Para muitos de nós, há algo extremamente gratificante e reconfortante em comer. Mas e se o mecanismo de comer do seu bebê der errado? Quando a comida, ou o mero toque na boca e no rosto do seu bebê, o deixa em um frenesi?
Um bebê ou criança com aversão oral tem sensibilidade - e talvez até medo - de alimentos ou bebidas ingeridos pela boca. Eles podem até se recusar a permitir que qualquer coisa toque sua boca.
Um bebê com aversão oral recusará tanto a mama quanto a mamadeira. Embora eles possam se esquecer de si mesmos e começar a chupar, eles rapidamente virarão a cabeça, vomitarão ou vomitarão.
Uma criança mais velha com aversão oral pode protestar mais verbalmente e se opor a qualquer tentativa de lavar o rosto ou escovar os dentes.
Ou uma aversão oral pode ser mais sutil. Mas seja qual for o caso, isso leva a problemas de alimentação e precisa ser resolvido se não for resolvido rapidamente por conta própria.
O que pode causar aversão oral?
Recém-nascidos, bebês, crianças pequenas e até crianças mais velhas às vezes podem desenvolver aversão oral. Na verdade, um relatório estima que 20 a 50% das crianças saudáveis apresentam algum tipo de complicação na alimentação. A questão é por quê? O que pode acontecer para fazer seu filho recusar comida?
Recém-nascidos e bebês
Vamos voltar ao início. Bebês prematuros têm duas vezes mais chances de desenvolver aversão em comparação com bebês nascidos a termo.
Isso ocorre porque muitos bebês prematuros inicialmente não estão suficientemente desenvolvidos para gerenciar as etapas físicas e cognitivas que devem ocorrer para se alimentar com sucesso - tônus muscular, coordenação respirar-engolir e simplesmente ter resistência suficiente para comer. Pensar em todas as etapas que precisam acontecer antes de engolir é o suficiente para tirar o apetite.
Bebês prematuros na UTIN (unidade de terapia intensiva neonatal) podem ser submetidos a certos procedimentos de suporte de vida para garantir que eles prosperem e recebam a nutrição de que precisam:
- Eles podem precisar de intubação e sucção para respirar corretamente.
- Eles podem ser alimentados através de um tubo NG (pelo nariz e na parte de trás da garganta) ou um tubo OG (diretamente no estômago).
Isso significa que a área da boca pode ter sido traumatizada pelo toque doloroso ou não ter sido estimulada - e, portanto, super sensível ao toque.
Outra razão pela qual seu bebê pode desenvolver aversão oral é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Com essa condição, o conteúdo do estômago e os sucos digestivos sobem do estômago e isso pode doer. O esôfago inflamado de um bebê vai causar uma sensação desagradável de queimação.
Não vai demorar muito para eles fazerem a associação entre alimentação e dor. O resultado? Uma aversão oral.
Você pode estar lidando com uma aversão oral se seu bebê:
- fica inquieto e angustiado quando você os coloca em uma posição de alimentação
- arqueia as costas para tentar se afastar
- começa a comer como se soubesse que a comida é boa, mas rapidamente se afasta de medo
- se recusa a comer quando acordado, mas se acomoda para comer quando está sonolento
- não atende às expectativas de crescimento
Bebês e crianças pequenas
Às vezes, bebês e crianças pequenas podem ter a mesma reação de não entrar aqui que os bebês. Isso poderia acontecer se seu filho:
- tem úlceras na boca
- tem trauma na área da boca
- teve um período prolongado de vômito
Nessa idade, seu filho saberá deixar bem claro que não comerá.Se eles mostrarem angústia assim que você colocar o babador ou correrem uma milha quando você levar o prato, você pode estar lidando com uma aversão oral.
Uma observação sobre transtorno de ingestão alimentar evitativa / restritiva (ARFID)
Este não é apenas o seu comedor exigente. Crianças com AFRID não atendem às suas necessidades nutricionais. Os resultados são:
- baixo peso
- deficiência nutricional
- dependência de alimentação suplementar
- possível funcionamento social prejudicado
Esta é a aparência do ARFID:
- Seu filho evita comer certos alimentos (carnes, vegetais, frutas) e reclama que eles têm gosto, sensação ou cheiro ruim.
