Causas, sintomas e tratamento da proteinúria

O que causa a proteinúria

Seus rins o mantêm saudável filtrando o sangue. Eles têm pequenos vasos sanguíneos chamados glomérulos. Essas estruturas removem os resíduos, que entram na urina, e reabsorvem proteínas que ficam no sangue.

Mas se seus rins não estiverem funcionando corretamente, a proteína pode vazar para a urina. O resultado são altos níveis de proteína na urina, conhecidos como proteinúria.

Existem diferentes tipos de proteinúria, incluindo:

• proteinúria glomerular
• proteinúria tubular
• proteinúria de transbordamento
• proteinúria pós-renal

Além disso, a albuminúria é um tipo de proteinúria em que o excesso de proteína é a albumina. Está relacionado à proteinúria glomerular. A proteinúria glomerular é o tipo que será discutido abaixo.

A proteinúria pode estar relacionada a condições temporárias, como desidratação ou danos renais mais graves. Vamos explorar as possíveis causas da proteinúria, juntamente com seus sintomas e tratamento.

O que causa alto teor de proteína na urina

Se você tem proteinúria, anote seus outros sintomas. Isso ajudará o médico a identificar a causa subjacente.

Desidratação

A desidratação ocorre quando seu corpo perde muito líquido. É uma causa comum e temporária de proteinúria.

Seu corpo usa água para fornecer nutrientes, como proteínas, aos rins. Mas, sem fluido suficiente, ele terá dificuldade em fazer isso.

Por sua vez, os rins não conseguem recapturar proteínas de maneira adequada. Em vez disso, a proteína acaba na urina.

Outros sintomas dependem da gravidade da desidratação. Você pode experimentar:

• fadiga
• dores de cabeça
• tontura
• sede aumentada
• urina de cor escura
• diminuição da urina
• boca ou pele seca

A desidratação pode ser causada por:

• diarréia
• vomitando
• suor excessivo
• febre
• não bebendo água o suficiente

Pressão alta

A pressão alta ou hipertensão pode enfraquecer os vasos sanguíneos dos rins. Isso diminui sua capacidade de reabsorção em proteína, que flui para a urina.

Uma vez que a pressão arterial elevada se desenvolve lentamente, você pode não ter sintomas por anos. Mas se ficar grave, pode causar:

• dores de cabeça
• falta de ar
• hemorragias nasais

A maioria dos casos de pressão alta não tem uma causa subjacente. Mas, em algumas pessoas, a pressão alta é devido a:

• doenca renal
• problemas de tireóide
• apneia obstrutiva do sono
• tumores da glândula adrenal
• alguns medicamentos, como controle de natalidade ou descongestionantes

Diabetes mellitus

O diabetes mellitus é um distúrbio metabólico que causa altos níveis de açúcar no sangue. Existem vários tipos de diabetes, incluindo diabetes tipo 1 e tipo 2.

No diabetes, o açúcar elevado no sangue força os rins a filtrar excessivamente o sangue. Isso pode causar danos aos rins, permitindo que a proteína vaze para a urina.

Os sintomas do diabetes dependem da gravidade e do tipo. Você pode ter:

• aumento da sede e da fome
• micção frequente
• fadiga
• visão embaçada
• perda de peso inexplicada

Glomerulonefrite

A proteinúria pode indicar glomerulonefrite ou inflamação dos glomérulos.

Normalmente, quando os glomérulos filtram o sangue, eles reabsorvem proteínas. Mas se eles estiverem feridos, a proteína pode passar e entrar na urina.

A glomerulonefrite pode causar um conjunto de sintomas denominado síndrome nefrótica. Além da proteinúria, isso inclui:

• hiperlipidemia ou níveis elevados de gordura e colesterol no sangue
• pernas, pés ou tornozelos inchados
• hipoalbuminemia ou níveis baixos de proteína no sangue

Também pode causar hipertensão e hematúria, ou glóbulos vermelhos na urina. Isso faz com que a urina pareça rosa ou cor de cola.

Normalmente, a glomerulonefrite ocorre quando o sistema imunológico ataca os rins. Foi associado a:

• endocardite bacteriana
• HIV
• hepatite B
• Hepatite C
• lúpus
• nefropatia diabética
• pressão alta

Doença renal crônica

A doença renal crônica (DRC) é a perda progressiva da função renal. Pode causar proteinúria nos estágios iniciais, mas geralmente não causa nenhum sintoma perceptível.

Conforme o CKD progride, você pode experimentar:

• falta de ar
• micção frequente
• soluços
• fadiga
• náusea
• vomitando
• dificuldade em dormir
• pele seca e coceira
• mãos e pés inchados
• pouco apetite

As seguintes doenças podem causar danos aos rins e levar à DRC:

• glomerulonefrite
• diabetes
• pressão alta
• doença cardíaca
• nefrite intersticial
• doença renal policística
• infecção renal recorrente

Se a DRC progredir, pode resultar em insuficiência renal.

Doenças autoimunes

O sistema imunológico normalmente produz anticorpos e imunoglobulinas que lutam contra organismos estranhos. Mas se você tem uma doença auto-imune, o sistema imunológico produz anticorpos e imunoglobulinas que atacam os tecidos do corpo. Essas substâncias são chamadas de autoanticorpos.

Se os autoanticorpos lesarem os glomérulos, pode ocorrer inflamação. Isso leva a danos nos rins e, eventualmente, à proteinúria.

