Visão geral
A cirurgia de substituição do joelho geralmente não é a primeira opção para o tratamento da dor no joelho. Vários tratamentos alternativos podem ajudar a trazer alívio.
Se você estiver sentindo dor no joelho, pergunte ao seu médico sobre maneiras menos invasivas de lidar com isso. Aqui estão algumas sugestões.
Perda de peso e exercícios
Os especialistas incentivam fortemente as pessoas com sobrepeso ou obesidade a perder peso e praticar exercícios. Juntas, essas medidas podem ajudar a retardar o dano articular e reduzir a dor.
A pesquisa mostra que cada 5 quilos a mais aumenta a chance de desenvolver osteoartrite do joelho em 36%. Ao mesmo tempo, perder 5 quilos pode significar que você terá 4 vezes menos força pressionando os joelhos.
As atividades adequadas incluem:
- andando
- ciclismo
- exercícios de fortalecimento
- treinamento neuromuscular
- exercício aquático
- ioga
- tai chi
Os especialistas observam que se exercitar em grupo ou fisioterapeuta pode ser mais eficaz do que se exercitar sozinho. Eles também recomendam escolher uma atividade que você goste e possa pagar.
Um profissional de saúde pode aconselhar sobre os exercícios adequados.
Fisioterapia
Um fisioterapeuta pode elaborar um plano para reduzir a dor e fortalecer os principais músculos que afetam os joelhos. Eles também podem trabalhar com você para garantir que você esteja fazendo os exercícios corretamente.
Eles podem aplicar gelo e calor para reduzir a dor e a inflamação.
Injeções de ácido hialurônico
Acredita-se que as injeções de ácido hialurônico no joelho lubrifiquem a articulação do joelho. Isso pode ajudar a melhorar a absorção de choque, reduzir a dor e melhorar a mobilidade do joelho.
No momento, os especialistas não recomendam o uso dessas injeções, pois não há evidências suficientes de que comprovadamente funcionem.
Injeções de medicação e esteróides
Medicamentos de venda livre (OTC) podem ajudar a controlar a dor no joelho.
As opções incluem:
- medicamentos de venda livre para o alívio da dor, como paracetamol
- antiinflamatórios não esteróides tópicos e orais (AINEs)
- cremes tópicos que contêm capsaicina
Opções de prescrição
Se os tratamentos OTC não funcionarem, seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes, como duloxetina ou tramadol.
Tramadol é um opióide e os opióides podem ser viciantes. Os especialistas aconselham o uso do tramadol apenas se você não puder usar outros medicamentos e não recomendam nenhum outro tipo de opióide.
Injeções de corticosteroides
Outra opção é aplicar uma injeção de esteróide na área afetada. Isso pode reduzir a dor e a inflamação no joelho. A dor geralmente diminui em alguns dias e o alívio dura várias semanas.
Alguns pesquisadores questionaram o uso prolongado de esteróides. Um estudo descobriu que, após 2 anos, as pessoas que receberam injeções de esteróides tinham menos cartilagem e nenhuma melhora na dor no joelho.
No entanto, as diretrizes publicadas em 2019 apóiam seu uso.
Acupuntura
A acupuntura é uma técnica chinesa milenar que pode ajudar a aliviar a dor. Ele usa agulhas afiadas e finas para mudar o fluxo de energia dentro do corpo.
A pesquisa mostra que a acupuntura pode ajudar a controlar a dor no joelho a curto prazo.
As diretrizes atuais apoiam provisoriamente o uso da acupuntura no tratamento da dor no joelho, mas observe que seus benefícios não são totalmente claros. Os riscos da acupuntura são baixos, então vale a pena tentar a acupuntura.
Proloterapia
Na proloterapia, um profissional de saúde injeta uma solução irritante no ligamento ou tendão para aumentar o fluxo sanguíneo e o suprimento de nutrientes. Este tratamento visa estimular o processo de cicatrização por irritar o tecido.
