Os barbitúricos existem há mais de 150 anos. Eles foram populares desde o início dos anos 1900 até os anos 1970. Dois dos usos mais comuns eram para sono e ansiedade.
Ao mesmo tempo, havia mais de 50 tipos de barbitúricos disponíveis nos Estados Unidos. No final das contas, eles foram substituídos por outros medicamentos por questões de segurança.
Continue lendo para aprender sobre os usos, efeitos e riscos dos barbitúricos.
Fatos rápidos sobre barbitúricos
- Barbitúricos são raramente usado hoje. Eles têm um alto risco de tolerância, dependência e overdose.
- Esta classe de medicamentos pode ter efeitos de ação curta a longa. Depende do medicamento específico.
- De acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA), em 2016 ocorreram 409 mortes por overdose com barbitúricos. Vinte e um por cento incluíam opioides sintéticos.
- Você não pode parar de tomar barbitúricos repentinamente após o uso regular. Pode desencadear sintomas de abstinência graves. Isso inclui o risco de morte.
O que são barbitúricos?
Os barbitúricos têm um efeito depressor no cérebro. Eles aumentam a atividade do ácido gama aminobutírico (GABA) no cérebro. GABA é uma substância química cerebral que cria um efeito sedativo.
Os medicamentos causam dependência. Você pode desenvolver tolerância e dependência de barbitúricos. Isso significa que você precisa de quantias maiores para obter o mesmo efeito. A interrupção abrupta deste medicamento causa sintomas de abstinência.
Tomar doses mais altas de barbitúricos é perigoso porque você pode ter uma overdose. Essa é uma das razões pelas quais esses medicamentos não são mais prescritos atualmente.
Por que os barbitúricos são prescritos?
Hoje, esses medicamentos são usados para:
- ansiedade e sedação relacionada à cirurgia (se outras drogas não forem eficazes)
- insônia (raramente)
- convulsões (se outras drogas não funcionaram)
- anestesia
- dores de cabeça tensionais
- lesão cerebral traumática (TBI)
Formas de barbitúricos
Os barbitúricos estão disponíveis nas formas injetável, líquido, comprimido e cápsula. Eles vêm em muitas dosagens e combinações diferentes.
Os barbitúricos são uma substância controlada pela Drug Enforcement Administration (DEA) devido ao seu potencial para uso indevido.
A DEA classifica os medicamentos em cinco categorias de cronograma de medicamentos, que vão do cronograma I ao cronograma V. O número do cronograma indica a probabilidade de a substância ser usada indevidamente, bem como o uso médico aceito do medicamento.
Por exemplo, os medicamentos da Tabela I não têm uso médico atualmente aceito e apresentam alto potencial para uso indevido. Os medicamentos da Tabela V têm baixo potencial para uso indevido.
Nomes comunsOs nomes comuns (genéricos e de marca) para barbitúricos incluem:
- injetável de amobarbital (Amytal), DEA Anexo II
- comprimido de butabarbital (butisol), DEA Anexo III
- injetável metoexital (Brevital), DEA Cronograma IV
- Pentobarbital injetável (Nembutal), DEA Cronograma II
- cápsulas de secobarbital (Seconal), DEA Anexo II
- comprimido de primidona (Mysoline). Este medicamento é metabolizado em fenobarbital. É usado para convulsões e não tem programação DEA.
Produtos de combinação usados para dores de cabeça:
- cápsula e comprimido de butalbital / acetaminofeno
- cápsula, comprimido e solução líquida de butalbital / acetaminofeno / cafeína, DEA Cronograma III
- comprimido de butalbital / acetaminofeno / cafeína / codeína (Fioricet com codeína), DEA Cronograma III
- Comprimido e cápsula de butalbital / aspirina / cafeína (Fiorinal, Lanorinal), DEA Anexo III
- cápsula de butalbital / aspirina / cafeína / codeína (Fiorinal com codeína), DEA Anexo III
Quais são os possíveis efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais mais comuns dos barbitúricos são tonturas e sonolência. Tarefas que exigem que você esteja alerta, como dirigir, podem ser desafiadoras.
