Compreendendo a Esclerose Múltipla (EM)

O que é esclerose múltipla (EM)?

A esclerose múltipla (EM) é uma doença crônica que envolve o sistema nervoso central (SNC). O sistema imunológico ataca a mielina, que é a camada protetora em torno das fibras nervosas.

Isso causa inflamação e tecido cicatricial ou lesões. Isso pode tornar difícil para o cérebro enviar sinais para o resto do corpo.

Veja as ilustrações que mostram as mudanças fisiológicas associadas à EM.

Quais são os sintomas da EM?

Pessoas com EM apresentam uma ampla gama de sintomas. Devido à natureza da doença, os sintomas podem variar amplamente de pessoa para pessoa.

Eles também podem mudar em gravidade de ano para ano, mês a mês e até mesmo dia a dia.

Dois dos sintomas mais comuns são fadiga e dificuldade para andar.

Fadiga

Cerca de 80 por cento das pessoas com EM relatam fadiga. A fadiga que ocorre com a EM pode se tornar debilitante, afetando sua capacidade de trabalhar e realizar tarefas diárias.

Dificuldade em caminhar

A dificuldade de locomoção pode ocorrer com EM por uma série de razões:

• dormência nas pernas ou pés
• dificuldade de equilíbrio
• fraqueza muscular
• espasticidade muscular
• dificuldade de visão

A dificuldade para andar também pode causar lesões devido a quedas.

Outros sintomas

Outros sintomas bastante comuns de MS incluem:

• dor aguda ou crônica
• tremor
• problemas cognitivos envolvendo concentração, memória e dificuldade em encontrar palavras

A condição também pode causar distúrbios da fala.

Saiba mais sobre os sintomas da EM.

Como a EM é diagnosticada?

Seu médico precisará realizar um exame neurológico, solicitar um histórico clínico e solicitar uma série de outros testes para determinar se você tem EM.

O teste de diagnóstico pode incluir o seguinte:

• Varredura de imagem por ressonância magnética (MRI). Usar um corante de contraste com a ressonância magnética permite que seu médico detecte lesões ativas e inativas em todo o cérebro e na medula espinhal.
• Tomografia de coerência óptica (OCT). O OCT é um teste que tira uma foto das camadas do nervo na parte posterior do olho e pode avaliar o afinamento do nervo óptico.
• Punção lombar (punção lombar). Seu médico pode solicitar uma punção lombar para detectar anormalidades no fluido espinhal. Esse teste pode ajudar a descartar doenças infecciosas e também pode ser usado para procurar bandas oligoclonais (OCBs), que podem ser usadas para fazer um diagnóstico precoce de EM.
• Exames de sangue. Os médicos pedem exames de sangue para ajudar a eliminar outras doenças com sintomas semelhantes.
• Teste de potenciais evocados visuais (VEP). Este teste requer a estimulação das vias nervosas para analisar a atividade elétrica em seu cérebro. No passado, os testes de potencial evocado auditivo e sensorial do tronco encefálico também eram usados ​​para diagnosticar a EM.

Um diagnóstico de EM requer evidências de desmielinização ocorrendo em momentos diferentes em mais de uma área do cérebro, medula espinhal ou nervos ópticos.

O diagnóstico também requer a exclusão de outras condições que apresentem sintomas semelhantes. A doença de Lyme, o lúpus e a síndrome de Sjögren são apenas alguns exemplos.

Saiba mais sobre os testes usados ​​para diagnosticar a EM.

Quais são os primeiros sinais de MS?

A EM pode se desenvolver de uma só vez ou os sintomas podem ser tão leves que você os dispensa facilmente. Três dos primeiros sintomas mais comuns de MS são:

• Dormência e formigamento que afetam os braços, as pernas ou um lado do rosto. Essas sensações são semelhantes à sensação de alfinetes e agulhas que você tem quando seu pé adormece. No entanto, eles ocorrem sem motivo aparente.
• Equilíbrio desigual e pernas fracas. Você pode tropeçar facilmente ao caminhar ou fazer algum outro tipo de atividade física.
• Visão dupla, visão turva em um olho ou perda parcial da visão. Estes podem ser um indicador precoce de EM. Você também pode sentir alguma dor nos olhos.