Uma solução de dextrose, que é uma mistura de açúcar, geralmente é usada.
Em um estudo, pessoas com osteoartrite de joelho receberam cinco injeções com quatro semanas de intervalo. Eles relataram que seus níveis de dor melhoraram 26 semanas após a primeira injeção. Depois de um ano, eles ainda sentiam a melhora.
Os pesquisadores dizem que este procedimento é provavelmente seguro e parece ajudar a aliviar a dor, mas ainda estão pedindo mais pesquisas.
As diretrizes atuais não recomendam o uso de proloterapia.
Cirurgia artroscópica
O cirurgião pode sugerir cirurgia artroscópica para remover fragmentos ósseos, pedaços de menisco rompido ou cartilagem danificada, bem como reparar ligamentos.
Um artroscópio é um tipo de câmera. Ele permite que o cirurgião visualize o interior da sua articulação por meio de uma pequena incisão. Depois de fazer duas a quatro incisões, o cirurgião usa o artroscópio para operar a parte interna do joelho.
Esta técnica é menos invasiva do que a cirurgia tradicional. A maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia. A recuperação também provavelmente será mais rápida.
No entanto, pode não ajudar em todos os tipos de artrite do joelho.
Tratamento com células-tronco
Este tratamento experimental usa células-tronco da medula óssea do quadril para ajudar a regenerar o tecido da cartilagem no joelho.
Estudos demonstraram que a terapia com células-tronco pode ajudar a reduzir a dor no joelho e melhorar a função, mas não parece resultar no crescimento da cartilagem.
O tratamento com células-tronco para lesões nas articulações ainda não faz parte da prática médica. Os especialistas atualmente não recomendam injeções de células-tronco para osteoartrite (OA), pois ainda não existe um método de tratamento padronizado.
Injeções de proteínas ricas em plasma
Outro tratamento experimental envolve a injeção de um joelho com osteoartrite com proteína rica em plasma (PRP) em três etapas.
- Um profissional de saúde coleta um pouco de sangue da pessoa que precisa do tratamento.
- Usando uma centrífuga, eles separam as plaquetas que contêm fatores de crescimento do sangue.
- Em seguida, eles injetam essas plaquetas na articulação do joelho.
As diretrizes atuais aconselham as pessoas a não usar essa terapia, pois há uma falta de padronização no preparo e administração das injeções. Isso significa que não é possível saber em que consiste a preparação.
Osteotomia do joelho
Pessoas com deformidade no joelho ou lesão em apenas um lado do joelho podem se beneficiar de uma osteotomia.
Este procedimento desloca a carga de sustentação de peso para longe da área danificada do joelho.
No entanto, a osteotomia do joelho não é adequada para todos. Geralmente é usado para pessoas mais jovens com lesão limitada no joelho.
Ajuda e apoio para caminhar
Dispositivos que podem ajudar incluem:
- uma bengala, que pode ajudar no equilíbrio
- uma joelheira, para apoiar a articulação do joelho
A fita Kineseo é uma forma de curativo de suporte que estimula o corpo a se curar naturalmente, aumentando o fluxo sanguíneo ao redor de um músculo. Ele também apóia a junta, permitindo que ela se mova livremente. Pode aliviar a dor e ajudar a prevenir o desenvolvimento ou agravamento da OA.
As diretrizes atuais não recomendam o uso de sapatos modificados ou palmilhas com cunhas laterais e mediais.
Opções que não ajudam
As diretrizes atuais aconselham as pessoas a não usar:
- estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
- suplementos de glucosamina e sulfato de condroitina
- bisfosfonatos
- hidroxicloroquina
- metotrexato
- biológicos
Pese suas opções
Antes de optar pela cirurgia de substituição do joelho, é importante considerar todas as suas opções.
No entanto, se você acha que já tentou de tudo ou seu cirurgião sugere uma substituição total ou parcial, pode ser hora de considerar a cirurgia.
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