A apnéia do sono é um grupo de distúrbios do sono que causam pausas frequentes na respiração durante o sono. O tipo mais comum é a apneia obstrutiva do sono (AOS), que ocorre como resultado da constrição do músculo da garganta.
A apneia central do sono ocorre a partir de um problema de sinal do cérebro que impede a respiração adequada. A síndrome da apneia do sono complexa é menos comum e significa que você tem uma combinação de apneia do sono obstrutiva e central.
Esses distúrbios do sono são potencialmente fatais se não tratados.
Se você tiver um diagnóstico de apneia do sono, seu médico pode recomendar aparelhos respiratórios para ajudá-lo a obter o oxigênio essencial que pode faltar à noite.
Essas máquinas são conectadas a uma máscara que você usa sobre o nariz e a boca. Eles fornecem pressão para ajudar seus músculos a relaxar para que você seja capaz de respirar. Isso é chamado de terapia de pressão positiva nas vias aéreas (PAP).
Existem três tipos principais de máquinas usadas no tratamento da apneia do sono: APAP, CPAP e BiPAP.
Aqui, analisamos as semelhanças e diferenças entre cada tipo para que você possa trabalhar com seu médico para ajudá-lo a escolher a melhor terapia para apnéia do sono para você.
O que é APAP?
Uma máquina de pressão positiva auto-ajustável nas vias aéreas (APAP) é mais conhecida por sua capacidade de oferecer diferentes taxas de pressão durante o sono, com base em como você inspira.
Ele funciona em uma faixa de 4 a 20 pontos de pressão, o que pode oferecer flexibilidade para ajudá-lo a encontrar sua faixa de pressão ideal.
As máquinas APAP funcionam melhor se você precisar de pressão adicional com base em ciclos de sono mais profundos, o uso de sedativos ou posições de sono que interrompam ainda mais o fluxo de ar, como dormir de bruços.
O que é CPAP?
A unidade de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é a máquina mais recomendada para a apnéia do sono.
Como o nome sugere, o CPAP funciona fornecendo uma taxa de pressão constante para inspiração e expiração. Ao contrário do APAP, que ajusta a pressão com base na sua inspiração, o CPAP fornece uma taxa de pressão durante a noite.
Embora a taxa contínua de pressão possa ajudar, esse método pode causar desconforto respiratório.
Às vezes, a pressão ainda pode ser fornecida enquanto você está tentando expirar, fazendo você se sentir como se estivesse sufocando. Uma maneira de remediar isso é diminuir a taxa de pressão. Se isso ainda não ajudar, seu médico pode recomendar uma máquina APAP ou BiPAP.
O que é BiPAP?
A mesma pressão para dentro e para fora não funciona para todos os casos de apneia do sono. É aqui que uma máquina de pressão positiva nas vias aéreas (BiPAP) de dois níveis pode ajudar. BiPAP funciona fornecendo diferentes taxas de pressão para inalação e exalação.
As máquinas BiPAP têm zonas de pressão de faixa baixa semelhantes como APAP e CPAP, mas oferecem um fluxo de pressão de pico mais alto de 25. Portanto, esta máquina é melhor se você precisar de faixas de pressão moderada a alta. BiPAP tende a ser recomendado para apnéia do sono, bem como doença de Parkinson e ALS.
Efeitos colaterais potenciais de APAP, CPAP e BiPAP
Um dos efeitos colaterais mais comuns das máquinas PAP é que elas podem dificultar o adormecimento e a permanência no sono.
Como a própria apnéia do sono, a insônia frequente pode aumentar o risco de doenças metabólicas, bem como doenças cardíacas e transtornos de humor.
Outros efeitos colaterais incluem:
- nariz escorrendo ou congestão nasal
- infecções nos seios da face
- boca seca
- cáries dentárias
- mal hálito
- irritação da pele pela máscara
- sensação de inchaço e náusea devido à pressão do ar no estômago
- germes e infecções subsequentes por não limpar a unidade adequadamente
A terapia de pressão positiva nas vias aéreas pode não ser adequada se você tiver qualquer uma das seguintes condições:
- doença pulmonar bolhosa
- vazamentos de líquido cefalorraquidiano
- hemorragias nasais frequentes
- pneumotórax (pulmão colapsado)
Qual máquina é certa para você?
O CPAP é geralmente a primeira linha de terapia de geração de fluxo para apneia do sono.
No entanto, se você deseja que a máquina ajuste automaticamente a pressão com base nas variações das inalações do sono, o APAP pode ser uma escolha melhor. BiPAP funciona melhor se você tiver outras condições de saúde que justifiquem a necessidade de faixas de pressão mais altas para ajudá-lo a respirar durante o sono.
A cobertura do seguro pode variar, com a maioria das empresas cobrindo primeiro as máquinas CPAP. Isso ocorre porque o CPAP custa menos e ainda é eficaz para a maioria das pessoas.
Se o CPAP não atender às suas necessidades, seu seguro pode então cobrir uma das outras duas máquinas. BiPAP é a escolha mais cara devido aos seus recursos mais complexos.
Outros tratamentos para apnéia do sono
Mesmo se você usar um CPAP ou outra máquina, pode ser necessário adotar outros hábitos para ajudar a tratar a apneia do sono. Em alguns casos, são necessários tratamentos mais invasivos.
Mudancas de estilo de vida
Além de usar uma máquina PAP, um médico pode recomendar as seguintes mudanças no estilo de vida:
- perda de peso
- exercício regular
- parar de fumar, o que pode ser difícil, mas um médico pode criar um plano que funcione para você
- redução do álcool ou evitar beber completamente
- usar descongestionantes se você tiver congestão nasal frequente devido a alergias
Mudando sua rotina noturna
Uma vez que a terapia PAP apresenta o risco de interferir no seu sono, é importante assumir o controle de outros fatores que podem dificultar o adormecimento à noite. Considerar:
- removendo dispositivos eletrônicos de seu quarto
- ler, meditar ou fazer outras atividades silenciosas uma hora antes de dormir
- tomando um banho quente antes de dormir
- instalar um umidificador em seu quarto para facilitar a respiração
- dormindo de costas ou de lado (não de estômago)
Cirurgia
Se todas as terapias e mudanças no estilo de vida não tiverem um impacto significativo, você pode considerar a cirurgia. O objetivo geral da cirurgia é ajudar a abrir suas vias aéreas para que você não dependa de máquinas de pressão para respirar à noite.
Dependendo da causa subjacente de sua apneia do sono, a cirurgia pode vir na forma de:
- encolhimento do tecido do topo da garganta
- remoção de tecido
- implantes de palato mole
- reposicionamento da mandíbula
- estimulação nervosa para controlar o movimento da língua
- traqueostomia, que só é usada em casos graves e envolve a criação de uma nova passagem das vias aéreas na garganta
Remover
APAP, CPAP e BiPAP são todos os tipos de geradores de fluxo que podem ser prescritos para o tratamento da apneia do sono. Cada um tem objetivos semelhantes, mas um APAP ou BiPAP pode ser usado se a máquina CPAP comum não funcionar.
Além da terapia de pressão positiva nas vias aéreas, é importante seguir o conselho do seu médico sobre quaisquer mudanças de estilo de vida recomendadas. A apnéia do sono pode ser fatal, portanto, tratá-la agora pode melhorar muito sua perspectiva e, ao mesmo tempo, melhorar sua qualidade de vida geral.
