A doença dos olhos da tireoide (TED) ocorre em cerca de 40 por cento das pessoas com a doença de Graves, uma doença auto-imune.
Os sintomas comuns incluem irritação nos olhos, inflamação e vermelhidão. Em casos mais graves, as pessoas apresentam abaulamento, retração das pálpebras e pressão no nervo óptico.
Os tratamentos podem incluir:
- remédios caseiros
- medicamentos
- cirurgias
Alguns tratamentos abordam o próprio TED, enquanto outros tratam a doença de Graves subjacente.
Há pesquisas em andamento sobre melhores opções de tratamento. Continue lendo para descobrir as últimas novidades em gerenciamento de TED.
Remédios caseiros
Durante a fase ativa do TED, o atendimento domiciliar pode ajudar a aliviar seus sintomas. Esses incluem:
- colírio para lubrificar o olho
- compressas legais
- usando óculos escuros para sensibilidade à luz
- usar óculos com prisma para visão dupla (seu oftalmologista pode recomendar isso)
Medicamento
Infusões IV
Teprotumumab-trbw (Tepezza) é um medicamento de anticorpo desenvolvido para aliviar o inchaço em casos de TED. Ele alivia a pressão sobre o nervo óptico e reduz a saliência dos olhos.
De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), este é o primeiro medicamento aprovado para o tratamento do TED.
Teprotumumab-trbw é um medicamento por infusão. Isso significa que ele é fornecido por meio de uma agulha intravenosa (IV) em seu braço. O tratamento envolve oito infusões IV.
Cada perfusão terá um intervalo de 3 semanas. Muitas pessoas notarão a melhora dos sintomas em cerca de 6 semanas. É importante obter todas as infusões necessárias para receber a dose completa do medicamento.
Como acontece com qualquer medicamento, pode haver efeitos colaterais. Os efeitos colaterais comuns de teprotumumab-trbw incluem:
- fadiga
- cãibras musculares
- náusea
- diarréia
- dores de cabeça
Drogas antitireoidianas
A doença de Graves é uma doença autoimune que ataca a tireóide. Quando sob ataque, sua tireoide libera muito hormônio da tireoide. Isso é chamado de hipertireoidismo.
Os medicamentos antitireoidianos impedem a produção de hormônios pela tireoide. O objetivo é trazer os níveis da tireóide para um alvo saudável.
Embora o TED frequentemente ocorra com a doença de Graves, eles são condições distintas. O TED ainda pode ocorrer com níveis baixos ou normais da tireoide. As condições terão seus próprios cursos.
Se seus níveis de tireoide estiverem muito altos ou baixos, seu médico irá monitorar de perto seus níveis de sangue. Isso os ajuda a determinar se o tratamento está funcionando ou precisa ser ajustado.
Outros tratamentos
Hormônios sintéticos
Quando a tireóide é removida, os níveis podem cair muito, de acordo com as diretrizes de 2016 da American Thyroid Association (ATA), e você começará a tomar hormônio tireoidiano sintético.
No caso de níveis baixos da tireoide devido a medicamentos antitireoidianos, seu médico reduzirá a dose do medicamento.
Suplementos de selênio
Os ensaios clínicos descobriram que a ingestão de selênio pode reduzir o impacto do TED sobre as células.
O selênio é um antioxidante tomado como suplemento oral. Seu médico pode aconselhá-lo sobre se o selênio pode ajudar em sua condição.
Toxina botulínica A
Seu médico pode sugerir a injeção de toxina botulínica A (BTA) nos músculos oculares para tratar o estrabismo. Isso ocorre quando seus olhos não se alinham corretamente quando você olha para um objeto.
O BTA também pode ser injetado na pálpebra para melhorar sua forma e posição.
As terapias injetáveis não são permanentes, portanto podem ser usadas no TED ativo ou inativo.
Radioiodo
Embora o radioiodo tenha sido usado no tratamento da doença de Graves, um conjunto de evidências mostrou que ele pode piorar a doença do olho da tireoide. De acordo com as diretrizes da ATA, cirurgia ou medicamentos antitireoidianos são melhores em casos de TED moderado a grave.
A radioterapia deve ser evitada, especialmente em pessoas grávidas e fumantes.
Cirurgias
Tireoidectomia
Há evidências contraditórias sobre a melhor maneira de tratar a doença de Graves se você tiver TED ativo.
A cirurgia para remover todos os resultados da tireoide quase sem chance de recorrência da doença de Graves. No entanto, existem alguns motivos pelos quais uma tireoidectomia pode não ser apropriada para você.
Cirurgia ocular
Dependendo da gravidade da TED, as cirurgias podem fazer parte do plano de tratamento. Esses incluem:
- descompressão orbital
- cirurgia de estrabismo (músculo do olho)
- cirurgia de retração de pálpebra
Essas cirurgias são usadas para controlar os sintomas e restaurar a função e a aparência do olho.
Os cirurgiões continuam aprimorando as técnicas.
Por exemplo, a cirurgia de descompressão orbital pode ser feita pelas narinas, de acordo com a John Hopkins Medicine. O tempo de recuperação é mais rápido porque nenhuma incisão é feita em sua pele.
O takeaway
Houve avanços em cirurgias e medicamentos para TED, com melhores resultados e abordagens menos invasivas.
Converse com seu médico sobre as melhores opções para tratar seu TED.
