A psicose é frequentemente descrita como uma perda de contato com a realidade. Pessoas que passam por episódios de psicose muitas vezes não são capazes de reconhecer o que é real no mundo ao seu redor.
A psicose é uma realidade legítima para algumas condições médicas e de saúde mental, incluindo o transtorno bipolar. Felizmente, os episódios de psicose são controláveis. Se você sabe que tem psicose, pode se preparar com tratamentos e ferramentas de enfrentamento.
Psicose bipolar
A psicose é o sintoma de uma doença, não de um distúrbio. Pessoas com psicose podem ter alucinações ou delírios.
Às vezes, uma pessoa com transtorno bipolar pode apresentar sintomas de psicose. Isso geralmente ocorre durante um episódio grave de mania ou depressão.
Embora a psicose seja frequentemente associada a problemas de saúde mental, como transtorno bipolar ou esquizofrenia, ela pode ocorrer devido a outras condições e causas médicas.
Alucinações e delírios também podem ser experimentados como resultado de:
- um tumor cerebral ou cisto
- demência, incluindo doença de Alzheimer
- condições neurológicas, como epilepsia, doença de Parkinson e doença de Huntington
- HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis que podem afetar o cérebro
- malária
- esclerose múltipla (EM)
- derrame
Sintomas de psicose bipolar
A psicose no transtorno bipolar pode acontecer durante episódios maníacos ou depressivos. Mas é mais comum durante episódios de mania.
Muitas pessoas acreditam que a psicose é uma ruptura súbita e severa com a realidade. Mas a psicose geralmente se desenvolve lentamente.
Os sintomas iniciais de psicose incluem:
- diminuição do desempenho no trabalho ou na escola
- menos atenção do que o normal à higiene pessoal
- dificuldade de comunicação
- Dificuldade de concentração
- contato social reduzido
- suspeita injustificada de outros
- menos expressão emocional
- ansiedade
Os sintomas de psicose no transtorno bipolar podem incluir:
- alucinações
- delírios
- pensamentos e palavras incoerentes ou irracionais
- falta de consciência
Alucinações
Quando as pessoas alucinam, elas experimentam coisas que não são reais para ninguém além de si mesmas. Eles podem ouvir vozes, ver coisas que não existem ou ter sensações inexplicáveis.
As alucinações podem abranger todos os sentidos.
Delírios
Delírios são uma crença inabalável em algo que não é real, verdadeiro ou provável de acontecer.
As pessoas podem ter delírios grandiosos. Isso significa que eles acreditam que são invencíveis ou que têm poderes ou talentos especiais. No transtorno bipolar, delírios de grandeza são comuns durante episódios de mania.
Se uma pessoa com transtorno bipolar apresentar episódios depressivos, ela pode ter delírios paranóicos. Eles podem acreditar que alguém está atrás deles ou de sua propriedade.
Pensamentos e palavras confusas ou irracionais
Pessoas com psicose costumam ter pensamentos irracionais. Sua fala pode ser rápida, confusa ou difícil de acompanhar. Eles podem passar de um assunto para outro, perdendo o controle de sua linha de pensamento.
Falta de consciência
Muitas pessoas que sofrem de psicose podem não estar cientes de que seu comportamento não é consistente com o que realmente está acontecendo.
Eles podem não reconhecer que suas alucinações ou delírios não são reais, ou perceber que outras pessoas não as estão experimentando.
Tipos de psicose
Existem dois tipos (ou características) de psicose em pessoas com transtorno bipolar: humor congruente e humor incongruente. Isso significa que os sintomas estão amplificando ou refletindo seu humor antes de um episódio maníaco ou depressivo (congruente), ou contradizendo seu humor (incongruente).
Às vezes, os dois recursos podem ocorrer durante o mesmo episódio.
Psicose congruente de humor
A maioria das pessoas com transtorno bipolar psicótico apresenta características congruentes de humor. Isso significa que os delírios ou alucinações refletem seu humor, crenças ou episódio atual de transtorno bipolar (mania ou depressão).
Por exemplo, em um episódio depressivo, você pode ter sentimentos de culpa ou inadequação. Em um episódio maníaco, você pode ter delírios de grandeza.
Psicose incongruente de humor
Os sintomas de incongruência de humor estão em oposição ao seu humor atual.
Este tipo de psicose pode envolver ouvir vozes ou pensamentos, ou acreditar que está sendo controlado por outras pessoas. Durante um episódio depressivo, você também pode não sentir culpa ou outros pensamentos negativos típicos durante a depressão.