Não é incomum que esses primeiros sintomas desapareçam para voltar mais tarde. Você pode passar semanas, meses ou até anos entre os surtos.

Esses sintomas podem ter muitas causas diferentes. Mesmo que você tenha esses sintomas, isso não significa necessariamente que você tenha EM.

RRMS é mais comum em mulheres, enquanto PPMS é igualmente comum em mulheres e homens.A maioria dos especialistas acredita que a EM em homens tende a ser mais agressiva e a recuperação das recaídas costuma ser incompleta.

Descubra mais sinais iniciais de MS.

O que causa a EM?

Se você tem EM, a camada protetora de mielina ao redor das fibras nervosas fica danificada.

Pensa-se que o dano é o resultado de um ataque ao sistema imunológico. Os pesquisadores acreditam que pode haver um gatilho ambiental, como um vírus ou toxina, que desencadeia o ataque ao sistema imunológico.

À medida que seu sistema imunológico ataca a mielina, ela causa inflamação. Isso leva ao tecido cicatricial ou lesões. A inflamação e o tecido cicatricial interrompem os sinais entre o cérebro e outras partes do corpo.

A EM não é hereditária, mas ter um pai ou irmão com EM aumenta ligeiramente o risco. Os cientistas identificaram alguns genes que parecem aumentar a suscetibilidade ao desenvolvimento de MS.

Descubra mais sobre as possíveis causas da EM.

Quais são os tipos de EM?

Os tipos de EM incluem:

Síndrome clinicamente isolada (CIS)

A síndrome clinicamente isolada (CIS) é uma condição pré-EM que envolve um episódio de sintomas que dura pelo menos 24 horas. Esses sintomas são devidos à desmielinização em seu SNC.

Embora este episódio seja característico da EM, não é suficiente para solicitar um diagnóstico.

Se houver mais de uma lesão ou bandas oligoclonais positivas (OCB) em seu fluido espinhal no momento de uma punção lombar, é mais provável que você receba um diagnóstico de EM recorrente-remitente (EMRR).

Se essas lesões não estiverem presentes, ou seu fluido espinhal não mostrar OCBs, você tem menos probabilidade de receber um diagnóstico de EM.

MS recorrente-remitente (RRMS)

A EM recorrente-remitente (EMRR) envolve recaídas claras da atividade da doença, seguidas de remissões. Durante os períodos de remissão, os sintomas são leves ou ausentes e não há progressão da doença.

RRMS é a forma mais comum de MS no início e é responsável por cerca de 85 por cento de todos os casos.

MS progressivo primário (PPMS)

Se você tem EM progressiva primária (PPMS), a função neurológica piora progressivamente desde o início dos sintomas.

No entanto, podem ocorrer curtos períodos de estabilidade. Os termos “ativo” e “não ativo” são usados ​​para descrever a atividade da doença com lesões cerebrais novas ou intensificadoras.

MS progressivo secundário (SPMS)

MS progressivo secundário (SPMS) ocorre quando RRMS faz a transição para a forma progressiva. Você ainda pode ter recaídas perceptíveis, além de deficiência ou piora gradual da função.

O resultado final

Seu MS pode mudar e evoluir, por exemplo, passando de RRMS para SPMS.

Você só pode ter um tipo de EM por vez, mas saber quando você faz a transição para uma forma progressiva de EM pode ser difícil de identificar.

Saiba mais sobre os diferentes tipos de EM.

Qual é a expectativa de vida das pessoas com EM?

A expectativa de vida das pessoas com EM é cerca de 7,5 anos mais curta do que o esperado. A boa notícia é que a expectativa de vida das pessoas com EM está aumentando.

É quase impossível prever como a EM irá progredir em qualquer pessoa.

Cerca de 10 a 15 por cento das pessoas com EM têm apenas ataques raros e deficiência mínima 10 anos após o diagnóstico. Geralmente, presume-se que eles não estão em tratamento ou injetáveis. Isso às vezes é chamado de MS benigna.

Com o desenvolvimento de terapias modificadoras da doença (DMTs), estudos mostram resultados promissores de que a progressão da doença pode ser retardada.

