Refluxo silencioso
O refluxo silencioso, também chamado de refluxo laringofaríngeo (RLF), é um tipo de refluxo no qual o conteúdo do estômago flui de volta para a laringe (a laringe), parte posterior da garganta e passagens nasais.
A palavra "silencioso" entra em jogo porque o refluxo nem sempre causa sintomas externos.
O conteúdo regurgitado do estômago pode voltar para o estômago em vez de ser expelido pela boca, o que pode dificultar sua detecção.
É comum que bebês com poucas semanas de idade tenham refluxo. Quando o refluxo persiste por mais de um ano, ou se está causando efeitos colaterais negativos para o seu filho, o pediatra pode recomendar o tratamento.
Meu bebê tem refluxo silencioso?
A doença de refluxo é observada em cerca de uma em cada cinco crianças. Embora a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e o RLF possam coexistir, os sintomas do refluxo silencioso são diferentes de outros tipos de refluxo.
Em bebês e crianças pequenas, os sinais típicos incluem:
- problemas respiratórios, como respiração ofegante, respiração "ruidosa" ou pausas na respiração (apneia)
- engasgo
- congestão nasal
- tosse crônica
- doenças respiratórias crônicas (como bronquite) e infecções de ouvido
- dificuldade em respirar (seu filho pode desenvolver asma)
- dificuldade de alimentação
- cuspindo
- deficiência de crescimento, que pode ser diagnosticada por um médico se seu bebê não estiver crescendo e ganhando peso na taxa esperada para sua idade
Bebês com refluxo silencioso podem não cuspir, o que pode dificultar a identificação da causa de seu sofrimento.
As crianças mais velhas podem descrever algo que parece um nó na garganta e reclamar de um gosto amargo na boca.
Você também pode notar rouquidão na voz do seu filho.
Refluxo vs. doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
LPR é diferente de GERD.
A DRGE causa principalmente uma irritação do esôfago, enquanto o refluxo silencioso irrita a garganta, o nariz e as cordas vocais.
O que causa refluxo silencioso?
Os bebês são propensos ao refluxo - seja GERD ou LPR - devido a uma série de fatores.
Os bebês têm músculos do esfíncter esofágico subdesenvolvidos no nascimento. Esses são os músculos em cada extremidade do esôfago que se abrem e fecham para permitir a passagem de fluidos e alimentos.
À medida que crescem, os músculos tornam-se mais maduros e coordenados, mantendo o conteúdo do estômago onde pertencem. É por isso que o refluxo é mais comumente visto em bebês mais jovens.
Os bebês também passam muito tempo de costas, principalmente antes de aprenderem a rolar, o que pode acontecer entre os 4 e 6 meses de idade.
Deitar de costas significa que os bebês não têm o benefício da gravidade para ajudar a manter a comida no estômago. No entanto, mesmo em crianças com refluxo, você deve sempre colocar o bebê na cama de costas - não de barriga - para reduzir o risco de sufocação.
A dieta predominantemente líquida de bebês também pode contribuir para o refluxo. Os líquidos são mais fáceis de regurgitar do que os alimentos sólidos.
Seu bebê também pode ter um risco aumentado de refluxo se:
- nascem com uma hérnia de hiato
- tem um distúrbio neurológico, como paralisia cerebral
- ter um histórico familiar de refluxo
Quando procurar ajuda
A maioria dos bebês pode prosperar apesar do refluxo silencioso. Mas procure atendimento médico se seu filho tiver:
- dificuldades respiratórias (por exemplo, você ouve chiado no peito, percebe uma respiração difícil ou os lábios do seu bebê estão ficando azuis)
- uma tosse frequente
- dor de ouvido persistente (você pode notar irritabilidade e puxões nas orelhas em um bebê)
- dificuldade de alimentação
- dificuldade em ganhar peso ou perda de peso inexplicada
O que posso fazer para controlar ou prevenir o refluxo silencioso?
Existem várias etapas que você pode seguir para ajudar a reduzir o refluxo em seu filho.
O primeiro inclui modificar sua dieta se você estiver amamentando. Isso pode ajudar a reduzir a exposição de seu filho a certos alimentos aos quais ele pode ser alérgico.
A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda remover ovos e leite de sua dieta por duas a quatro semanas para ver se os sintomas de refluxo melhoram.
Você também pode considerar a remoção de alimentos ácidos, como frutas cítricas e tomates.
Outras dicas incluem:
- Se o seu filho está bebendo fórmula, mude para uma proteína hidrolisada ou uma fórmula à base de aminoácidos.
- Se possível, mantenha seu bebê em pé por 30 minutos após a alimentação.
- Arrotar seu bebê várias vezes durante a mamada.
- Se estiver dando mamadeira, segure a mamadeira em um ângulo que permita que o bico fique cheio de leite. Isso ajudará seu bebê a engolir menos ar. A ingestão de ar pode aumentar a pressão intestinal e levar ao refluxo.
- Experimente diferentes mamilos para ver qual deles dá ao seu bebê a melhor vedação ao redor da boca.
- Dê ao seu bebê um volume menor de comida, mas com mais frequência. Por exemplo, se você estiver alimentando seu bebê com 100 gramas de fórmula ou leite materno a cada quatro horas, tente oferecer 60 gramas a cada duas horas.
Como tratar o refluxo silencioso
Se o tratamento for necessário, o pediatra do seu filho pode recomendar medicamentos para DRGE, como bloqueadores H2 ou inibidores da bomba de prótons, para ajudar a reduzir a quantidade de ácido produzido pelo estômago.
A AAP também recomenda o uso de agentes procinéticos.
Os agentes procinéticos são drogas que ajudam a aumentar o movimento do intestino delgado, de forma que o conteúdo do estômago pode esvaziar mais rapidamente. Isso evita que os alimentos fiquem muito tempo no estômago.
Quanto tempo leva para o refluxo silencioso resolver?
A maioria das crianças supera o refluxo silencioso quando completam um ano.
Muitas crianças, especialmente aquelas que são prontamente tratadas em casa ou com intervenções médicas, não têm efeitos duradouros. Mas se a garganta delicada e o tecido nasal forem freqüentemente expostos ao ácido do estômago, isso pode causar alguns problemas de longo prazo.
Complicações de longo prazo para refluxo persistente e não gerenciado podem incluir problemas respiratórios recorrentes como:
- pneumonia
- laringite crônica
- tosse constante
Raramente, pode levar ao câncer de laringe.
Devo me preocupar com o refluxo do meu filho?
O refluxo, incluindo o refluxo silencioso, é extremamente comum em bebês. Na verdade, estima-se que até 50 por cento dos bebês sofrem de refluxo nos primeiros três meses de vida.
A maioria dos bebês e crianças pequenas supera o refluxo sem causar danos permanentes ao esôfago ou à garganta.
Quando os distúrbios de refluxo são graves ou de longa duração, há uma variedade de tratamentos eficazes para colocar seu filho no caminho de uma digestão saudável.
