Visão geral
Se você tem apendicite e não é tratada, seu apêndice pode romper. Quando isso acontece, as bactérias são liberadas em seu abdômen e causam uma infecção grave. Isso pode deixá-lo muito doente e ser difícil de tratar.
Seu apêndice é um saco pequeno, fino e semelhante a um verme. Ele está localizado onde seus intestinos delgado e grosso se conectam em seu abdômen inferior, no lado direito. A maioria dos médicos acha que não tem uma função importante e pode ser removido sem causar efeitos negativos.
A apendicite pode acontecer em qualquer idade, mas ocorre com mais frequência em crianças e adolescentes entre 10 e 20 anos. É mais comum em homens.
Um estudo no Journal of American College of Surgeons descobriu que o risco de ruptura era inferior a 2 por cento quando a apendicite foi tratada dentro de 36 horas após o início dos sintomas. Aumentou para 5 por cento quando foi tratado 36 horas ou mais após o início dos sintomas.
O que causa uma ruptura?
A causa exata da apendicite não é conhecida com certeza, mas os médicos acham que é provavelmente devido a uma infecção que desencadeia uma inflamação dentro dela.
Normalmente há muitas bactérias no intestino. Quando a abertura do apêndice fica bloqueada, as bactérias ficam presas dentro e se reproduzem rapidamente, causando uma infecção.
Quando a apendicite não é tratada pronta e apropriadamente, bactérias e pus produzidos em reação à infecção se acumulam. À medida que isso acontece, a pressão aumenta e o apêndice incha. Eventualmente, ele incha tanto que o suprimento de sangue para parte do apêndice é interrompido. Essa parte da parede então morre.
Um buraco ou rasgo se desenvolve na parede morta. A alta pressão empurra as bactérias e o pus para a cavidade abdominal. Portanto, um apêndice rompido geralmente escorre ou vaza para o abdome, em vez de estourar como um balão.
Sinais e sintomas de uma ruptura
Os sintomas da apendicite podem ser semelhantes aos de outras doenças que afetam o abdômen, como uma gripe estomacal ou cisto ovariano. Por esse motivo, pode ser difícil dizer se você tem apendicite.
Se você tiver esses sintomas e achar que tem apendicite, faça uma avaliação médica assim que possível. O tratamento imediato é essencial para evitar a ruptura. A ruptura pode ocorrer dentro de 36 horas após o início dos sintomas.
Os sintomas clássicos da apendicite são dores que começam ao redor do umbigo, seguidas de vômitos. Várias horas depois, a dor passa para a parte inferior do abdômen, no lado direito.
Um estudo descobriu que apenas cerca de metade das pessoas que contraem apendicite apresentam esses sintomas clássicos.
Outros sintomas de apendicite incluem:
- febre
- nausea e vomito
- dor abdominal que pode começar na parte superior ou média do abdômen, mas geralmente se instala na parte inferior do abdômen, no lado direito
- dor abdominal que aumenta ao caminhar, ficar em pé, pular, tossir ou espirrar
- apetite diminuído
- prisão de ventre ou diarreia
- incapacidade de passar gás
- abdômen inchado ou inchado
- dor abdominal quando você pressiona, que pode piorar quando você para de pressioná-la rapidamente
A dor costuma se espalhar por todo o abdômen em bebês e crianças. Em grávidas e pessoas idosas, o abdômen pode ficar menos sensível e a dor pode ser menos intensa.
Depois que o apêndice se rompe, os sintomas variam dependendo do que acontece. No início, você pode realmente se sentir melhor por algumas horas porque a pressão alta no apêndice desapareceu junto com os sintomas originais.
