1. Como o MBC pode afetar minha fertilidade?
O câncer de mama metastático (MBC) pode fazer com que a mulher perca a capacidade de ter filhos com seus próprios óvulos. Esse diagnóstico também pode atrasar o momento em que uma mulher pode engravidar.
Um dos motivos é que, após o início do tratamento, os médicos geralmente pedem às mulheres que esperem anos antes da gravidez devido ao risco de recorrência. A outra razão é que o tratamento para MBC pode causar menopausa precoce. Esses dois problemas levam a uma diminuição nas taxas de fertilidade em mulheres que têm MBC.
As mulheres nascem com todos os óvulos que jamais teremos, mas com o passar do tempo, ficamos sem óvulos viáveis. Infelizmente, a idade é inimiga da fertilidade.
Por exemplo, se você foi diagnosticado com MBC aos 38 anos e lhe disseram que não pode engravidar antes dos 40, você está começando ou criando sua família em uma idade em que a qualidade do ovo e as chances de uma concepção natural são muito menores . Além disso, o tratamento com MBC também pode afetar a contagem de ovos.
2. Que efeito os tratamentos com MBC têm na minha capacidade de engravidar?
Os tratamentos para MBC podem levar à menopausa precoce. Dependendo da sua idade no momento do diagnóstico, isso pode significar uma probabilidade menor de uma gravidez futura. É por isso que é tão importante para as mulheres com MBC considerar a preservação da fertilidade antes de iniciar o tratamento.
As drogas quimioterápicas também podem causar algo chamado gonadotoxicidade. Simplificando, eles podem fazer com que os óvulos no ovário de uma mulher se esgotem mais rápido do que o normal. Quando isso acontece, os óvulos restantes têm menos chance de se transformar em uma gravidez saudável.
3. Quais métodos de preservação da fertilidade estão disponíveis para mulheres com MBC?
Os métodos de preservação da fertilidade para mulheres com MBC incluem congelamento de óvulos e congelamento de embriões. É importante conversar com um especialista em fertilidade sobre esses métodos antes de iniciar a quimioterapia ou se submeter à cirurgia reprodutiva.
A supressão ovariana com um medicamento denominado agonista GnRH também pode preservar a função ovariana. Você também pode ter ouvido ou lido sobre tratamentos como recuperação e preservação de óvulos imaturos e criopreservação de tecido ovariano. No entanto, esses tratamentos não estão prontamente disponíveis ou não são confiáveis para mulheres com MBC.
4. Posso interromper o tratamento para engravidar?
Esta é uma questão que depende dos tratamentos de que você precisa e do seu caso específico de MBC. É importante conversar detalhadamente sobre isso com seus médicos para avaliar suas opções antes de tomar uma decisão.
Os pesquisadores também estão tentando responder a essa pergunta por meio do ensaio POSITIVO. Neste estudo, os pesquisadores estão recrutando 500 mulheres na pré-menopausa com câncer de mama em estágio inicial ER-positivo. Após uma pausa de 3 meses no tratamento, as mulheres interromperão o tratamento por até 2 anos para engravidar. Após esse tempo, eles podem reiniciar a terapia endócrina.
No final de 2018, mais de 300 mulheres se inscreveram no estudo e quase 60 bebês nasceram. Os pesquisadores acompanharão as mulheres por 10 anos para monitorar como elas estão. Isso permitirá que os pesquisadores determinem se uma interrupção no tratamento pode levar a um risco maior de recorrência.
5. Quais são minhas chances de ter filhos no futuro?
A chance de uma mulher ter uma gravidez bem-sucedida está relacionada a alguns fatores, incluindo:
- idade
- níveis de hormônio anti-Mulleriano (AMH)
- contagem de folículos
- níveis de hormônio estimulador do folículo (FSH)
- níveis de estradiol
- genética
- Fatores Ambientais
Obter uma avaliação inicial antes do tratamento com MBC pode ser útil. Esta avaliação dirá quantos óvulos você pode congelar, se deve considerar o congelamento de embriões ou se você deve fazer as duas coisas. Eu também recomendo monitorar os níveis de fertilidade após o tratamento.
6. Que médicos devo consultar para discutir minhas opções de fertilidade?
Para que as pacientes com MBC maximizem suas chances de gravidez futura, é importante buscar aconselhamento precoce e encaminhamento a um especialista em fertilidade.
Também digo a meus pacientes com câncer para consultar um advogado de direito da família para criar um fundo de confiança para seus óvulos ou embriões, caso algo aconteça com você. Você também pode se beneficiar conversando com um terapeuta para discutir sua saúde emocional ao longo desse processo.
7. Ainda tenho chance de ter filhos se não aplicar nenhum método de preservação da fertilidade antes do tratamento?
Mulheres que não preservaram sua fertilidade antes do tratamento do câncer ainda podem engravidar. O risco de infertilidade está relacionado com a sua idade na altura do diagnóstico e o tipo de tratamento que recebe.
Por exemplo, uma mulher que foi diagnosticada aos 27 anos tem uma chance maior de ter óvulos deixados após o tratamento em comparação com uma mulher diagnosticada aos 37 anos.
8. Se eu entrar na menopausa prematura devido ao meu tratamento, isso significa que nunca poderei ter filhos?
A gravidez na menopausa é possível. Embora possa parecer que essas duas palavras não combinam, elas realmente podem. Mas a chance de uma gravidez concebida naturalmente sem a ajuda de um especialista em fertilidade após a menopausa prematura do tratamento é baixa.
A terapia hormonal pode preparar o útero para aceitar um embrião, de modo que a mulher pode ter uma gravidez saudável depois de passar pela menopausa. Uma mulher pode usar um óvulo que ela congelou antes do tratamento, um embrião ou óvulos doados para engravidar. Suas chances de gravidez estão relacionadas à saúde do óvulo ou embrião no momento em que foi criado.
A Dra. Aimee Eyvazzadeh, da área da baía de São Francisco, viu milhares de pacientes lidando com infertilidade. A medicina preventiva, proativa e personalizada da fertilidade não é apenas o que ela prega como parte de seu Egg Whisperer Show semanal, mas também o que ela pratica com os pais esperançosos com quem tem parceria a cada ano. Como parte da missão de tornar as pessoas mais conscientes sobre a fertilidade, seus cuidados estendem-se muito além de seu escritório na Califórnia, para pessoas em todo o mundo. Ela ensina sobre as opções de preservação da fertilidade por meio das festas de congelamento de ovos e de seu programa semanal Egg Whisperer, com transmissão ao vivo, e ajuda as mulheres a entender seus níveis de fertilidade por meio de painéis de Conscientização sobre a fertilidade do Whisperer de ovos. A Dra. Aimee também ensina seu "Método TUSHY", marca registrada, para inspirar as pacientes a entender o quadro completo de sua saúde de fertilidade antes de iniciar o tratamento.
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