O que é câncer retal?
O câncer retal é o câncer que se desenvolve nas células do reto. O reto está localizado abaixo do cólon sigmóide e acima do ânus.
O reto e o cólon fazem parte do sistema digestivo, portanto, os cânceres retal e de cólon costumam ser agrupados sob o termo câncer colorretal.
Em todo o mundo, o câncer colorretal é o segundo câncer mais comum em mulheres e o terceiro câncer mais comum em homens.
A American Cancer Society estima que haverá 43.340 novos casos de câncer retal nos Estados Unidos em 2020. Isso se compara a 104.610 novos casos de câncer de cólon.
Quais são os sintomas do câncer retal?
Alguns sintomas do câncer retal podem ser causados por outras condições. Esses sintomas incluem:
- fraqueza e fadiga
- mudanças de apetite
- perda de peso
- desconforto abdominal frequente, gases, cólicas, dor
Outros sinais e sintomas de câncer retal incluem:
- mudanças na frequência de evacuações
- sensação de que seu intestino não está esvaziando completamente
- dor ao evacuar
- diarreia ou prisão de ventre
- sangue ou muco nas suas fezes
- banquinho estreito
- anemia por deficiência de ferro
Diagrama de câncer colorretal
Use este diagrama 3D interativo para explorar o câncer colorretal.
Como o câncer retal é estadiado?
Não importa onde comece, o câncer pode se espalhar ou formar metástases através do tecido, do sistema linfático ou da corrente sanguínea para atingir outras partes do corpo.
O estadiamento do câncer indica o quanto o câncer progrediu, o que pode ajudar seu médico a decidir o melhor tratamento.
Abaixo estão os estágios do câncer retal.
Estágio 0 (carcinoma in situ)
Apenas a camada mais interna da parede do reto contém células anormais.
Estágio 1
As células cancerosas se espalharam além da camada mais interna da parede do reto, mas não para os gânglios linfáticos.
Estágio 2
As células cancerosas se espalharam para dentro ou através da camada muscular externa da parede do reto, mas não para os gânglios linfáticos. Isso geralmente é referido como estágio 2A. No estágio 2B, o câncer se espalhou para o revestimento abdominal.
Estágio 3
As células cancerosas se espalharam pela camada muscular mais externa do reto e para um ou mais gânglios linfáticos. O estágio 3 é frequentemente dividido em subestágios 3A, 3B e 3C com base na quantidade de tecido linfático afetado.
Estágio 4
As células cancerosas se espalharam para locais distantes, como o fígado ou os pulmões.
O que causa câncer retal?
Erros no DNA podem fazer com que as células cresçam descontroladamente. Células defeituosas se acumulam para formar tumores. Essas células podem penetrar e destruir o tecido saudável. O que desencadeia esse processo nem sempre é claro.
Existem algumas mutações genéticas herdadas que podem aumentar o risco. Um deles é o câncer colorretal não polipose hereditário, conhecido como síndrome de Lynch. Esse distúrbio aumenta o risco de câncer de cólon e outros tipos de câncer, especialmente antes dos 50 anos.
Outra dessas síndromes é a polipose adenomatosa familiar. Este é um distúrbio raro que pode causar pólipos no revestimento do cólon e reto. Sem tratamento, pode aumentar o risco de câncer de cólon ou reto, especialmente antes dos 40 anos.
Outros fatores de risco para câncer retal são:
- Idade. O diagnóstico geralmente ocorre após os 50 anos, embora as taxas estejam aumentando entre os jovens.
- Raça. Os negros americanos correm maior risco do que outros grupos de desenvolver câncer retal. Uma razão para isso pode ser as desigualdades no acesso à saúde.
- História de família. A história pessoal ou familiar de câncer colorretal pode aumentar o risco.
- Terapia de radiação. O tratamento prévio de radiação no abdômen pode aumentar o risco.
Outras condições que podem aumentar o risco incluem:
- cancro do ovário
- pólipos
- doença inflamatória intestinal
- obesidade
- diabetes tipo 2 que não é bem gerenciado
Alguns fatores de estilo de vida que podem desempenhar um papel no câncer colorretal são:
- dieta com poucos vegetais e muita carne vermelha, principalmente carne bem passada
- falta de exercício
- fumar
- consumir mais de três bebidas alcoólicas por semana
Como o câncer retal é diagnosticado?