Tipo MS

O MS progressivo geralmente avança mais rápido do que o RRMS. Pessoas com EMRR podem estar em remissão por muitos anos. A falta de deficiência após 5 anos é geralmente um bom indicador para o futuro.

Idade e sexo

A doença tende a ser mais grave e debilitante em homens e adultos mais velhos. O mesmo prognóstico também é visto em afro-americanos e naqueles que apresentam uma alta taxa de recaída.

O resultado final

Sua qualidade de vida com EM dependerá de seus sintomas e de como você responde ao tratamento. Esta doença raramente fatal, mas imprevisível, pode mudar de curso sem aviso prévio.

A maioria das pessoas com EM não fica gravemente incapacitada e continua a levar uma vida plena.

Dê uma olhada no prognóstico para pessoas com EM.

Como a EM é tratada?

Nenhuma cura está disponível para MS, mas existem várias opções de tratamento.

Terapias modificadoras de doenças (DMTs)

As terapias modificadoras da doença (DMTs) são projetadas para retardar a progressão da doença e diminuir a taxa de recaída.

Os medicamentos modificadores da doença auto-injetáveis ​​para EMRR incluem acetato de glatirâmero (Copaxone) e interferons beta, como:

• Avonex
• Betaseron
• Extavia
• Plegridy
• Rebif

Os medicamentos orais para EMRR incluem:

• fumarato de dimetila (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• teriflunomida (Aubagio)
• cladribina (Mavenclad)
• fumarato de diroximel (Vumerity)
• siponimod (Mayzent)

Os tratamentos de infusão intravenosa para EMRR incluem:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• natalizumab (Tysabri)
• mitoxantrona (Novantrona)
• Ocrelizumab (Ocrevus)

Em 2017, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o primeiro DMT para pessoas com PPMS. Essa droga de infusão é chamada de ocrelizumabe (Ocrevus) e também pode ser usada para tratar EMRR.

Outro medicamento, o ozanimod (Zeposia), foi recentemente aprovado para o tratamento de CIS, RRMS e SPMS, mas ainda não foi comercializado devido à pandemia de COVID-19.

Nem todos os medicamentos para esclerose múltipla estarão disponíveis ou serão apropriados para todas as pessoas. Converse com seu médico sobre quais medicamentos são mais adequados para você e os riscos e benefícios de cada um.

Outras drogas

Seu médico pode prescrever corticosteróides, como metilprednisolona (Medrol) ou Gel Acthar (ACTH), para tratar recaídas.

Outros tratamentos também podem aliviar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida.

Como a EM é diferente para cada pessoa, o tratamento depende de seus sintomas específicos. Para a maioria, é necessária uma abordagem flexível.

Obtenha mais informações sobre tratamentos para MS.

Como é viver com esclerose múltipla?

A maioria das pessoas com EM encontra maneiras de controlar seus sintomas e funcionar bem.

Remédios

Ter EM significa que você precisará consultar um médico com experiência no tratamento de EM.

Se você fizer um dos DMTs, precisará seguir a programação recomendada. Seu médico pode prescrever outros medicamentos para tratar sintomas específicos.

Dieta e exercício

O exercício regular é importante para a saúde física e mental, mesmo se você for deficiente.

Se o movimento físico for difícil, nadar ou se exercitar na piscina pode ajudar. Algumas aulas de ioga são projetadas apenas para pessoas com EM.

Uma dieta bem balanceada, com poucas calorias vazias e rica em nutrientes e fibras, o ajudará a controlar sua saúde geral.

Sua dieta deve consistir principalmente em:

• uma variedade de frutas e vegetais
• fontes magras de proteína, como peixes e aves sem pele
• grãos inteiros e outras fontes de fibra
• nozes
• leguminosas
• laticínios com baixo teor de gordura
• quantidades adequadas de água e outros fluidos

Quanto melhor for sua dieta, melhor será sua saúde geral. Você não só se sentirá melhor a curto prazo, mas também lançará a base para um futuro mais saudável.

Explore a relação entre dieta e MS.

