Antes de você se submeter a uma substituição total do joelho (TKR), seu cirurgião fará uma avaliação pré-operatória completa, às vezes chamada de pré-operatório.
O médico que realizará o procedimento precisará passar um tempo avaliando sua saúde e verificando se você é um candidato adequado para a cirurgia.
Eles também precisarão realizar testes de rotina e, possivelmente, ajustar seus medicamentos atuais para garantir o melhor resultado.
Eles geralmente farão essa revisão várias semanas antes da data agendada para a cirurgia.
O que acontece em uma avaliação pré-operatória para TKR?
O médico avaliará sua saúde com você e garantirá que a cirurgia seja a escolha certa para você.
Aqui estão várias coisas que eles podem revisar e alguns dos testes que eles solicitarão.
Exame físico
Durante um exame físico, o cirurgião verificará:
- a condição de seus tecidos moles e ligamentos
- a saúde do seu sistema neurovascular, que liga o cérebro, a medula espinhal e os vasos sanguíneos
- a amplitude de movimento da articulação do joelho
- qualquer deformidade que se desenvolveu
Todos esses fatores podem afetar a estratégia do cirurgião durante e após o procedimento.
Revisão geral de saúde e checkup
Um exame pré-operatório fornecerá dicas sobre o estado de sua saúde geral e se você atende aos critérios para um TKR.
Também ajudará o cirurgião a saber como abordar melhor o procedimento, especialmente se você tiver um problema de saúde latente, como pressão alta, problemas de coagulação do sangue, diabetes ou ritmo cardíaco irregular.
Se você tem diabetes e outras condições que afetam seu sistema imunológico, seus profissionais de saúde podem precisar tomar precauções extras para prevenir infecções.
Se você tem um alto risco ou histórico de derrame ou doença cardiovascular, eles também podem precisar tomar precauções para garantir que não se desenvolvam coágulos sanguíneos.
Pessoas com necessidades de saúde adicionais também podem precisar ficar mais tempo no hospital.
Exames de sangue e urina
O cirurgião vai querer saber se seus órgãos-chave estão saudáveis antes de operar.
Um teste de urina pode fornecer pistas sobre a saúde de seus rins e fígado. Um exame de sangue pode mostrar se você tem anemia ou outro distúrbio do sangue que pode afetar a cirurgia.
Um exame de sangue também pode revelar seu tipo sanguíneo. É importante saber isso caso você precise de uma transfusão.
Não é incomum perder algum sangue durante a cirurgia. Um estudo de 2015 descobriu que, em média, as pessoas perdem 789 mililitros de sangue durante a cirurgia de substituição do joelho e 11 por cento precisam de uma transfusão.
Se você não conseguir armazenar seu próprio sangue, o hospital precisará saber seu tipo de sangue para fazer uma correspondência adequada.
Raio-X de tórax e EKG
Seu médico pode solicitar uma radiografia de tórax e eletrocardiograma (EKG) para garantir que seu coração e pulmões estão saudáveis o suficiente para a cirurgia.
Qualquer doença que afete esses órgãos pode aumentar o risco de problemas durante o procedimento.
Em alguns casos, o médico pode desaconselhar a cirurgia por razões de segurança.
Remédios
A equipe médica precisará saber sobre todos os seus medicamentos, incluindo:
- medicamentos prescritos
- tratamento sem receita (OTC)
- suplementos
Seu médico pode precisar:
- mude sua prescrição
- aconselhar uma mudança no seu uso de drogas OTC
- pedir para você parar de tomar alguns tipos de medicamentos, como anticoagulantes, alguns dias antes da cirurgia
Consentimento
Você precisará dar consentimento informado antes de qualquer intervenção.
O médico pedirá que você assine um formulário que descreve os procedimentos e os dispositivos que eles usarão.
Ao assinar este documento, você reconhece que entende a operação e reconhece os riscos. É essencial que você pergunte sobre qualquer coisa que você não entende antes de assinar o formulário.
Embora seja impossível cobrir todo o espectro de riscos envolvidos, é importante que você saiba sobre o procedimento e as complicações mais frequentes.
O processo de consentimento pode incluir perguntas sobre sua disposição em aceitar transfusões de sangue e, na pior das hipóteses, seus desejos envolvendo suporte de vida.
A maioria dos estados exige esse consentimento por lei.
Perguntas a serem feitas antes da cirurgia
Para garantir que você tenha a melhor ideia possível do que vai acontecer antes, durante e após a cirurgia, é essencial fazer muitas perguntas.
Aqui estão algumas das perguntas que você pode fazer:
Compreendendo o implante
- Por que você escolheu a prótese que planeja me dar? Há quanto tempo você implanta este dispositivo em pessoas com osteoartrite (OA) do joelho?
- Quem faz este dispositivo? Esta é a marca de implante que você costuma usar? Você tem um relacionamento com o fabricante da prótese que está implantando?
- Qual é a vida útil típica do implante? Há algo que eu deva saber sobre isso? Este dispositivo já foi recolhido pelo FDA?
- Quais são as vantagens e desvantagens deste dispositivo, em comparação com outros?
- Quais são as suas taxas de complicação de curto e longo prazo para coisas como quebra, clique, o dispositivo não está funcionando direito e dor não identificada?
Abordagem cirúrgica
- Onde será a incisão e qual será seu tamanho?
- Que tipo de abordagem cirúrgica você fará?
- Que tipo de planejamento cirúrgico você fará?
- Você usará um método assistido por computador?
- Quanto tempo vai durar a cirurgia?
Riscos e complicações
- Qual é a sua taxa de infecção? (Para referência, 0,5 por cento ou menos é considerado bom.)
- Como você saberá que está operando no joelho correto?
- Que riscos eu corro e qual a probabilidade de enfrentar complicações?
- Que tipo de anestesia você usará? Quais são os riscos da anestesia?
Recuperação
- Quanto tempo vou ficar no hospital?
- Quanto tempo vai durar o processo de recuperação? O que isso acarretará?
- Quanta dor terei após a cirurgia? Como será a dor quando eu chegar em casa e começar a reabilitação?
- Quando a dor irá embora? O que posso fazer para controlar a dor?
- Que restrições ou limitações de mobilidade ou movimento terei e quanto tempo durarão?
- Quando posso reiniciar as atividades mais extenuantes que desejo fazer, como golfe e caminhadas? Quais atividades devo evitar?
- Como você espera que meu novo joelho funcione em 6 meses? Um ano?
- Haverá necessidade de consultas de acompanhamento? Quando será a primeira consulta de acompanhamento? E com que regularidade depois disso?
- Se eu viajar após a operação, terei de fazer algo especial para a segurança do aeroporto?
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Durante o pré-operatório, o cirurgião fará muitas perguntas e você terá a chance de dizer tudo o que ele precisa saber sobre sua saúde.
O que eles aprenderam com você durante esta entrevista os ajudará a tomar as melhores decisões para você antes, durante e após a cirurgia.
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