC tem maior probabilidade de exigir tratamentos de quimioterapia em comparação com os não TNBC.
O TNBC é duas vezes mais comum em mulheres negras quando comparadas às brancas, correspondendo a aproximadamente 30% dos casos. Este aumento da ocorrência de TNBC em mulheres negras também contribui para as disparidades de sobrevivência.
No entanto, o TNBC é mais comum em mulheres que herdaram mutações no gene BRCA1.
Quais são as melhores maneiras de reduzir os riscos em mulheres negras?
A detecção precoce - detectar um câncer de mama quando é pequeno e mais fácil de tratar - é a arma mais poderosa que qualquer mulher pode usar na luta contra o câncer de mama.
Rastreios regulares de mamografia e consultar um médico se notar qualquer coisa anormal ajudam na detecção precoce. As mulheres devem começar a fazer mamografias anuais aos 40 anos.
Essas estratégias de detecção precoce são especialmente importantes em mulheres negras, porque a detecção precoce de cânceres agressivos, como o TNBC, pode salvar vidas e reduzir a necessidade de quimioterapia.
A mamografia pode ser mais difícil de ler em mulheres mais jovens porque a densidade do tecido mamário na pré-menopausa pode bloquear ou mascarar os achados mamográficos relacionados ao câncer.
Os sinais de alerta de câncer de mama incluem:
- um novo caroço
- secreção sangrenta do mamilo
- uma mudança na pele da mama, como inflamação ou ondulações
Uma vez que as mulheres negras têm um risco aumentado de câncer de mama de início precoce, estar ciente dos sinais de alerta no autoexame é particularmente importante.
Ajustes no estilo de vida, como uma dieta saudável, seguir uma rotina regular de exercícios ou exercícios físicos e limitar a ingestão de bebidas alcoólicas, podem reduzir a probabilidade de desenvolver câncer de mama.
Vários estudos demonstraram que amamentar após a gravidez pode reduzir o risco de desenvolver TNBC, bem como não-TNBC.
Qual é a melhor técnica de rastreamento para detectar câncer de mama em mulheres negras?
Mamografia e conscientização geral sobre a saúde da mama são as estratégias de rastreamento mais importantes para mulheres negras.
Mulheres que tiveram parentes com diagnóstico de câncer de mama em idades jovens e mulheres com mutações BRCA conhecidas devem iniciar mamografias anuais antes de atingirem os 40 anos.
Aqueles com histórico familiar devem começar a fazer exames de mamografia 5 a 10 anos mais jovens do que a idade mais jovem para o diagnóstico de câncer de mama na família.
Eles podem precisar passar por uma ressonância magnética de mama para monitoramento adicional.
Estar ciente das alterações na mama - um novo caroço, secreção mamilar com sangue ou alterações na pele, como inflamação ou ondulações - é essencial em mulheres negras.
Você ainda está recomendando o autoexame das mamas?
A recomendação tradicional do autoexame mensal das mamas não é mais popular, principalmente porque muitas mulheres eram inexperientes e mal educadas quanto ao autoexame adequado.
Toda mulher tem algum grau de nodularidade fibrocística (tecido denso) que pode criar variações ou sulcos na textura da mama.
Eu encorajo minhas pacientes a estarem cientes de sua própria arquitetura de linha de base da mama para que sejam mais capazes de reconhecer uma mudança significativa.
A mastectomia seguida de tratamento é uma opção real para mulheres negras que tendem a ter um câncer mais agressivo?
As taxas de sobrevivência ao câncer de mama são determinadas pela agressividade do tumor e pela probabilidade de se espalhar para outros órgãos. Isso significa que aquelas que optam pela cirurgia conservadora da mama (lumpectomia e radiação) em vez da cirurgia de mastectomia podem ter as mesmas taxas de sobrevivência.
A cirurgia conservadora da mama é, portanto, segura em mulheres negras, contanto que o tumor seja detectado em um tamanho pequeno quando uma mastectomia é possível.
Você defende a quimio antes da cirurgia? Em que tipo de casos?
A quimioterapia administrada antes da cirurgia, que é chamada de quimioterapia pré-operatória ou neoadjuvante, tem várias vantagens. Mas é essencial que o paciente tenha indicações claras de receber quimioterapia antes que a sequência neoadjuvante possa ser considerada.
Se um câncer de mama for detectado muito cedo, a paciente pode ser tratada com eficácia por mastectomia ou mastectomia e radioterapia. A quimioterapia pode não ser necessária.
Pacientes com câncer de mama com receptor hormonal positivo (câncer de mama em que o tumor é considerado positivo para os receptores de estrogênio ou progesterona, ou ambos os tipos de receptores) geralmente recebem pílulas especiais de combate ao câncer, hormonalmente ativas, chamadas de terapia endócrina.
O Black Women’s Health Imperative (BWHI) é a primeira organização sem fins lucrativos fundada por mulheres negras para proteger e promover a saúde e o bem-estar de mulheres e meninas negras. Saiba mais sobre BWHI indo para www.bwhi.org.
