Existem muitas maneiras diferentes de tratar o câncer de próstata. O tratamento é determinado pelo grau de avanço do câncer, se ele se espalhou para fora da próstata e pela saúde geral.
Vigilância ativa
O câncer de próstata geralmente cresce muito lentamente. Isso significa que você pode viver uma vida plena sem nunca precisar de tratamento ou apresentar sintomas. Se o seu médico acreditar que os riscos e efeitos colaterais do tratamento superam os benefícios, ele pode recomendar a vigilância ativa. Isso também é chamado de espera vigilante ou gestão expectante.
Seu médico monitorará de perto o progresso do câncer com exames de sangue, biópsias e outros exames. Se seu crescimento permanecer lento e não se espalhar ou causar sintomas, ele não será tratado.
Cirurgia
Os tratamentos cirúrgicos para câncer de próstata incluem o seguinte:
Prostatectomia radical
Se o câncer estiver confinado à próstata, uma opção de tratamento é a prostatectomia radical. Durante este procedimento, a próstata é completamente removida. Isso pode ser realizado de várias maneiras:
- Abrir
cirurgia: o
cirurgião faz uma grande incisão na parte inferior do abdômen ou períneo para acessar o
próstata. O períneo é a área entre o reto e o escroto. - Laparoscópico
cirurgia: o
cirurgião usa várias câmeras e ferramentas especializadas para ver dentro do corpo e
remova a próstata por meio de pequenas incisões. - Assistido por robótica
cirurgia laparoscópica:
O cirurgião controla braços robóticos muito precisos a partir de um controle computadorizado
painel para realizar cirurgia laparoscópica.
A cirurgia laparoscópica é menos invasiva, pois as incisões são menores. A cirurgia laparoscópica ou aberta permite que os médicos também examinem os nódulos linfáticos próximos e outros tecidos em busca de evidências de câncer.
A perda da próstata diminuirá a quantidade de líquido na ejaculação masculina. Homens que se submetem à prostatectomia podem experimentar “orgasmo seco” sem emissão, pois as vesículas seminais que produzem uma grande quantidade do fluido do sêmen são removidas durante uma prostatectomia radical. No entanto, os espermatozóides ainda são produzidos nos túbulos seminíferos dentro dos testículos.
Criocirurgia
Neste procedimento, seu médico inserirá sondas na próstata. As sondas são então preenchidas com gases muito frios para congelar e matar o tecido canceroso.
Tanto a criocirurgia quanto a prostatectomia radical geralmente são feitas sob anestesia geral ou anestesia regional (raquianestesia ou anestesia peridural). A anestesia geral adormece completamente durante a cirurgia. A anestesia regional entorpece uma área do corpo com drogas injetadas no canal espinhal ou espaço epidural.
Os possíveis efeitos colaterais da criocirurgia e prostatectomia são incontinência urinária e impotência. Os nervos que afetam a capacidade de controlar a urina e obter uma ereção estão próximos à próstata. Esses nervos podem ser danificados durante a cirurgia.
Ressecção transuretral da próstata (RTU)
Durante este procedimento cirúrgico, o médico inserirá uma luneta longa e fina com uma ferramenta de corte na extremidade do pênis através da uretra. Eles usarão essa ferramenta para cortar o tecido da próstata que está bloqueando o fluxo de urina. TURP não pode remover a próstata inteira. Portanto, pode ser usado para aliviar os sintomas urinários em homens com câncer de próstata, mas não para tentar curar o câncer.
Terapia de radiação
A radioterapia mata as células cancerosas, expondo-as a doses controladas de radioatividade. A radiação é frequentemente usada em vez da cirurgia em homens com câncer de próstata em estágio inicial que não se espalhou para outras partes do corpo. Os médicos também podem usar radiação em combinação com cirurgia. Isso ajuda a garantir que todo o tecido canceroso foi removido. No câncer de próstata avançado, a radiação pode ajudar a diminuir os tumores e reduzir os sintomas.
Existem duas formas principais de radioterapia:
Radiação externa
A radioterapia por feixe externo (EBRT) é administrada de fora do corpo durante uma série de sessões de tratamento. Existem muitos tipos diferentes de terapia EBRT. Eles podem usar diferentes fontes de radiação ou diferentes métodos de tratamento.
Os exemplos incluem radioterapia de intensidade modulada (IMRT), que é a EBRT mais comum para o tratamento do câncer de próstata, e radioterapia por feixe de prótons.
Este último está menos disponível e normalmente associado a um custo mais alto. Com qualquer tipo, o objetivo é atingir apenas a área cancerosa e poupar o tecido saudável adjacente tanto quanto possível.
