Assim como você teve visitas regulares ao seu provedor de saúde no primeiro trimestre, você continuará a fazê-lo no segundo trimestre. Esses exames ajudam a monitorar o desenvolvimento e a saúde do seu bebê - e também a sua saúde.
A maioria das mulheres grávidas vai ao médico todos os meses para um exame pré-natal. Você pode consultar seu médico com mais frequência se tiver um problema de saúde preexistente ou uma gravidez de alto risco.
Durante o segundo trimestre, você provavelmente fará uma ultra-sonografia emocionante de 20 semanas (na verdade, geralmente é algo entre 18 e 22 semanas). Com esta varredura, você terá uma boa visão de seu bebê em desenvolvimento - até mesmo seus bonitos dedinhos das mãos e dos pés!
Você provavelmente fará exames de sangue, testes de urina e um teste de tolerância à glicose também (talvez não seja o teste mais divertido, mas certamente importante para rastreá-lo para diabetes gestacional).
Você também pode optar por fazer o teste de complicações no desenvolvimento do bebê. Outros testes podem ser recomendados dependendo da saúde individual e do histórico médico.
Certifique-se de informar seu médico se houve qualquer mudança em sua dieta, estilo de vida ou saúde desde sua última consulta. Não hesite em ligar para o seu obstetra ou obstetra com perguntas ou dúvidas entre as visitas.
Durante um checkup
Durante o check-up, o médico fará um breve exame físico. Uma enfermeira ou assistente irá verificar seu peso e medir sua pressão arterial.
Seu médico pode recomendar testes adicionais após obter seu histórico de saúde e realizar um exame físico.
Eles também podem querer saber seu histórico médico familiar e quaisquer medicamentos ou suplementos que você esteja tomando. O seu médico também lhe perguntará sobre:
- movimento fetal
- padrões de sono
- dieta e uso de vitaminas pré-natal
- sintomas de trabalho de parto prematuro
- sintomas de pré-eclâmpsia, como inchaço
As avaliações físicas durante o segundo trimestre geralmente incluem as seguintes verificações:
- altura do fundo ou tamanho da barriga e crescimento fetal
- batimento cardíaco fetal
- edema ou inchaço
- ganho de peso
- pressão sanguínea
- níveis de proteína na urina
- níveis de glicose na urina
Pode ajudar vir preparado com uma lista de perguntas a fazer ao seu médico durante a consulta.
Além disso, consulte o seu médico imediatamente se sentir sintomas que incluem:
- sangramento vaginal
- dor de cabeça severa ou contínua
- obscuridade ou visão turva
- dor abdominal
- vômito persistente
- calafrios ou febre
- dor ou queimação ao urinar
- vazamento de fluido da vagina
- inchaço ou dor em uma extremidade inferior
Altura do fundo
O médico medirá a altura do útero, também chamada de altura do fundo, medindo do topo do osso pélvico ao topo do útero.
Geralmente, há uma relação entre a altura uterina e a duração da gravidez. Por exemplo, às 20 semanas, a altura do fundo do útero deve ser de 20 centímetros (cm), mais ou menos 2 cm. Com 30 semanas, 30 cm, mais ou menos 2 cm e assim por diante.
Esta medição nem sempre é precisa, pois a altura do fundo pode não ser confiável em pessoas com corpos maiores, aquelas que têm miomas, estão grávidas de gêmeos ou múltiplos, ou que têm excesso de líquido amniótico.
O seu médico usará o aumento do tamanho do útero como um marcador do crescimento fetal. As medidas podem variar. Uma diferença de 2 ou 3 cm geralmente não é motivo de preocupação.
Se a altura do fundo do útero não aumentar ou estiver crescendo mais devagar ou mais rápido do que o esperado, seu médico pode recomendar um ultrassom para verificar o bebê e o líquido amniótico.
Batimento cardíaco fetal
Seu médico verificará se a frequência cardíaca de seu bebê está muito rápida ou muito lenta usando o ultrassom Doppler.
A tecnologia Doppler usa ondas sonoras para medir os batimentos cardíacos. É seguro para você e seu bebê. A frequência cardíaca fetal é geralmente mais rápida no início da gravidez. Pode variar de 120 a 160 batimentos por minuto.
