Embolia de líquido amniótico
A embolia de líquido amniótico (AFE), também conhecida como síndrome anafilactoide da gravidez, é uma complicação da gravidez que causa condições de risco de vida, como insuficiência cardíaca.
Pode afetar você, seu bebê ou ambos. Acontece quando o líquido amniótico (o líquido que envolve o feto) ou células fetais, cabelo ou outros resíduos entram no sangue.
AFE é raro. Embora as estimativas variem, a Fundação AFE relata que a condição ocorre em apenas 1 em cada 40.000 partos na América do Norte (e 1 em cada 53.800 partos na Europa). No entanto, é uma das principais causas de morte durante o trabalho de parto ou logo após o nascimento.
O que causa isso?
AFE pode ocorrer durante o trabalho de parto ou logo após o parto em partos vaginais e cesáreos. Em casos raros, pode acontecer durante um aborto ou durante a coleta de uma pequena amostra de líquido amniótico para exame (amniocentese).
AFE é uma reação negativa que ocorre quando o líquido amniótico entra no sistema circulatório. Isso não pode ser evitado e a razão pela qual essa reação ocorre é desconhecida.
Quais são os sintomas?
O primeiro estágio da AFE geralmente causa parada cardíaca e insuficiência respiratória rápida. A parada cardíaca ocorre quando seu coração para de funcionar, você perde a consciência e pára de respirar.
A insuficiência respiratória rápida ocorre quando seus pulmões não conseguem fornecer oxigênio suficiente para o sangue ou remover dióxido de carbono suficiente dele. Isso torna muito difícil respirar.
Outros sintomas possíveis incluem:
- sofrimento fetal (sinais de que o bebê não está bem, incluindo alterações na frequência cardíaca fetal ou diminuição dos movimentos no útero)
- vomitando
- náusea
- apreensões
- ansiedade severa, agitação
- descoloração da pele
As mulheres que sobrevivem a esses eventos podem entrar em um segundo estágio denominado fase hemorrágica. Isso ocorre quando há sangramento excessivo no local onde a placenta foi inserida ou, no caso de parto cesáreo, na incisão da cesariana.
Quão sério é isso?
AFE pode ser fatal, especialmente durante o primeiro estágio. A maioria das mortes por AFE ocorrem devido ao seguinte:
- parada cardíaca súbita
- perda excessiva de sangue
- dificuldade respiratória aguda
- falência de múltiplos órgãos
De acordo com a Fundação AFE, em cerca de 50% dos casos, as mulheres morrem 1 hora após o início dos sintomas.
Como é tratado?
Mãe
O tratamento envolve o controle dos sintomas e a prevenção de que a AFE leve ao coma ou à morte.
A oxigenoterapia ou um ventilador podem ajudá-lo a respirar. Certificar-se de que você está recebendo oxigênio suficiente é crucial para que seu bebê também tenha oxigênio suficiente.
Seu médico pode solicitar a inserção de um cateter de artéria pulmonar para que eles possam monitorar seu coração. Os medicamentos também podem ser usados para controlar a pressão arterial.
Em muitos casos, várias transfusões de sangue, plaquetas e plasma são necessárias para repor o sangue perdido durante a fase hemorrágica.
Infantil
Seu médico irá monitorar seu bebê e observar sinais de angústia. Seu bebê provavelmente nascerá assim que sua condição estiver estabilizada. Isso aumenta suas chances de sobrevivência. Na maioria dos casos, os bebês são transferidos para a unidade de terapia intensiva para observação cuidadosa.
Isso pode ser evitado?
A AFE não pode ser evitada e é um desafio para os profissionais de saúde prever se e quando isso ocorrerá. Se você teve AFE e planeja ter outro bebê, é recomendável que você converse com um obstetra de alto risco primeiro.
Eles discutirão os riscos da gravidez com antecedência e a monitorarão de perto se você engravidar novamente.
Qual é a perspectiva?
Mãe
De acordo com a Fundação AFE, as taxas estimadas de mortalidade para mulheres com AFE são variadas. Relatórios mais antigos estimam que até 80 por cento das mulheres não sobrevivem, embora dados mais recentes estimam que esse número seja de cerca de 40 por cento.
As mulheres que sobrevivem à AFE muitas vezes podem ter complicações de longo prazo, que podem incluir:
- perda de memória
- falência do órgão
- dano ao coração que pode ser de curto prazo ou permanente
- problemas do sistema nervoso
- uma histerectomia parcial ou completa
- dano à glândula pituitária
Desafios mentais e emocionais também podem ocorrer, especialmente se o bebê não sobreviver. As condições de saúde podem incluir depressão pós-parto e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Infantil
De acordo com a Fundação AFE, as taxas de mortalidade estimadas para crianças com AFE também são variadas.
Cerca de 30 por cento dos bebês com AFE não sobrevivem, de acordo com um estudo de 2016 publicado no Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
A Fundação AFE relata que a taxa de mortalidade de bebês ainda no útero é de cerca de 65 por cento.
Alguns bebês que sobrevivem podem ter complicações de longo prazo ou ao longo da vida de AFE, que podem incluir:
- comprometimento do sistema nervoso que pode ser leve ou grave
- não há oxigênio suficiente para o cérebro
- paralisia cerebral, que é uma doença que afeta o cérebro e o sistema nervoso