Quando as bactérias deixam o intestino e entram na cavidade abdominal, o revestimento interno do abdômen e o externo dos órgãos abdominais inflamam. Essa condição é chamada de peritonite. É uma condição muito séria que pode ser muito dolorosa e requer tratamento imediato. Os sintomas serão semelhantes aos da apendicite, exceto:
- a dor está em todo o seu abdômen
- a dor é constante e mais forte
- a febre costuma ser mais alta
- sua respiração e frequência cardíaca podem ser rápidas em resposta à dor intensa
- você pode ter outros sintomas, incluindo calafrios, fraqueza e confusão
Quando há uma infecção em seu abdômen, os tecidos circundantes às vezes tentam isolá-la do resto da cavidade abdominal. Quando isso é bem-sucedido, ele forma um abscesso. Esta é uma coleção isolada de bactérias e pus. Os sintomas de um abscesso também são semelhantes aos da apendicite, exceto:
- a dor pode ser em uma área, mas não necessariamente no abdômen inferior direito, ou pode ser em todo o abdômen
- a dor pode ser uma dor surda ou aguda e penetrante
- a febre geralmente é persistente, mesmo quando você toma antibióticos
- você pode ter outros sintomas, como calafrios e fraqueza
Quando não tratada, a bactéria de um apêndice rompido pode entrar em sua corrente sanguínea, causando uma condição séria chamada sepse. Esta é uma inflamação que ocorre em todo o corpo. Alguns dos sintomas da sepse são:
- febre ou baixa temperatura
- batimento cardíaco rápido e respiração
- arrepios
- fraqueza
- confusão
- pressão sanguínea baixa
Tratamento de uma ruptura
O tratamento para uma ruptura do apêndice é a remoção do apêndice por meio de cirurgia. A peritonite é tratada com a limpeza da cavidade abdominal durante a cirurgia para remover bactérias. Normalmente, você receberá antibióticos pela veia, pelo menos nos primeiros dias. Pode ser necessário usar antibióticos por várias semanas para ter certeza de que a infecção foi embora.
Freqüentemente, seu apêndice é removido imediatamente. Se houver um grande abscesso, seu médico pode querer drená-lo antes da cirurgia. Isso é feito inserindo-se um tubo no abscesso e deixando drenar as bactérias que contêm o líquido e o pus. Isso pode levar várias semanas, então você pode ser mandado para casa com o dreno instalado e também com antibióticos.
Quando o abscesso for drenado e a infecção e a inflamação controladas, o médico fará a cirurgia.
Processo de recuperação
Depois que seu apêndice rompido for removido ou um dreno for colocado em um abscesso, você precisará de antibióticos por um tempo. As primeiras doses serão administradas nas veias no hospital. Em seguida, você os tomará por via oral ao sair do hospital.
Normalmente, você toma antibióticos por até duas a quatro semanas, dependendo da gravidade da peritonite ou do abscesso.
Cirurgia aberta (em vez de laparoscópica) é quase sempre usada para apêndice rompido. Isso é feito para que o médico tenha certeza de que toda a infecção foi eliminada da cavidade abdominal. A recuperação total da cirurgia pode levar de quatro a seis semanas. Vai demorar mais se você tiver um dreno inserido.
Por alguns dias após a cirurgia ou após a colocação de um dreno, você pode receber medicamentos fortes para dor. Depois disso, geralmente você pode controlar a dor com medicamentos de venda livre, como ibuprofeno (Advil) ou paracetamol (Tylenol).
Normalmente, você será incentivado a se levantar e caminhar o mais rápido possível após a cirurgia. Demora alguns dias para o seu intestino começar a funcionar novamente após a cirurgia, então você pode ter uma dieta muito limitada até que isso aconteça. No momento em que você tiver alta do hospital, deverá ser capaz de comer sua dieta habitual.
Mantenha sua incisão limpa e seca. Evite tomar banho ou duche até que o seu médico diga que está tudo bem.
Evite levantar objetos pesados ou participar de esportes ou outras atividades extenuantes por quatro a seis semanas após a cirurgia aberta. Você deve poder voltar ao trabalho ou à escola cerca de uma semana após a cirurgia, dependendo de como se sente.
O panorama
Sem tratamento imediato ou apropriado, uma ruptura do apêndice é uma condição com risco de vida. O resultado geralmente é ruim.
É uma história diferente para um apêndice rompido tratado pronta e apropriadamente. Quando você conhece os sintomas, procure atendimento médico imediatamente e receba o diagnóstico correto, você deve se recuperar totalmente do apêndice rompido.
Por isso, é fundamental consultar um médico se você estiver tendo algum sintoma de apendicite.
Uma ruptura pode ser evitada?
Não há como saber quando ou se a apendicite ocorrerá, então você não pode evitá-la. No entanto, você pode evitar uma ruptura se a apendicite for tratada imediatamente.
A chave é estar ciente dos sintomas da apendicite. Se você os desenvolver, procure atendimento médico imediatamente.
Mesmo se você tiver sintomas que parecem apendicite, mas não tiver certeza, consulte seu médico imediatamente. É melhor descobrir que não é apendicite do que esperar e ter seu apêndice rompido.