Edema (inchaço)
O médico também examinará suas pernas, tornozelos e pés para verificar se há inchaço ou edema. O inchaço nas pernas é comum na gravidez e geralmente aumenta no terceiro trimestre.
O inchaço anormal pode indicar um problema como pré-eclâmpsia, diabetes gestacional ou coágulo sanguíneo. Embora, mais do que provável, seja apenas um daqueles efeitos colaterais divertidos da gravidez que vão embora após o parto.
Ganho de peso
Seu médico observará quanto peso você ganhou em comparação com seu peso antes da gravidez. Eles também notarão quanto peso você ganhou desde sua última visita.
A quantidade de ganho de peso recomendada durante o segundo trimestre dependerá do seu peso antes da gravidez, do número de bebês que você carrega e de quanto peso você já ganhou.
Se você está ganhando mais peso do que o esperado, pode considerar fazer algumas mudanças em sua dieta. Um nutricionista ou nutricionista pode ajudá-lo a criar um plano alimentar que inclua os nutrientes de que você precisa.
Algumas pessoas que ganham mais peso do que o esperado podem não estar comendo demais, mas ganhando peso na água, que é perdido após o parto.
Se você não está ganhando peso o suficiente, você precisará complementar sua dieta. Seu médico pode recomendar comer dois ou três lanches saudáveis por dia, além do que você tem comido.
Anotar o que e quanto você come ajudará seu médico a traçar um plano para manter você e seu bebê nutridos. Se você ainda não está ganhando peso suficiente, consulte um nutricionista.
Pressão sanguínea
A pressão arterial normalmente diminui durante a gravidez devido a novos hormônios durante a gravidez e alterações no volume de sangue. Geralmente atinge o seu nível mais baixo com 24 a 26 semanas de gravidez.
Algumas pessoas terão pressão arterial baixa no segundo trimestre, por exemplo, 80/40. Contanto que você se sinta bem, não é motivo de preocupação.
A pressão arterial elevada pode ser perigosa durante a gravidez, mas geralmente está bem quando é bem controlada.
Se a pressão arterial estiver alta ou aumentando, seu médico pode verificar se há outros sintomas de hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia.
Muitas pessoas têm bebês saudáveis, apesar da hipertensão durante a gravidez. É importante ser monitorado regularmente, para que você possa controlar a pressão alta, caso a tenha.
Urinálise
Cada vez que você fizer um check-up, o médico verificará a presença de proteínas e açúcares na urina. A maior preocupação com as proteínas na urina é o desenvolvimento de pré-eclâmpsia, que é pressão alta com inchaço e possivelmente excesso de proteína na urina.
Se você tiver níveis elevados de glicose, seu médico pode realizar outros testes. Isso pode incluir um teste para diabetes gestacional, uma condição que faz com que você desenvolva níveis elevados de açúcar no sangue.
Se você tiver sintomas, como dor ao urinar, o médico pode verificar se há bactérias na urina. As infecções do trato urinário, bexiga e rins podem causar o aparecimento de bactérias na urina.
Se isso acontecer, podem ser prescritos antibióticos que podem ser tomados com segurança durante a gravidez.
Outros testes durante o segundo trimestre
Além de seus exames regulares, você pode fazer exames adicionais durante o segundo trimestre, dependendo de quaisquer riscos à saúde ou complicações que possam surgir. Alguns testes incluem:
Ultrassom
O ultrassom se tornou uma ferramenta essencial para a avaliação do seu bebê durante a gravidez. Eles são completamente seguros para você e seu bebê, e são normalmente uma oportunidade muito esperada de dar uma espiada em seu doce bebê.
Muitos fazem um ultrassom no primeiro trimestre para confirmar a gravidez. Alguns esperarão até o segundo trimestre se tiverem baixo risco de complicações.
Além disso, se o exame pélvico do primeiro trimestre concordar com a data menstrual, a época do seu último período menstrual, o ultrassom pode esperar até o segundo trimestre.