Alguns efeitos colaterais são raros, mas muito graves. Esses incluem:
- dificuldade em respirar, dor no peito ou aperto
- irritação na pele
- febre
- dor nas articulações
- inchaço da face, lábios ou garganta
- sangramento ou hematoma incomum
Ligue para o seu médico imediatamente se sentir algum desses efeitos colaterais.
Outros possíveis efeitos colaterais incluem:
- dor de cabeça
- confusão
- irritabilidade
- ansiedade
- depressão
- sono perturbado
- pressão sanguínea baixa
- náusea
- vomitando
- problemas com equilíbrio e movimento
- problemas com a fala, concentração e memória
Converse com seu médico para discutir quaisquer preocupações sobre os efeitos colaterais.
Riscos de tomar barbitúricos
Certos fatores podem aumentar o risco de efeitos colaterais ou overdose com o uso de barbitúricos. Isso inclui sua idade, condições de saúde e quaisquer outros medicamentos que você esteja tomando.
Os barbitúricos podem aumentar os efeitos sedativos de outros medicamentos. Isso inclui:
- medicamentos para alergia, como anti-histamínicos
- medicamentos para a dor, especificamente opioides, como morfina e hidrocodona
- medicamentos para dormir ou ansiedade (benzodiazepínicos)
- álcool
- outros medicamentos que causam sedação ou sonolência
Essa classe de drogas tem uso limitado hoje porque as drogas mais novas têm um registro de segurança muito melhor.
Os barbitúricos apresentam um risco maior em comparação aos benefícios. As pessoas que recebem esses medicamentos devem ser monitoradas cuidadosamente para evitar efeitos colaterais.
Risco de gravidez
Existem riscos associados ao uso de barbitúricos durante a gravidez. Às vezes, esses medicamentos são usados se outras opções de medicamentos não estiverem disponíveis.
Muitos estudos mais antigos estabeleceram laços entre o uso de barbitúricos durante a gravidez e defeitos congênitos. Os bebês podem ter complicações de crescimento e desenvolvimento se expostos a barbitúricos por um longo prazo durante a gravidez.
Os bebês também podem nascer dependentes de barbitúricos e sofrer de sintomas de abstinência após o nascimento.
Um estudo em animais descobriu que a exposição em ratos recém-nascidos causou problemas no desenvolvimento do cérebro. A droga (pentobarbital) afetou o aprendizado, a memória e outras funções importantes.
Sintomas de abstinência
Os barbitúricos podem causar a morte se forem interrompidos repentinamente. A gravidade da reação depende da saúde geral de uma pessoa, de outras condições de saúde que ela possa ter e de outros medicamentos em uso.
Se você estiver tomando um barbitúrico, converse com seu médico antes de interromper a medicação.
Alguns sintomas de abstinência de barbitúricos incluem:
- nausea e vomito
- dores de estômago
- depressão, ansiedade ou inquietação
- dificuldade com sono, concentração e foco
- Problemas cardíacos
- aumento da temperatura corporal
- apreensões
- tremores
- delírio
- alucinações
Para sintomas graves de abstinência, você pode precisar ser monitorado no hospital até que o medicamento saia do seu corpo. Isso pode levar vários dias.
Quais são as questões legais em torno dos barbitúricos?
Os barbitúricos estão disponíveis por prescrição em três categorias de programação DEA. Isso se baseia em seu potencial para vício e mau uso.
Eles ainda são usados legalmente no hospital para anestesia, sedação, TCE, convulsões e outros casos selecionados. Eles também são prescritos para dores de cabeça e sono, se outros medicamentos não funcionaram.