Você deve limitar ou evitar:

• gordura saturada
• gordura trans
• carnes vermelhas
• alimentos e bebidas com alto teor de açúcar
• alimentos ricos em sódio
• alimentos altamente processados

Se você tiver outras condições médicas, pergunte ao seu médico se você deve seguir uma dieta especial ou tomar algum suplemento dietético.

Dietas especializadas, como a dieta ceto, paleo ou mediterrânea, podem ajudar com alguns dos desafios que as pessoas com esclerose múltipla enfrentam.

Leia os rótulos dos alimentos. Alimentos que são ricos em calorias, mas pobres em nutrientes não ajudam você a se sentir melhor ou a manter um peso saudável.

Confira essas dicas adicionais para fazer uma dieta compatível com a EM.

Outras terapias complementares

Os estudos sobre a eficácia das terapias complementares são escassos, mas isso não significa que não possam ajudar de alguma forma.

As seguintes terapias podem ajudá-lo a se sentir menos estressado e mais relaxado:

• meditação
• massagem
• tai chi
• acupuntura
• hipnoterapia
• terapia musical

Quais são as estatísticas sobre a EM?

De acordo com a National Multiple Sclerosis Society, não há um estudo nacional cientificamente sólido sobre a prevalência de MS nos Estados Unidos desde 1975.

Em um estudo de 2017, no entanto, a Sociedade estimou que cerca de 1 milhão de americanos têm EM.

Outras coisas que você deve saber:

• MS é a condição neurológica incapacitante mais comum em adultos jovens em todo o mundo.
• A maioria das pessoas com diagnóstico de EMRR tem entre 20 e 50 anos no momento do diagnóstico.
• Em geral, a esclerose múltipla é mais comum em mulheres do que em homens. De acordo com a National Multiple Sclerosis Society, RRMS é duas a três vezes mais comum em mulheres do que homens. As taxas de PPMS em mulheres e homens são aproximadamente iguais.
• As taxas de MS tendem a ser mais baixas em locais mais próximos do equador. Isso pode estar relacionado à exposição à luz solar e à vitamina D. Pessoas que se mudam para um novo local antes dos 15 anos geralmente adquirem os fatores de risco associados ao novo local.
• Dados de 1999 a 2008 mostraram que os custos diretos e indiretos de MS estavam entre $ 8.528 e $ 54.244 por ano. Os DMTs atuais para RRMS podem custar até US $ 60.000 por ano. Ocrelizumab (Ocrevus) custa US $ 65.000 por ano.

Os canadenses têm a maior taxa de esclerose múltipla do mundo.

Confira mais fatos e estatísticas sobre a MS aqui.

Quais são as complicações da EM?

As lesões causadas pela MS podem aparecer em qualquer parte do SNC e afetar qualquer parte do corpo.

Problemas de mobilidade

Conforme você envelhece, algumas causas de deficiência de EM podem se tornar mais pronunciadas.

Se você tem problemas de mobilidade, cair pode aumentar o risco de fraturas ósseas. Ter outras condições, como artrite e osteoporose, pode complicar as coisas.

Outros problemas

Um dos sintomas mais comuns da EM é a fadiga, mas não é incomum que as pessoas com EM também tenham:

• depressão
• ansiedade
• algum grau de deficiência cognitiva

O resultado final

Problemas de mobilidade podem levar à falta de atividade física, o que pode causar outros problemas de saúde. Problemas de fadiga e mobilidade também podem afetar a função sexual.

Descubra mais efeitos do MS.

Encontrando suporte

MS é uma condição para toda a vida. Você enfrentará desafios únicos que podem mudar com o tempo.

Você deve se concentrar em comunicar suas preocupações ao seu médico, aprender tudo o que puder sobre a EM e descobrir o que o faz se sentir melhor.

Muitas pessoas com EM optam por compartilhar seus desafios e estratégias de enfrentamento por meio de grupos de apoio presenciais ou online.

Veja o que 11 figuras públicas têm a dizer sobre como navegar na vida com esclerose múltipla.

Você também pode experimentar nosso aplicativo gratuito MS Buddy para compartilhar conselhos e suporte em um ambiente aberto. Baixe para iPhone ou Android.