Uma ultrassonografia de segundo trimestre pode confirmar ou alterar a data menstrual e o estágio de sua gravidez para dentro de 10 a 14 dias. Uma ultrassonografia de segundo trimestre também será capaz de verificar a anatomia fetal, a placenta e o líquido amniótico.
Embora um ultrassom no segundo trimestre possa fornecer muitas informações, ele tem limitações. Alguns problemas anatômicos são mais fáceis de ver do que outros e alguns não podem ser diagnosticados antes do nascimento.
Por exemplo, o acúmulo excessivo de fluidos no cérebro (hidrocefalia) geralmente pode ser diagnosticado com ultrassom, mas pequenos defeitos no coração geralmente não são detectados antes do nascimento.
Teste de tela tripla
No segundo trimestre, é oferecido à maioria das pessoas com menos de 35 anos um teste de tela tripla. Às vezes, isso também é chamado de "triagem de marcador múltiplo" ou "AFP plus". Durante o teste, o sangue da mãe é testado para três substâncias.
Esses são:
- AFP, que é uma proteína produzida por seu bebê
- hCG, que é um hormônio produzido na placenta
- estriol, que é um tipo de estrogênio produzido pela placenta e pelo bebê
Os testes de triagem procuram níveis anormais dessas substâncias. O teste é normalmente aplicado entre 15 e 22 semanas de gravidez. A melhor época para o teste é entre 16 e 18 semanas.
Os testes de triagem podem detectar anormalidades fetais como síndrome de Down, síndrome da trissomia 18 e espinha bífida.
Os resultados anormais do teste de tela tripla nem sempre significam que há algo errado. Em vez disso, pode indicar risco de complicação, e mais testes devem ser feitos.
Para gestações de alto risco, se um teste de tripla tela retornar com resultados anormais, seu médico pode recomendar mais testes. Em alguns casos, amniocentese ou biópsia de vilo corial pode ser realizada.
Esses testes são mais precisos do que o teste de tela tripla, mas apresentam um risco aumentado de complicações. Ultrassons também são usados às vezes para procurar condições que podem causar resultados anormais.
Teste de DNA fetal livre de células
Um teste de DNA fetal livre de células (cffDNA) pode ser usado para avaliar o risco do seu bebê de ter um distúrbio cromossômico. Este é um teste mais recente, normalmente oferecido a pessoas com gravidez com risco aumentado de trissomia do 13, 18 ou 21.
O American College of Gynecologists (ACOG) observa que este teste, como o teste de triagem tripla, é usado como uma triagem e não como uma ferramenta de diagnóstico. Em outras palavras, se você tiver um teste de cffDNA positivo, precisará de um teste de diagnóstico de acompanhamento para confirmar uma anormalidade cromossômica em seu bebê.
O DNA fetal livre de células é um material genético liberado pela placenta. Pode ser detectado em seu sangue. Ele mostra a composição genética do seu bebê e pode detectar distúrbios cromossômicos.
Embora o teste de cffDNA seja mais preciso no teste de anormalidades cromossômicas, ainda é recomendado que as grávidas façam o teste de triagem tripla. O teste de tripla tela verifica o sangue para anomalias cromossômicas e defeitos do tubo neural.
Amniocentese
Ao contrário dos testes de triagem, a amniocentese pode fornecer um diagnóstico definitivo.
Durante este procedimento, o médico colherá uma amostra do líquido amniótico inserindo uma agulha na pele e no saco amniótico. Eles verificarão seu líquido amniótico em busca de quaisquer anomalias cromossômicas e genéticas em seu bebê.
A amniocentese é considerada um procedimento invasivo. Apresenta um pequeno risco de perder a gravidez. A decisão de obter um é uma escolha pessoal. Só é usado quando os benefícios dos resultados do teste superam os riscos de realizar o teste.
A amniocentese pode fornecer informações que só você pode usar para tomar decisões ou para alterar o curso de sua gravidez. Por exemplo, se saber que seu bebê tem síndrome de Down não alteraria o curso da gravidez, a amniocentese pode não trazer benefícios para você.
