Visão geral
A fixação interna por redução aberta (ORIF) é uma cirurgia para consertar ossos gravemente fraturados.
É usado apenas para fraturas graves que não podem ser tratadas com gesso ou tala. Essas lesões geralmente são fraturas desviadas, instáveis ou que envolvem a articulação.
“Redução aberta” significa que um cirurgião faz uma incisão para realinhar o osso. “Fixação interna” significa que os ossos são mantidos juntos com ferragens como pinos de metal, placas, hastes ou parafusos. Depois que o osso cura, esse hardware não é removido.
Geralmente, ORIF é uma cirurgia urgente. Seu médico pode recomendar ORIF se o seu osso:
- quebras em vários lugares
- sai da posição
- sobressai através da pele
ORIF também pode ajudar se o osso foi previamente realinhado sem uma incisão - conhecido como redução fechada - mas não cicatrizou corretamente.
A cirurgia deve ajudar a reduzir a dor e restaurar a mobilidade, ajudando o osso a se curar na posição correta.
Apesar da crescente taxa de sucesso do ORIF, a recuperação depende de:
- idade
- condição de saúde
- reabilitação pós-cirurgia
- gravidade e localização da fratura
Cirurgia ORIF
ORIF é realizado por um cirurgião ortopédico.
A cirurgia é usada para corrigir fraturas nos braços e pernas, incluindo ossos do ombro, cotovelo, punho, quadril, joelho e tornozelo.
Dependendo da sua fratura e do risco de complicações, o procedimento pode ser feito imediatamente ou agendado com antecedência. Se você tiver uma cirurgia agendada, pode ser necessário jejuar e parar de tomar certos medicamentos primeiro.
Antes da cirurgia, você pode receber:
- exame físico
- Teste de sangue
- Raio X
- Tomografia computadorizada
- exame de ressonância magnética
Esses testes permitirão que o médico examine seu osso quebrado.
ORIF é um procedimento de duas partes. A cirurgia pode demorar várias horas, dependendo da fratura.
Um anestesiologista aplicará anestesia geral. Isso o colocará em um sono profundo durante a cirurgia para que você não sinta nenhuma dor. Você pode ser colocado em um tubo de respiração para ajudá-lo a respirar corretamente.
A primeira parte é a redução aberta. O cirurgião cortará a pele e moverá o osso de volta à posição normal.
A segunda parte é a fixação interna. O cirurgião anexará hastes de metal, parafusos, placas ou pinos ao osso para mantê-lo unido. O tipo de hardware usado depende da localização e do tipo de fratura.
Por fim, o cirurgião fecha a incisão com pontos ou grampos, aplica um curativo e pode colocar o membro com gesso ou tala, dependendo da localização e do tipo de fratura.
O que esperar após o procedimento
Após o ORIF, médicos e enfermeiras monitoram sua pressão arterial, respiração e pulso. Eles também verificarão os nervos próximos ao osso quebrado.
Dependendo da sua cirurgia, você pode ir para casa naquele dia ou pode ficar no hospital por um a vários dias.
Se você tiver uma fratura no braço, pode voltar para casa mais tarde naquele dia. Se você tiver uma fratura na perna, talvez precise ficar mais tempo.
Tempo de recuperação da cirurgia ORIF
Geralmente, a recuperação leva de 3 a 12 meses.
Cada cirurgia é diferente. A recuperação completa depende do tipo, gravidade e localização da sua fratura. A recuperação pode demorar mais se você desenvolver complicações após a cirurgia.
Assim que seus ossos começarem a cicatrizar, seu médico poderá solicitar que você faça terapia física ou ocupacional.
Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode mostrar a você exercícios específicos de reabilitação. Esses movimentos o ajudarão a recuperar a força e o movimento na área.
Para uma recuperação tranquila, eis o que você pode fazer em casa:
- Tome analgésicos. Pode ser necessário tomar analgésicos de venda livre ou de prescrição, ou ambos. Siga as instruções do seu médico.
- Certifique-se de que sua incisão permaneça limpa. Mantenha-o coberto e lave as mãos com frequência. Pergunte ao seu médico como trocar o curativo corretamente.
- Levante o membro. Após ORIF, seu médico pode dizer para você elevar o membro e aplicar gelo para diminuir o inchaço.
- Não aplique pressão. Seu membro pode precisar ficar imóvel por um tempo. Se você recebeu uma tipoia, cadeira de rodas ou muletas, use-as conforme as instruções.
- Continue a fisioterapia. Se seu fisioterapeuta lhe ensinou exercícios e alongamentos em casa, faça-os regularmente.
É importante comparecer a todos os seus exames após a cirurgia. Isso permitirá que seu médico monitore seu processo de cicatrização.
Andando após cirurgia de tornozelo ORIF
Após a cirurgia de tornozelo ORIF, você não será capaz de andar por algum tempo.
Você pode usar uma scooter de joelho, uma scooter sentada ou muletas. Ficar longe do tornozelo evita complicações e ajuda a cicatrizar o osso e a incisão.
Seu médico dirá quando você pode aplicar peso no tornozelo. O tempo varia de fratura para fratura.
Riscos e efeitos colaterais da cirurgia ORIF
Como em qualquer cirurgia, existem riscos e efeitos colaterais potenciais associados ao ORIF.
Esses incluem:
- infecção bacteriana, seja do hardware ou da incisão
- sangrando
- coágulo sanguíneo
- reação alérgica à anestesia
- dano ao nervo ou vaso sanguíneo
- dano ao tendão ou ligamento
- cicatrização óssea incompleta ou anormal
- hardware de metal movendo-se para fora do lugar
- mobilidade reduzida ou perdida
- espasmos musculares ou danos
- artrite
- tendinite
- estalos e estalos audíveis
- dor crônica devido ao hardware
- síndrome compartimental, que ocorre quando há aumento da pressão no braço ou perna
Se o hardware for infectado, pode ser necessário removê-lo.
Você também pode precisar repetir a cirurgia se a fratura não cicatrizar corretamente.
Esses problemas são raros. No entanto, é mais provável que você desenvolva complicações se fumar ou tiver problemas de saúde como:
- obesidade
- diabetes
- doença hepática
- artrite reumatoide
- história de coágulos sanguíneos
Para limitar suas chances de complicações, siga as instruções do seu médico antes e após a cirurgia.
Candidatos ideais para cirurgia ORIF
ORIF não é para todos.
Você pode ser um candidato para ORIF se tiver uma fratura grave que não pode ser tratada com gesso ou tala, ou se já teve uma redução fechada, mas o osso não cicatrizou corretamente.
Você não precisa de ORIF se tiver uma fratura leve. Seu médico pode ser capaz de tratar a ruptura com redução fechada ou gesso ou tala.
Remover
Se você tiver uma fratura grave, seu médico pode recomendar a cirurgia de fixação interna com redução aberta (ORIF). Um cirurgião ortopédico corta a pele, reposiciona o osso e o mantém unido com ferragens de metal, como placas ou parafusos. ORIF não é para fraturas menores que podem ser curadas com gesso ou tala.
A recuperação do ORIF pode durar de 3 a 12 meses. Você precisará de terapia física ou ocupacional, analgésicos e muito descanso.
Deve contactar o seu médico se sentir hemorragia, aumentar a dor ou outros novos sintomas durante a recuperação.
