Nem tudo o que acontece como resultado do diabetes é oficialmente uma “complicação”, mas às vezes pode complicar as coisas! Para mulheres com diabetes, os ciclos menstruais mensais podem trazer não apenas sintomas típicos de inchaço e fadiga, mas também aumento da resistência à insulina e ânsias de comida - tornando o controle da glicose no sangue ainda mais difícil.
Sem mencionar o caos hormonal que ocorre quando os ciclos menstruais param, ou pelo menos diminuem, quando a menopausa começa ... O que acontece com o controle do diabetes quando uma mulher passa por essa mudança de vida?
Na verdade, diabetes e menopausa têm sido chamados de desafios gêmeos porque, juntos, eles podem iniciar uma série de sintomas, incluindo flutuações nos níveis de açúcar no sangue, ganho de peso, infecções por fungos e vias urinárias, problemas de sono e secura vaginal. ECA!
Mas, assim como com todos os outros desafios relacionados ao diabetes, conhecimento é poder, então compilamos algumas informações importantes que podem ajudar as mulheres a lidar com isso.
O que saber sobre menopausa + diabetes
A menopausa, claro, se refere à fase da vida durante ou após a interrupção da menstruação e o declínio dos níveis de estrogênio. Normalmente ocorre em mulheres americanas com idades entre 45-55. Às vezes, pode ser causado por cirurgia, quando os ovários de uma mulher são removidos por outros motivos médicos. Ele afeta cada mulher de maneira diferente, mas os sintomas típicos incluem ondas de calor. calafrios, suores noturnos, problemas de sono e mudanças de humor.
“Existem certos aspectos da menopausa exclusivos para mulheres com diabetes”, diz Michele Laine, uma respeitada enfermeira e educadora certificada em diabetes (CDE) na Divisão de Endocrinologia e Metabolismo da Clínica Médica da Flórida em Tampa, Flórida.
Como mulher com diabetes, aqui estão algumas coisas importantes que você deve saber:
- Assim como no seu ciclo menstrual, as mudanças nos hormônios estrogênio e progesterona afetarão a forma como você responde à insulina. Durante os anos de transição da pré-menopausa e da perimenopausa (quando os ciclos menstruais diminuem, mas não param), esses hormônios são instáveis e causam problemas com o controle do diabetes. Níveis mais altos de estrogênio geralmente melhoram a sensibilidade à insulina, enquanto níveis mais altos de progesterona causam resistência. Conforme essas mudanças acontecem, você notará que seu diabetes pode ficar mais instável em alguns dias.
- Sempre que os hormônios mudam, o peso pode mudar e o peso tem um grande impacto sobre o diabetes. Mulheres que ganham peso durante e após a menopausa podem ver uma necessidade maior de insulina ou medicamentos orais, portanto, fique por dentro das tendências e não presuma que as coisas "voltarão ao normal". E aqueles com pré-diabetes podem ter diabetes tipo 2, então, se você está em risco, esteja ciente dessas mudanças.
- Como se o diabetes não fosse desconfortável o suficiente, agora você pode adicionar ondas de calor e suores noturnos à mistura. Isso pode causar grandes problemas para dormir profundamente, o que, por sua vez, pode fazer com que seus níveis de açúcar no sangue disparem, especialmente se o estresse afetar seu diabetes.
- Esses sintomas da menopausa, incluindo ondas de calor e mau humor, às vezes podem ser confundidos com sintomas de açúcar no sangue alto ou baixo. É melhor não confiar em seus "sentimentos" e realmente testar seu açúcar no sangue ou ficar de olho em seu CGM, para não tratar um alto nível de açúcar no sangue com suco!
- Se você tem diabetes tipo 2, pode notar problemas de saúde adicionais no início da menopausa. Mulheres com diabetes tipo 2 correm maior risco de aterosclerose, que é o endurecimento e espessamento das paredes das artérias que pode levar a um derrame ou ataque cardíaco. A menopausa, juntamente com um estilo de vida sedentário, também apresenta um risco de osteoporose (problemas de densidade óssea). Embora mulheres com diabetes tipo 1 corram um risco geral maior de osteoporose, o risco parece ser ainda mais pronunciado para mulheres com tipo 2.