- Eles podem comer apenas pequenas quantidades porque simplesmente não estão interessados em comida ou têm um apetite diminuto.
- Eles recusam alimentos específicos após uma experiência traumática, como engasgo, vômito, dor de estômago ou algo como encontrar o cordão embrionário em um ovo mexido.
Estratégias caseiras e remédios para aversão oral
Coma para que você cresça grande e forte. O refrão familiar vai deixá-lo louco quando você está persuadindo seu filho a abrir a boca para comer. Algo. Nada.
Para aumentar a agonia, conforme observado em um relatório de 2020 na revista Frontiers in Pediatrics, não há diretrizes padrão para diagnosticar uma aversão oral. Mas existem algumas estratégias que podem ajudá-lo a superar o que parece impossível.
Bebês
As estratégias abaixo são principalmente coisas que serão feitas no hospital - geralmente na UTIN - com a orientação da equipe de cuidados do seu bebê. Você pode ser instruído a continuar em casa, conforme orientado, por um médico.
- Esfregaço. Se o seu prematuro está sendo alimentado com uma sonda NG ou OG, seja proativo e peça à equipe médica para limpar os lábios e a boca do seu bebê regularmente para que as áreas permaneçam estimuladas, apesar do fato de que seu bebê não está sugando.
- Sucção não nutritiva. Seu bebê começou a mamar há muito tempo, como um embrião de 14 semanas. Os bebês não sugam apenas para obter nutrição; elas gostar sucção. Ao permitir que seu bebê chupe uma chupeta, seu dedo mínimo (limpo) ou seu seio vazio, seu bebê terá boas práticas para comer de verdade. Eles também se sentem mais calmos e seus batimentos cardíacos diminuem. Um bebê calmo tem maior probabilidade de comer quando lhe é oferecido leite materno ou fórmula.
- Alimentação baseada em dicas. Isso é sobre qualidade e não quantidade. Portanto, em vez de se estressar com a quantidade que comem, concentre-se em como tornar a alimentação uma experiência positiva. Coloque seu bebê em uma posição deitada de lado elevada (se sua condição médica permitir) e use uma taxa de fluxo controlável para que seu bebê não engasgue. Não mexa o mamilo na boca do seu bebê para tentar convencê-lo a tomar mais.
- Oxigenação. Seu bebê precisa de oxigênio suficiente para permanecer alerta. Os prematuros muitas vezes lutam para sincronizar os padrões de respiração e sucção, e isso pode levar à baixa oxigenação. Seu bebê está parando para recuperar o fôlego? Prestando atenção a quaisquer mudanças nos sons respiratórios e no padrão de sucção, você pode ajudar seu bebê a aprender como se autorregular. E isso significa aprender a comer com sucesso.
- Uma garrafa infantil com ritmo automático (ISP). Nem todas as garrafas são criadas iguais. Esta mamadeira especialmente projetada permite que seu bebê defina a taxa de alimentação, eliminando o acúmulo de vácuo interno na mamadeira.
- Vá para a taça. Parece vanguardista? Na verdade. A pesquisa mostra que os prematuros que recebem um copo têm frequência cardíaca mais baixa e níveis de saturação de oxigênio mais altos do que bebês alimentados com mamadeira.
Bebês e crianças pequenas
As verdadeiras aversões orais são muito raras depois que seu filho já ultrapassou a primeira infância e está na idade de bebê. Para uma aversão diagnosticada, você precisará confiar na orientação do seu pediatra.
Para uma aversão oral leve e temporária - como após uma doença viral que causou úlceras na boca - oferecer diferentes temperaturas e texturas de alimentos e muitos líquidos pode ser o suficiente para resolver o problema.
