Precisa de ajuda para lidar com a vida com diabetes? Você sempre pode Ask D’Mine! Bem vindo de novo a nossa coluna semanal de perguntas e respostas, hospedada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois. Esta semana, Wil responde a uma pergunta sobre a popular terapia de redução de gordura, "esfriamento" e como isso se relaciona com os tratamentos para diabetes.
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CeeCee, tipo 1 da Carolina do Norte, escreve:Olá a todos. Minha pergunta é sobre Coolsculpting. Um tipo 1 pode ser candidato a ele? Eu adoraria colocá-lo no estômago, mas temo que diminuiria a absorção de insulina. Eu uso uma bomba e, na maioria das vezes, eu a uso na minha barriga. Estou ansioso para ouvir de você.
Wil @ Ask D’Mine responde:Pergunta legal. Sem trocadilhos. Puxa, por onde começar? Bem, deixe-me começar com um fato biológico estranho, mas verdadeiro: apesar de seu efeito isolante, as próprias células de gordura são altamente sensíveis ao frio. Na verdade, o frio que é inofensivo para outros tipos de células acabará com as células de gordura. Essa anomalia da natureza criou uma oportunidade interessante para remover células de gordura indesejadas sem ter que cortá-las.
O processo é tecnicamente chamado de cirolipólise, mas é mais comumente conhecido como Coolsculpting & circledR ;, que é a marca registrada da Zeltiq Aesthetics, o pessoal que comercializou o processo aqui nos Estados Unidos. É basicamente uma lipoaspiração sem cirurgia. O próprio dispositivo Coolsculpting é como um freezer e um aspirador de pó combinados. Ele puxa protuberâncias gordurosas indesejadas e as congelam. Este vídeo é uma promoção pura, mas mostra muito bem como o processo funciona.
Tudo isso soa, bem, muito legal. Mas quão bem isso funciona? Muito bem, por todos os relatórios. Foi demonstrado que reduz a gordura em áreas-alvo em 20%, embora a maioria dos sites que divulgam o procedimento indique que ele funciona apenas para "pessoas moderadamente gordas". Lembre-se de que o Coolsculpting é uma cirurgia estética não invasiva. É uma maneira de eliminar protuberâncias feias que não respondem à academia e ao bufê de saladas - não uma maneira de eliminar muitas visitas ao buffet à vontade.
A redução do Coolsculpting nas células de gordura é permanente. Ao contrário da boa e velha dieta e exercícios, que simplesmente esvaziam as células de gordura como balões de hélio murchados após uma festa, o Coolsculpting mata as células. Eles estão mortos e, com o tempo, vão embora. OK, falando nisso, para onde vão as células congeladas mortas? Os caminhões de lixo celular do corpo, os macrófagos, os limpam, assim como fazem as células que morrem de velhice. Leva algum tempo para eles removerem as células mortas resfriadas, mas não até que o inferno congele. Apenas cerca de 3-4 meses.
Então, quais partes do seu corpo você pode esculpir novamente? O esfriamento geralmente tem como alvo o abdômen, a parte superior do muffin, a coxa, a gordura do sutiã, a gordura das costas, a parte superior do braço e - isso era uma novidade para mim - o rolo de banana, que me disseram ser a gordura debaixo de suas nádegas. Ah, e também foi recentemente aprovado para queixo duplo.
OK. Então, chega de Coolsculpting. E quanto a nós, PWDs (pessoas com diabetes)? Isso é seguro? isso é uma boa ideia?
Tipo 1s, ou qualquer outro sabor de PWDs, não parecem ser impedidos de Coolsculpting, que é um procedimento aprovado pela FDA. Na verdade, não parece haver qualquer um quem é contra-indicado para o procedimento, o que na verdade eu acho um pouco desconcertante. A maioria dos procedimentos médicos tem longas listas de pessoas consideradas candidatas ruins. Então entrei em contato com o pessoal legal da Coolsculpting e perguntei sobre isso. Mas eles não responderam.
Que frio.
Lançando uma rede mais ampla, encontrei uma série de médicos, a maioria deles postando no portal de cirurgia estética Real Self, dizendo que eles trataram pacientes T1 e T2 com bons resultados. Mas e a ciência? Bem, se o Coolsculpting foi estudado especificamente em PWDs, não consigo encontrar um relatório dele. Eu descobri que a criolipólise não tem efeito positivo nos níveis de colesterol ou nas funções hepáticas, mas há algumas sugestões de que ela pode ter um efeito positivo na síndrome metabólica, que por si só pode alimentar o diabetes tipo 2. Embora sejamos claros: este processo não se destina a ser um procedimento de saúde. Esta é uma cirurgia estética. Portanto, não confunda com a cirurgia bariátrica que é recomendada para o benefício de saúde de indivíduos gravemente obesos que sofrem de vários problemas de saúde. Ainda assim, se você estiver fazendo uma cirurgia estética, sem lâmina é sem dúvida mais seguro. Sem risco de infecção. Sem longos tempos de cura.
A popularidade do Coolsculpting está crescendo, mesmo entre os médicos. Mais de 6 milhões de procedimentos foram realizados em todo o mundo desde que foi introduzido. Então, algum deles está se saindo mal? sim. Mas não muitos.
Encontrei apenas um relato de evento adverso, de um paciente que achou o processo doloroso, com dor durando pelo menos uma semana; e então, o mais preocupante, eu encontrei uma PWD no Diabetic Connect relatando exatamente o que você está preocupado: sua absorção de insulina para os locais de sua bomba em sua barriga foi para o inferno após o Coolsculpting. Ela estava preocupada na época de sua postagem, sete meses atrás, que pudesse ser permanente. Mas ela desapareceu de cena desde então, então não sei se isso aconteceu ou não.
Além disso, embora extremamente raro, algumas pessoas sofrem hiperplasia adiposa paradoxal após Coolsculpting. O que raios é aquilo? É o oposto do que você pagou mil dólares por: crescimento descontrolado de células de gordura, em vez de morte de células de gordura. Freaky. Mas, para ser justo, os pesquisadores que identificaram esse efeito colateral estimam sua incidência em apenas 0,0051%. Ainda assim, se os números estiverem corretos, cerca de 30.000 pessoas engordaram depois do Coolsculpting.
Então, o que fazer com tudo isso? Os fatos são que não temos os fatos. Para estar totalmente seguro, você deve evitá-lo. Mas dito isso - e isso é apenas minha intuição com base em meu conhecimento de biologia, anatomia e diabetes - acho que, para a maioria dos tipos 1, provavelmente seria seguro o suficiente a longo prazo.
Mas é o curto prazo que me preocupa.
Considere que sua bomba injeta insulina em sua gordura subcutânea - a mesma gordura que você espera congelar até o esquecimento. Se a aquisição funcionar como deveria, 20% das células de gordura em seu estômago cairão mortas. Prevejo problemas de absorção, pelo menos até que os macrófagos limpem todas as carcaças.
Mas uma vez que os mortos estão fora do campo de batalha, não vejo nenhuma razão para que seus sites não funcionem novamente. Mesmo com a lipoaspiração tradicional, a menos que haja alguma cicatriz nos cortes, a maioria das pessoas ainda pode usar locais de bomba estomacal depois, e o Coolsculpting elimina o risco de cicatrizes.
Portanto, se você for em frente, use locais alternativos ou faça uma pausa para bombear, até quatro meses após a última sessão de Coolsculpting. Nesse ponto, o corpo retirou o lixo e acho que você será capaz de aplicar uma infusão na sua nova e sexy barriga (20% mais plana).
Muito legal.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