- Mulheres com diabetes tipo 1 podem ter um início mais precoce da menopausa em comparação com a população em geral. Portanto, planejar a gravidez é importante se você está preocupada em perder a janela para ter um filho. Existem muitas opções disponíveis para mulheres que podem ter preocupações em relação à menopausa precoce, como a criopreservação (congelamento de óvulos).
Como saber quando a menopausa está começando
CDE Laine explica que a maior pista é a irregularidade menstrual.
“Os sintomas de que você pode estar progredindo para a menopausa incluem que seus ciclos menstruais podem aumentar ou diminuir, e você pode começar a ter ciclos menstruais nos quais seus ovários não liberam um óvulo (ovulação). Você também pode ter sintomas semelhantes aos da menopausa, como ondas de calor, problemas de sono e secura vaginal. Todos esses sintomas são causados pelo nível de estrogênio em seu corpo subindo e descendo ”, diz ela.
A menopausa marca o fim da vida reprodutiva da mulher e é oficialmente definida como menopausa completa pela cessação permanente da menstruação por 12 meses. Com o aumento da expectativa de vida, muitas mulheres estão sobrevivendo até os 90 anos e passando cerca de um terço de sua vida na menopausa nos dias de hoje, observa Laine.
Gerenciando os níveis de glicose durante a menopausa
Não há dúvida de que o controle da glicose no sangue se torna difícil durante a menopausa devido às mudanças na sensibilidade à insulina. O que está acontecendo é que a mudança nos níveis hormonais e no armazenamento de gordura levam o corpo a se tornar menos sensível à insulina.
Não há solução mágica para isso, mas Laine enfatiza: “É importante monitorar o açúcar no sangue com mais frequência por meio de testes com os dedos ou do uso de um CGM. A dosagem de insulina pode precisar ser ajustada e é importante manter contato com seu médico. ”
As ondas de calor costumam ser confundidas com sintomas de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), levando a uma alimentação excessiva e eventual ganho de peso. Como alternativa, as ondas de calor também podem ser facilmente confundidas com episódios de hipoglicemia (alto nível de açúcar no sangue). Portanto, o conselho geral é simplesmente que as mulheres com diabetes devem monitorar o açúcar no sangue mais intensamente durante a transição para a menopausa.
Tratamento da menopausa para mulheres com diabetes
E a terapia hormonal para mulheres com diabetes? Vários estudos sugerem que o uso de terapia de reposição hormonal pode ajudar a melhorar os sintomas da menopausa, bem como melhorar o controle glicêmico geral, diz Laine. Mulheres tratadas com terapia de reposição hormonal demonstraram ter níveis mais elevados de metabolismo e aumento da sensibilidade à insulina. Mulheres com DM1 e doença cardíaca preexistente não devem receber terapia de reposição hormonal e devem ser submetidas a monitoramento cuidadoso por especialistas em cardiologia.
Mas antes de começar a terapia hormonal, existem alguns remédios simples que você pode tentar, diz Laine:
- A modificação do comportamento, como evitar alimentos picantes e álcool, ajudará
- Usar roupas com camadas e aumentar os exercícios também ajuda a aliviar alguns dos sintomas
- Alguns dos sintomas da menopausa foram tratados com sucesso com antidepressivos
“O que funciona para algumas mulheres não funcionará para outras, então digo à maioria das minhas pacientes para tentar as terapias não hormonais primeiro e, se tudo falhar, procurar um ginecologista / obstetra para tratamento. Acho que o controle da glicose no sangue durante este período é mais difícil, pois a resistência à insulina começa a se estabelecer ”, diz Laine.
“Não é incomum para mim prescrever um medicamento de GLP como Victoza, Trulicity ou Ozempic para as pacientes usarem para ajudar com a alta glicose pós-refeição, bem como o ganho de peso que virá com a menopausa. Eu usei isso no tipo 1 também com o entendimento de que é um uso off-label deste medicamento e a titulação da dose será mais lenta. Também gosto de ver os dados do sensor CGM dos pacientes ou os dados de registro de glicose pelo menos a cada duas semanas, para que a titulação de seus medicamentos possa ser feita mais cedo, se necessário ”.
Essas são ótimas dicas sobre o que você pode querer discutir com seu médico ou com o CDE.
A menopausa é uma parte incômoda, mas infelizmente inevitável, da vida de todas as mulheres - com diabetes ou não. Esperançosamente, isso fornecerá alguns insights sobre o que observar enquanto você se encaminha para essa grande mudança de vida com o diabetes a bordo.
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