Além disso, se o seu médico achar que o ultrassom já indica um distúrbio, você pode decidir contra a amniocentese. No entanto, os resultados do ultrassom nem sempre serão precisos porque eles não analisam o cromossomo fetal. A amniocentese fornece um diagnóstico mais definitivo.
Teste de tolerância à glicose de uma hora
O ACOG recomenda que todas as mulheres grávidas sejam testadas para diabetes gestacional usando um teste de tolerância oral à glicose de 1 hora.
Para este teste, você terá que beber uma solução de açúcar, geralmente contendo 50 gramas de açúcar. Depois de uma hora, você terá seu sangue coletado para verificar seu nível de açúcar.
Se o seu teste de glicose for anormal, seu médico recomendará um teste de tolerância à glicose de 3 horas. Isso é semelhante ao teste de 1 hora. Seu sangue será coletado após esperar 3 horas.
O diabetes gestacional faz com que seu corpo tenha problemas para controlar a quantidade de açúcar no sangue. Controlar o nível de açúcar no sangue é importante para um parto saudável.
Se você tem diabetes gestacional, pode precisar fazer mudanças em sua dieta e hábitos de exercício, ou tomar medicamentos. O diabetes gestacional normalmente desaparece após o parto.
Outros testes
Dependendo de seu histórico obstétrico e de sua saúde atual, seu médico pode realizar testes adicionais para:
- hemograma
- contagem de plaquetas
- RPR, um teste rápido de reagina de plasma para sífilis
- infecções sexualmente transmissíveis (IST)
- vaginose bacteriana
Alguns desses testes requerem uma coleta de sangue e outros requerem uma amostra de urina. Seu médico também pode precisar limpar sua bochecha, vagina ou colo do útero para fazer o teste de infecções.
Os exames de sangue e plaquetas podem identificar um sistema imunológico fraco ou problemas com a coagulação do sangue, o que pode complicar a gravidez e o parto.
DSTs e outras infecções bacterianas também podem causar problemas para você e seu bebê. Se forem detectados precocemente, você pode tratá-los antes do nascimento do bebê.
Conversando com seu médico
Se o seu médico detectar uma anormalidade em seu bebê, você terá muitas oportunidades para aprender mais sobre a condição com seu médico ou especialistas. Seu médico pode sugerir que você fale com um conselheiro genético para aprender sobre a causa do problema, tratamento, risco de recorrência, perspectiva e prevenção.
Seu médico discutirá as opções para controlar sua gravidez. Se a interrupção da gravidez for uma opção, seu médico não dirá a você qual decisão tomar.
Se a interrupção da gravidez não for uma opção devido às suas crenças pessoais, as informações que seu médico compartilhar com você podem ajudá-la a controlar sua gravidez. Em alguns casos, como defeitos do tubo neural, o resultado pode melhorar com um parto cesáreo.
Seu médico também pode colocá-lo em contato com recursos da comunidade para ajudá-lo a se preparar para um bebê com necessidades especiais.
Se um problema de saúde materna for diagnosticado, você e seu médico podem trabalhar juntos para tratar ou monitorar o problema.
As infecções geralmente podem ser tratadas com antibióticos ou repouso e dieta adequados. Complicações mais graves, como hipertensão ou diabetes gestacional, exigem visitas frequentes ao médico.
Pode ser necessário fazer mudanças em sua dieta ou estilo de vida. Em alguns casos, seu médico pode recomendar repouso na cama ou medicação de emergência.
Lembre-se de que seu médico é um importante aliado. Use seus exames como oportunidades para coletar informações. Nenhuma pergunta está fora da mesa! Seus profissionais de saúde já ouviram tudo e estão à disposição para ajudá-lo a resolver suas preocupações e fazer com que você se sinta confortável durante a gravidez.
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É importante fazer exames de rotina durante a gravidez, especialmente durante o segundo trimestre. Muitos testes podem ajudá-lo a identificar e diagnosticar problemas de saúde potenciais para você e seu bebê em desenvolvimento.
O diagnóstico de certas condições pode ajudá-lo a gerenciar complicações e problemas de saúde durante a gravidez.
Certifique-se de trazer quaisquer perguntas ou preocupações ao seu médico e não hesite em contatá-lo fora de uma visita ao consultório.
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