Seu médico provavelmente começará fazendo seu histórico médico e realizando um exame físico. Isso pode incluir a inserção de um dedo enluvado no reto para sentir se há caroços.
Em seguida, seu médico pode recomendar um teste imunoquímico fecal (FIT) ou uma sigmoidoscopia. O cronograma de triagem para esses testes irá variar dependendo do seu nível de risco. Se esses testes forem positivos para câncer, uma colonoscopia é o próximo passo.
Em uma colonoscopia, o médico usa um tubo fino com uma luz e uma câmera na extremidade para visualizar a parte interna do reto e do cólon. Eles geralmente podem remover qualquer pólipo que encontrarem neste momento.
Durante a colonoscopia, seu médico também pode coletar amostras de tecido para exame posterior em um laboratório. Essas amostras podem ser visualizadas em um microscópio para determinar se são cancerígenas. Eles também podem ser testados para mutações genéticas associadas ao câncer colorretal.
Seu médico também pode solicitar um exame de sangue. Um alto nível de antígeno carcinoembrionário, uma substância produzida por tumores cancerígenos, em sua corrente sanguínea pode indicar câncer retal.
Depois que seu médico faz o diagnóstico de câncer retal, a próxima etapa é determinar até que ponto ele pode ter se espalhado.
Seu médico pode usar uma ultrassonografia endorretal para examinar o reto e a área circundante. Para este teste, o médico insere uma sonda em seu reto para produzir um ultrassom, um tipo de imagem.
Seu médico pode usar outros exames de imagem para procurar sinais de câncer em todo o corpo. Esses incluem:
- Raio X
- TC ou PET scan
- Ressonância magnética
Quais são as opções de tratamento por estágio?
Ao recomendar o tratamento, seu médico levará em consideração:
- tamanho do tumor
- onde o câncer pode ter se espalhado
- sua idade
- sua saúde geral
Isso os ajuda a determinar a melhor combinação de tratamentos, bem como o momento de cada tratamento.
Abaixo estão as diretrizes gerais para o tratamento por estágio.
Estágio 0
- remoção de tecido suspeito durante a colonoscopia
- remoção de tecido durante uma cirurgia separada
- remoção de tecido e parte da área circundante
Estágio 1
- excisão ou ressecção local
- terapia de radiação
- quimioterapia
Estágios 2 e 3
- cirurgia
- terapia de radiação
- quimioterapia
Estágio 4
- cirurgia, possivelmente em mais de uma área do corpo
- terapia de radiação
- quimioterapia
- terapias direcionadas, como anticorpos monoclonais ou inibidores da angiogênese
- criocirurgia, um procedimento que usa um líquido frio ou uma criossonda para destruir o tecido anormal
- ablação por radiofrequência, um procedimento em que ondas de rádio são usadas para destruir células anormais
- um stent para manter o reto aberto se estiver bloqueado por um tumor
- terapia paliativa para melhorar a qualidade geral de vida
Você também pode perguntar ao seu médico sobre os ensaios clínicos que podem ser uma boa opção para você.
Quais são as perspectivas para o câncer retal?
Os avanços no tratamento nas últimas décadas melhoraram o panorama geral. Na verdade, muitos casos de câncer retal podem ser curados. A taxa de sobrevida geral em 5 anos é de 67 por cento.
A taxa de sobrevivência relativa de 5 anos por estágio é:
- Localizado: 89 por cento
- Regional: 71 por cento
- Distante: 15 por cento
É importante observar que esses números são baseados em informações entre 2009 e 2015. Desde então, os tratamentos foram modificados e melhorados. Esses números podem não refletir as taxas de sobrevivência atuais.
Aqui estão alguns outros detalhes que devem ser considerados:
- onde o câncer pode ter se espalhado
- se o seu intestino está bloqueado
- se todo o tumor pode ser removido cirurgicamente
- idade e saúde geral
- se isso é uma recorrência
- quão bem você tolera o tratamento
Quando se trata de sua perspectiva individual, a melhor fonte de informação é seu próprio médico.