Radiação interna (também chamada de braquiterapia)
A radiação interna envolve o implante cirúrgico de material radioativo no tecido canceroso da próstata.
Pode ser de curta duração e administrado por meio de um cateter, com uma dose alta em alguns tratamentos com duração de alguns dias cada. O meio radioativo é então removido. Ou pode ser entregue por meio de pelotas implantáveis (também chamadas de sementes) de material radioativo que são deixadas permanentemente. Essas sementes emitem radiação por várias semanas ou meses, matando as células cancerosas.
Os efeitos colaterais mais comuns de toda a radioterapia são problemas intestinais e urinários, como diarréia e micção frequente ou dolorosa. Danos aos tecidos ao redor da próstata também podem causar sangramento.
A impotência é menos comum do que estes, mas ainda é um efeito colateral potencial e pode ser apenas temporário.
A fadiga é outro efeito colateral potencial, assim como a incontinência urinária.
Terapia hormonal
Os andrógenos, como o principal hormônio masculino testosterona, causam o crescimento do tecido da próstata. A redução da produção de andrógenos do corpo pode retardar o crescimento e a disseminação do câncer de próstata ou até mesmo diminuir os tumores.
A terapia hormonal é comumente usada quando:
- próstata
câncer se espalhou para além da próstata - radiação
ou a cirurgia não é possível - próstata
câncer reaparece após ser tratado de outra forma
A terapia hormonal por si só não pode curar o câncer de próstata. Mas pode retardar significativamente ou ajudar a reverter seu progresso.
O tipo mais comum de terapia hormonal é um medicamento ou combinação de medicamentos que afeta os andrógenos no corpo. As classes de drogas usadas na terapia hormonal do câncer de próstata incluem:
- Hormônio liberador de hormônio luteinizante
(LHRH) análogos,
que impedem os testículos de produzir testosterona. Eles também são chamados
Agonistas de LHRH e agonistas de GnRH. - Os antagonistas de LHRH são outra classe de
medicamento que impede a produção de testosterona nos testículos. - Os antiandrógenos bloqueiam a ação dos andrógenos no corpo.
- Outras drogas supressoras de andrógeno (como
como estrogênio) prevenir
os testículos de produzir testosterona.
Outra opção de terapia hormonal é a remoção cirúrgica dos testículos, chamada orquiectomia. Esse procedimento é permanente e irreversível, portanto, a terapia medicamentosa é muito mais comum.
Os possíveis efeitos colaterais da terapia hormonal incluem:
- perda do desejo sexual
- impotência
- ondas de calor
- anemia
- osteoporose
- ganho de peso
- fadiga
Quimioterapia
A quimioterapia é o uso de drogas fortes para matar as células cancerosas. Não é um tratamento comum para os estágios iniciais do câncer de próstata. No entanto, ele pode ser usado se o câncer se espalhou por todo o corpo e a terapia hormonal não teve sucesso.
Drogas quimioterápicas para câncer de próstata geralmente são administradas por via intravenosa. Eles podem ser administrados em casa, em um consultório médico ou em um hospital. Como a terapia hormonal, a quimioterapia normalmente não pode curar o câncer de próstata neste estágio. Em vez disso, pode encolher tumores, reduzir os sintomas e prolongar a vida.
Os possíveis efeitos colaterais da quimioterapia incluem:
- fadiga
- perda de cabelo
- perda de apetite
- náusea
- vomitando
- diarréia
- sistema imunológico reduzido
função
Imunoterapia
A imunoterapia é uma das formas mais novas de tratamento do câncer. Ele usa seu próprio sistema imunológico para combater as células tumorais. Certas células do sistema imunológico, chamadas células apresentadoras de antígenos (APCs), são coletadas em um laboratório e expostas a uma proteína que está presente na maioria das células cancerosas da próstata.
Essas células se lembram da proteína e são capazes de reagir a ela e ajudar os glóbulos brancos dos linfócitos T do sistema imunológico a saber como destruir as células que contêm essa proteína. Essa mistura é então injetada no corpo, onde atinge o tecido tumoral e estimula o sistema imunológico a atacá-lo. Isso é chamado de vacina Sipuleucel-T.
Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU)
O ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) é um novo tratamento contra o câncer que está sendo estudado nos Estados Unidos. Ele usa feixes focalizados de ondas sonoras de alta frequência para aquecer e matar as células cancerosas. Este método é semelhante à radioterapia, pois visa o foco do tumor cancerígeno, mas não usa materiais radioativos.
O resultado final
Seu médico e equipe de saúde o ajudarão a determinar qual destes tratamentos de câncer de próstata é o certo para você. Os fatores incluem o estágio do câncer, a extensão do câncer, o risco de recorrência, bem como a sua idade e saúde em geral.