No entanto, os barbitúricos ainda são mal utilizados por meio de acesso ilícito. O uso ilegal causou mortes por overdose porque os medicamentos são perigosos para o autotratamento. O perigo aumenta quando os barbitúricos são combinados com álcool, opioides, benzodiazepínicos como o diazepam ou outras drogas.
Os barbitúricos ainda são usados em muitos países porque são mais baratos. Este é um dos motivos pelos quais eles ainda estão disponíveis. Eles também estão disponíveis em laboratórios e fontes veterinárias para fins de pesquisa.
As compras online são outra fonte ilegal de barbitúricos. Eles vêm com maior risco porque os medicamentos podem estar vencidos ou contaminados com outras substâncias.
É ilegal comprar ou usar barbitúricos sem receita médica. Existem penalidades federais e estaduais para a compra, venda ou consumo ilegal de drogas.
Quando procurar atendimento de emergência
Os barbitúricos não são muito usados hoje em dia por causa de seu histórico insatisfatório de segurança para overdoses. Muitos fatores complicam o motivo pelo qual alguém pode ser vulnerável a uma overdose.
Isso inclui:
- outros medicamentos que têm efeitos depressores no cérebro, como opióides e benzodiazepínicos
- álcool, que pode retardar a remoção da droga e causar um acúmulo no corpo
- história de depressão, pensamentos suicidas ou problemas de saúde mental
- história de transtorno por uso de substâncias
- problemas respiratórios, como asma, doenças pulmonares e enfisema
- Problemas cardíacos
- problemas renais ou hepáticos, que podem fazer com que a droga se acumule no corpo
- idade, o que pode afetar a vulnerabilidade aos efeitos colaterais
Pode haver outras razões pelas quais você reage fortemente aos barbitúricos. Certifique-se de discutir sua medicação e histórico de saúde com seu médico.
Sinais de overdoseLigue para o 911 ou para o seu número de emergência local imediatamente se você ou alguém que você conhece tomou muito barbitúrico ou se você tiver algum destes sintomas:
- sonolência extrema
- dificuldade em falar
- extrema fraqueza ou cansaço
- respiração lenta
- confusão
- problemas com coordenação e equilíbrio
- frequência cardíaca muito lenta
- ficando azul
- queda na temperatura corporal
Não há medicamento de reversão para o tratamento de sobredosagem de barbitúricos. O carvão ativado pode ser usado para remover o excesso de droga do corpo. Outras medidas incluem a manutenção das vias aéreas, circulação e respiração.
Como os barbitúricos se comparam aos benzodiazepínicos?
Os barbitúricos foram substituídos por benzodiazepínicos como o alprazolam (Xanax) e o diazepam (Valium) para tratar a ansiedade e distúrbios do sono. Eles têm menos efeitos colaterais quando prescritos para uso doméstico em comparação com os barbitúricos.
Os benzodiazepínicos atuam de maneira semelhante, aumentando a atividade do GABA no cérebro. Eles criam um efeito calmante ou relaxante. Mas, se usados junto com barbitúricos, podem aumentar o risco de overdose.
Os benzodiazepínicos também causam dependência quando usados em longo prazo. Eles têm efeitos colaterais semelhantes e riscos de uso indevido. Os benzodiazepínicos só devem ser usados por um curto período de tempo.
O resultado final
Os barbitúricos tornaram-se populares do início dos anos 1900 aos anos 1970. Havia poucas opções de medicamentos para tratar convulsões, ansiedade e insônia.
Os médicos pararam de usá-los quando o uso indevido e as overdoses aumentaram com o tempo. Os barbitúricos têm uso limitado hoje e medicamentos mais seguros estão disponíveis.
No entanto, os barbitúricos ainda são mal utilizados hoje. Os riscos de mortes por overdose aumentam quando são usados em combinação com álcool, opioides, benzodiazepínicos ou outros medicamentos.
Os barbitúricos precisam de monitoramento rigoroso devido ao risco de sobredosagem e nunca devem ser usados sem supervisão médica.