E se você está lidando com um comedor exigente, o seguinte pode ajudar:
- Preparo da comida. É mais provável que seu filho coma alimentos que ajudou a preparar, então deixe-o ajudar na cozinha.
- Comer tão divertido. Você pode interessar seu filho em comer, tornando a hora da refeição um momento divertido. Isso significa guardar o telefone, desligar a TV e falar um com o outro.
- Sem mais pressão. Seu filho aprenderá a ouvir o sinal de fome do corpo se você diminuir a pressão. Portanto, não bajule indefinidamente; coloque a comida na mesa e deixe por isso mesmo.
- Brinque com jogos de chá. Brincar na hora das refeições é uma ótima maneira de acostumar suavemente seu filho à ideia de comer.
- Arte e artesanato com comida. Use alimentos em seus projetos de arte e artesanato. Pense em colares de pipoca, massinha comestível, mosaicos com feijão e sementes e pinturas com especiarias.
- Passo a passo. Deixe seu filho se acostumar com a sensação de algo na boca, oferecendo-lhe brinquedos de dentição para mastigar. Eles podem surpreendê-lo e até mesmo desfrutar de um comedouro de frutas.
Tratamento médico para aversão oral
Apesar de suas melhores intenções, você pode descobrir que seu filho está entre o raro grupo afetado por uma aversão oral severa. Nesse caso, você precisará recorrer ao seu médico. Isso é especialmente verdadeiro se seu filho estiver sendo alimentado por meio de um tubo NG ou OG.
Hoje, as aversões orais graves costumam ser tratadas inicialmente com intervenção comportamental intensiva em um centro de tratamento diurno ou como paciente internado em um programa de hospital.
Você trabalhará com uma equipe interdisciplinar (pediatra, gastroenterologista pediátrico, nutricionista, fonoaudiólogo e psicólogo clínico) que usará várias abordagens.
Intervenção comportamental
A intervenção comportamental pode começar com a Escala de Avaliação de Alimentação Pediátrica Comportamental (BPFAS), um questionário de 35 itens que avalia exatamente o que acontece na hora das refeições. A partir daqui, sua equipe traçará um plano composto de pequenos passos mensuráveis que levam ao cobiçado objetivo de comer.
As sessões de tratamento começam curtas (10 minutos), mas aumentam para cerca de 20 a 25 minutos, que normalmente é o tempo que demoramos para comer uma refeição.
O terapeuta seguirá uma rotina definida para que seu filho se sinta mais confortável. Eles oferecem uma escolha de alimentos com diferentes sabores e texturas. Depois de assistir, você assumirá o papel de alimentador.
Resultados a longo prazo de uma aversão oral
Uma aversão oral não se trata apenas de comer. Infelizmente, pode haver efeitos de longo prazo.
Se seu filho não está se alimentando de maneira ideal, as chances são altas de que seu crescimento e desenvolvimento geral sejam afetados negativamente. A pesquisa mostra que os prematuros com problemas de alimentação permanecem no hospital por um período mais longo e têm maior probabilidade de serem readmitidos.
Além disso, bebês sem proteína suficiente em certos estágios de desenvolvimento podem apresentar baixa estatura a longo prazo, falha no crescimento de órgãos e déficits neuronais. Isso pode levar a desafios comportamentais e cognitivos.
Quando seu filho tem aversão oral, vocês dois podem estar lidando com estresse constante. Você pode descobrir que sua capacidade de se relacionar com seu filho está diminuída. Felizmente, ao obter ajuda, você provavelmente pode diminuir o estresse e aumentar o vínculo.
O takeaway
Você já pensou em quantas de nossas interações sociais giram em torno da comida? Você deseja que seu bebê tenha experiências alimentares positivas, não apenas porque precisa de uma boa nutrição para sua saúde, mas também porque essas experiências afetam seus relacionamentos futuros.
Respire fundo. Entre em contato com sua equipe médica se tiver alguma dúvida sobre os hábitos alimentares de seu bebê. Existem muitas opções para colocar seu filho no caminho certo para um período de desenvolvimento saudável e feliz.
