Visão geral
A policitemia secundária é a superprodução de glóbulos vermelhos. Faz com que o seu sangue fique mais espesso, o que aumenta o risco de um acidente vascular cerebral. É uma condição rara.
A principal função dos glóbulos vermelhos é transportar oxigênio dos pulmões para todas as células do corpo.
Os glóbulos vermelhos são constantemente produzidos na medula óssea. Se você se mudar para uma altitude mais elevada, onde o oxigênio é mais raro, seu corpo perceberá isso e começará a produzir mais glóbulos vermelhos após algumas semanas.
Secundário vs. primário
A policitemia secundária significa que alguma outra condição está fazendo com que seu corpo produza muitos glóbulos vermelhos.
Normalmente, você terá um excesso do hormônio eritropoietina (EPO) que impulsiona a produção de glóbulos vermelhos.
A causa pode ser:
- uma obstrução respiratória, como apnéia do sono
- pulmão ou doença cardíaca
- uso de drogas para melhorar o desempenho
A policitemia primária é genética. É mais comumente causado por uma mutação nas células da medula óssea, que produzem seus glóbulos vermelhos.
A policitemia secundária também pode ter uma causa genética. Mas não é de uma mutação nas células da medula óssea.
Na policitemia secundária, seu nível de EPO será alto e você terá uma contagem alta de glóbulos vermelhos. Na policitemia primária, sua contagem de glóbulos vermelhos será alta, mas você terá um baixo nível de EPO.
Nome técnico
A policitemia secundária é agora tecnicamente conhecida como eritrocitose secundária.
A policitemia se refere a todos os tipos de células sanguíneas - glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Os eritrócitos são apenas as hemácias, tornando a eritrocitose o nome técnico aceito para essa condição.
Causas de policitemia secundária
As causas mais comuns de policitemia secundária são:
- apnéia do sono
- tabagismo ou doença pulmonar
- obesidade
- hipoventilação
- Síndrome pickwickiana
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- diuréticos
- medicamentos para melhorar o desempenho, incluindo EPO, testosterona e esteróides anabolizantes
Outras causas comuns de policitemia secundária incluem:
- envenenamento por monóxido de carbono
- vivendo em grande altitude
- doença renal ou cistos
Finalmente, algumas doenças podem fazer com que seu corpo produza em excesso o hormônio EPO, que estimula a produção de glóbulos vermelhos. Algumas das condições que podem causar isso são:
- certos tumores cerebrais (hemangioblastoma cerebelar, meningioma)
- tumor da glândula paratireóide
- câncer hepatocelular (fígado)
- câncer de células renais (rins)
- tumor da glândula adrenal
- miomas benignos no útero
Em casos raros, a causa da policitemia secundária pode ser genética. Isso geralmente ocorre devido a mutações que fazem com que os glóbulos vermelhos captem quantidades anormais de oxigênio.
Fatores de risco para policitemia secundária
Os fatores de risco para policitemia secundária (eritrocitose) são:
- obesidade
- abuso de álcool
- fumar
- pressão alta (hipertensão)
Um risco recentemente descoberto é ter uma alta largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW), o que significa que o tamanho de seus glóbulos vermelhos pode variar muito. Isso também é conhecido como anisocitose.
Sintomas de policitemia secundária
Os sintomas de policitemia secundária incluem:
- dificuldade respiratória
- dor no peito e abdominal
- fadiga
- fraqueza e dores musculares
- dor de cabeça
- zumbido nos ouvidos (zumbido)
- visão embaçada
- sensação de queimação ou "alfinetes e agulhas" nas mãos, braços, pernas ou pés
- lentidão mental
Diagnóstico e tratamento da policitemia secundária
Seu médico irá determinar a policitemia secundária e sua causa subjacente. Seu tratamento dependerá da causa subjacente.
O médico fará um histórico médico, fará perguntas sobre seus sintomas e o examinará fisicamente. Eles vão pedir exames de imagem e exames de sangue.
Uma das indicações secundárias da policitemia é o teste de hematócrito. Isso faz parte de um exame de sangue completo. O hematócrito é uma medida da concentração de glóbulos vermelhos no sangue.
Se seu hematócrito estiver alto e você também tiver altos níveis de EPO, pode ser um sinal de policitemia secundária.
Os principais tratamentos para policitemia secundária são:
- aspirina em dose baixa para diluir seu sangue
- sangria, também conhecida como flebotomia ou venesecção
A aspirina em dose baixa atua como um anticoagulante e pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral (trombose) devido à superprodução de glóbulos vermelhos.
A extração de até meio litro de sangue reduz a concentração de glóbulos vermelhos no sangue.
Seu médico determinará quanto sangue deve ser coletado e com que freqüência. O procedimento é quase indolor e de baixo risco. Você precisa descansar depois da coleta de sangue e não se esqueça de fazer um lanche e muitos líquidos depois.
Seu médico também pode prescrever alguns medicamentos para o alívio de seus sintomas.
Quando não diminuir a contagem de glóbulos vermelhos
Em alguns casos, seu médico decidirá não diminuir sua contagem elevada de glóbulos vermelhos. Por exemplo, se sua contagem elevada for uma reação ao fumo, exposição ao monóxido de carbono ou uma doença cardíaca ou pulmonar, você pode precisar de glóbulos vermelhos extras para fornecer oxigênio suficiente para seu corpo.
A oxigenoterapia de longo prazo pode ser uma opção. Quando mais oxigênio chega aos pulmões, seu corpo compensa produzindo menos glóbulos vermelhos. Isso reduz a espessura do sangue e o risco de acidente vascular cerebral. Seu médico pode encaminhá-lo a um pneumologista para oxigenoterapia.
Panorama
A policitemia secundária (eritrocitose) é uma condição rara que faz com que o sangue fique mais espesso e aumenta o risco de acidente vascular cerebral.
Geralmente é devido a uma condição subjacente, que pode variar em gravidade, desde apneia do sono a doenças cardíacas graves. Se a condição subjacente não for séria, a maioria das pessoas com policitemia secundária pode esperar uma vida normal.
Mas se a policitemia torna o sangue extremamente viscoso, há um risco maior de acidente vascular cerebral.
A policitemia secundária nem sempre requer tratamento. Quando necessário, o tratamento geralmente consiste em aspirina em baixas doses ou coleta de sangue (flebotomia).