A incongruência de humor pode ser mais grave. Os resultados de um estudo anterior de 2007 indicaram que as pessoas com psicose incongruente de humor no transtorno bipolar têm maior probabilidade de necessitar de hospitalização.
Nós sabemos o que causa a psicose do transtorno bipolar?
A causa exata da psicose no transtorno bipolar não é bem compreendida. Mas sabemos alguns fatores que podem desempenhar um papel no desenvolvimento de psicose:
- Privação de sono. Os distúrbios do sono têm sido associados a uma pior qualidade de vida em geral para pessoas com transtorno bipolar e podem desencadear piores sintomas.
- Sexo. Mulheres com transtorno bipolar I apresentam alto risco de mania pós-parto e psicose.
- Hormônios. Uma vez que a psicose tem sido associada ao parto e aos primeiros sinais que ocorrem durante a puberdade, os hormônios podem desempenhar um papel no desenvolvimento da psicose do transtorno bipolar.
- Cannabis. A cannabis é a droga usada com mais frequência entre aqueles com diagnóstico de transtorno bipolar. Além disso, algumas pesquisas sugerem que a frequência do uso de cannabis aumenta em proporção ao risco de transtornos psicóticos.
- Diferenças genéticas. Foi sugerido que pode haver algumas diferenças genéticas presentes em pessoas com esquizofrenia e transtorno bipolar.
Tratamento da psicose no transtorno bipolar
Pessoas que experimentaram psicose de transtorno bipolar relatam uma abordagem holística como a mais eficaz.
Isso significa que seu tratamento pode se beneficiar da inclusão de:
- Monitorar a psicose em um planejador ou calendário e observar seu ambiente, dieta e eventos antes e depois do episódio.
- Ter um parceiro de responsabilidade ou grupo de apoio para aconselhar se você está no início de um episódio, ou acha que pode estar no meio de um. Mantenha sua equipe de tratamento neste ciclo também.
- Evitar o álcool, que intensifica os sintomas cotidianos do transtorno bipolar e, possivelmente, pode desencadear mania e psicose.
- Desenvolver uma rotina para o bem-estar que inclua sono consistente, tomar os medicamentos conforme prescrito, uma dieta alimentar completa e um tempo social saudável.
- Manter espaço para suas atividades favoritas que o ajudam a manter os pés no chão, como uma lista de reprodução personalizada, filme, exercício ou o que normalmente te faz rir.
Essas estratégias são recomendadas juntamente com os seguintes tratamentos formais:
- Prescrições: Seu médico pode prescrever estabilizadores de humor, antidepressivos ou medicamentos antipsicóticos.
- Psicoterapia: A terapia pode incluir aconselhamento individual, terapia familiar e educação, terapia de grupo ou apoio de pares.
- Terapia eletroconvulsiva (ECT): você pode receber a oferta de ECT quando a medicação e a psicoterapia não reduzirem a psicose. É um procedimento ambulatorial utilizado para "reiniciar" o cérebro.
Seguindo em frente após episódios de psicose bipolar
Não é incomum que as pessoas tenham apenas um episódio de psicose e se recuperem com o tratamento. O diagnóstico precoce e a criação de um plano de tratamento são importantes para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
O transtorno bipolar e a psicose ainda não têm cura, mas são tratáveis. Para muitas pessoas, os sintomas podem ser controlados com sucesso para que você possa viver bem e plenamente.
Se um amigo ou ente querido está passando por psicose, também existem maneiras de ajudá-lo de maneira eficaz e se comunicar quando ele estiver tendo um episódio.
Como se comunicar com alguém que está passando por psicose
Fazer:
- espelham a mesma linguagem que usam para descrever sua experiência
- fale claramente e em frases curtas
- escute ativamente para validar sua experiência, mas tente redirecionar a conversa
- fale em particular, sem distrações, se possível
- aceite se não quiserem falar com você, mas esteja disponível caso mudem de ideia
- esteja atento se eles estiverem angustiados com a experiência
Não:
- fale com a pessoa, desafie ou “acerte” uma ilusão ou alucinação
- julgar verbal ou não verbalmente, desaprovar ou argumentar
- etiqueta com estereótipos combativos como "louco", "psicótico", "postal" ou "furioso"
- tente tocar ou mover fisicamente a pessoa
Pessoas com transtorno bipolar podem ter episódios de psicose, mas, felizmente, tanto a psicose quanto o transtorno bipolar são tratáveis.
Com ferramentas, conhecimento e trabalhando com sua equipe de saúde, você pode gerenciar sua condição e manter o bem-estar.