As seguintes doenças autoimunes estão associadas à proteinúria:

• Lúpus eritematoso sistêmico. Embora o lúpus eritematoso sistêmico (LES) envolva principalmente a pele e as articulações, ele também pode afetar os rins.
• Síndrome de Goodpasture. Na síndrome de Goodpasture, os autoanticorpos atacam especificamente os rins e os pulmões.
• Nefropatia por IgA. A nefropatia por IgA ocorre quando os depósitos de imunoglobulina A se acumulam nos glomérulos.

Pré-eclâmpsia

Na pré-eclâmpsia, uma pessoa grávida desenvolve pressão alta na 20ª semana de gravidez ou após essa data. Isso prejudica temporariamente a capacidade dos rins de filtrar proteínas, o que causa a proteinúria.

Outros sintomas de pré-eclâmpsia incluem:

• mãos e rosto inchados
• dores de cabeça
• visão embaçada
• dor abdominal no lado direito
• aumento de ganho de peso

Embora a pré-eclâmpsia geralmente desapareça após o parto, é uma condição séria que pode levar ao nascimento prematuro. Gestantes com pré-eclâmpsia devem ser monitoradas cuidadosamente.

Câncer

Em casos graves, a proteinúria é causada pelo câncer. Vários tipos de câncer estão associados a altos níveis de proteína na urina, incluindo:

• carcinoma de células renais
• câncer de pulmão
• câncer de mama
• câncer colorretal
• linfoma não-Hodgkin
• Linfoma de Hodgkin
• mieloma múltiplo

Pensa-se que o efeito inflamatório do câncer altera a função renal.

Em algumas condições, como mieloma múltiplo, o dano renal ocorre quando proteínas anormais no sangue se ligam a proteínas normais na urina. À medida que a função renal diminui, mais proteína acaba na urina.

Embora os sintomas do câncer variem muito, os sintomas gerais incluem:

• perda de peso inexplicada
• fadiga
• febre
• dor
• mudanças de pele

Fatores de risco para proteinúria

Certas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver proteinúria. Os fatores de risco comuns incluem:

• Idade. Adultos com 65 anos ou mais são mais suscetíveis a desidratação e problemas renais. Gestantes com mais de 40 anos têm maior risco de pré-eclâmpsia.
• Pressão alta. Pessoas com pressão alta têm maior risco de diabetes e doenças renais.
• Diabetes. O diabetes é a causa mais comum de DRC. Também está associada à pré-eclâmpsia e glomerulonefrite.
• História de família. É mais provável que você desenvolva proteinúria se tiver um histórico familiar de doença renal ou pré-eclâmpsia.
• Certas etnias. Pessoas de ascendência afro-americana, latina, indígena americana e asiática têm maior risco de problemas renais.
• Estar acima do peso ou ser obeso. Pressão alta, diabetes e pré-eclâmpsia estão associados ao excesso de peso ou obesidade.

Quais são os sintomas da proteína na urina?

Nos estágios iniciais de dano renal, você não terá nenhum sintoma. Isso porque existem apenas pequenas quantidades de proteína na sua urina.

Mas, à medida que o dano renal progride, mais proteína passa para a urina. Isso pode causar sintomas como:

• urina espumosa e espumosa
• mãos, pés, rosto ou abdômen inchados
• micção frequente
• cãibras musculares à noite
• náusea
• vomitando
• pouco apetite

Teste de proteína na urina

A única maneira de diagnosticar a proteinúria é por meio de um teste de urina, que mede a quantidade de proteína na urina.

O teste é realizado em um consultório médico. Durante o procedimento, você urina em um copo de amostra. O médico coloca uma vareta, ou uma pequena vareta de plástico revestida com produtos químicos, na amostra de urina. Se tiver muita proteína, o stick mudará de cor.

O resto da urina será enviada para um laboratório, onde será examinada ao microscópio.

Se o seu médico acha que você tem problemas renais, eles vão repetir o teste de urina três vezes em três meses. Isso os ajuda a descartar causas temporárias de proteinúria.

O médico também pode usar os seguintes testes para determinar o que está causando a sua proteinúria:

• Coleta de urina de 24 horas. Em um teste de urina de 24 horas, sua urina é coletada ao longo de 24 horas e enviada para um laboratório.
• Teste de sangue da taxa de filtrado glomerular (GMR). Este teste verifica a função renal.
• Testes de imagem. Você pode fazer uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada, que tira fotos detalhadas de seus rins e do trato urinário.
• Biópsia renal. Uma amostra do seu rim é removida e examinada em busca de sinais de danos renais.

Tratamento de proteinúria

Se você tem proteinúria temporária ou leve, provavelmente não precisará de tratamento. Mas se você tem proteinúria consistente, você precisará tratar a doença subjacente.

O tratamento pode incluir:

• Mudanças na dieta. Se você tem doença renal, diabetes ou pressão alta, o médico recomendará mudanças específicas na dieta.
• Perda de peso. A perda de peso pode controlar condições que prejudicam a função renal.
• Medicamento para pressão arterial. Se você tem hipertensão ou diabetes, o médico pode prescrever medicamentos para ajudar a reduzir sua pressão arterial.
• Medicamentos para diabetes. Você pode precisar de medicação ou terapia com insulina para controlar a glicemia elevada.
• Diálise. Na glomerulonefrite e na insuficiência renal, a diálise é usada para controlar a hipertensão e os líquidos.

Remover

Proteinúria geralmente significa que seus rins não estão filtrando o sangue adequadamente. Portanto, o objetivo do tratamento é controlar a condição subjacente. O médico pode criar um plano de tratamento para ajudar a proteger os rins.