Alcalose Metabólica

O que é alcalose metabólica?

A alcalose metabólica é uma condição que ocorre quando o sangue se torna excessivamente alcalino. Alcalino é o oposto de ácido.

Nossos corpos funcionam melhor quando o equilíbrio ácido-alcalino de nosso sangue está ligeiramente inclinado em direção ao alcalino.

A alcalose ocorre quando seu corpo tem:

• muitos íons de bicarbonato produtores de álcali
• muito poucos íons de hidrogênio produtores de ácido

Muitas pessoas não apresentam sintomas de alcalose metabólica, então você pode não saber que a tem.

A alcalose metabólica é um dos quatro tipos principais de alcalose. Existem dois tipos de alcalose metabólica:

• A alcalose responsiva ao cloreto resulta da perda de íons hidrogênio, geralmente por vômito ou desidratação.
• A alcalose resistente ao cloreto ocorre quando seu corpo retém muitos íons de bicarbonato (alcalinos) ou quando há uma transferência de íons de hidrogênio do sangue para as células.

Também existe uma condição chamada acidose metabólica, que ocorre quando seu sangue ou fluidos se tornam excessivamente ácidos.

O seu corpo compensa a alcalose e a acidose principalmente através dos pulmões. Os pulmões alteram a alcalinidade do sangue, permitindo que mais ou menos dióxido de carbono escape enquanto você respira. Os rins também desempenham um papel, controlando a eliminação de íons bicarbonato.

O tratamento é necessário quando esses meios naturais de compensação não são suficientes.

Tratamento da alcalose metabólica

O tratamento para alcalose metabólica depende se sua alcalose é
responsivo a cloro ou resistente a cloro. Também depende da causa subjacente da alcalose.

Sensível a cloro

Se você tiver apenas uma alcalose leve responsiva ao cloreto, pode ser necessário apenas fazer alguns ajustes em sua dieta, como aumentar a ingestão de sal (cloreto de sódio). Os íons cloreto tornam o sangue mais ácido e reduzem a alcalose.

Se o seu médico determinar que sua alcalose precisa de atenção imediata, ele pode prescrever-lhe uma solução intravenosa (solução intravenosa) contendo uma solução salina (cloreto de sódio).

O IV é um procedimento quase indolor. Envolve a inserção de uma pequena agulha em uma veia do braço. A agulha é conectada por um tubo a uma bolsa estéril contendo sal dissolvido em água. Isso geralmente é feito em um ambiente hospitalar.

Resistente a cloro

Se você tem alcalose resistente ao cloreto, seu corpo pode estar sem potássio. Uma solução de cloreto de sódio não vai te ajudar e pode piorar as coisas. Em vez disso, seu médico irá procurar maneiras de aumentar o potássio.

Você pode aumentar seus níveis de potássio:

• tomar pílulas contendo cloreto de potássio duas a quatro vezes ao dia (sob orientação de um médico)
• recebendo cloreto de potássio por via intravenosa

Sintomas de alcalose metabólica

A alcalose metabólica pode não apresentar sintomas. Pessoas com esse tipo de alcalose se queixam com mais frequência das condições subjacentes que a estão causando. Isso pode incluir:

• vomitando
• diarréia
• inchaço na parte inferior das pernas (edema periférico)
• fadiga

Casos graves de alcalose metabólica podem causar:

• agitação
• desorientaçao
• apreensões
• coma

Os sintomas graves são mais comuns quando a alcalose é causada por doença hepática crônica.

Como o corpo compensa a alcalose metabólica

Dois órgãos ajudam a compensar a alcalose metabólica - nossos pulmões e nossos rins.

Compensação de pulmão

Nosso corpo produz dióxido de carbono quando convertemos os alimentos que comemos em energia em nossas células. Os glóbulos vermelhos em nossas veias absorvem o dióxido de carbono e carregam-no para os pulmões para serem expirados.

Quando o gás dióxido de carbono se mistura com a água no sangue, ele forma um ácido suave, chamado ácido carbônico. O ácido carbônico então se divide em íon bicarbonato e hidrogênio. Os íons bicarbonato são alcalinos.

Ao alterar a taxa de respiração, podemos aumentar ou diminuir a concentração de íons de bicarbonato alcalino que são retidos em nosso sangue. O corpo faz isso automaticamente no processo denominado compensação respiratória. Esta é a primeira e mais rápida resposta do corpo.

Para compensar a alcalose, são enviados sinais para diminuir a taxa de respiração.

Compensação de rim

Os rins podem ajudar a combater a alcalose, aumentando a excreção de íons bicarbonato pela urina. Este também é um processo automático, mas é mais lento do que a compensação respiratória.

Causas da alcalose metabólica

Diversas condições subjacentes diferentes podem causar alcalose metabólica. Esses incluem:

Perda de ácidos estomacais. Esta é a causa mais comum de alcalose metabólica. Geralmente é provocado por vômito ou sucção através de um tubo de alimentação nasal.

O suco gástrico possui alto teor de ácido clorídrico, um ácido forte. Sua perda causa um aumento na alcalinidade do sangue.

O vômito pode resultar de uma série de distúrbios estomacais. Ao descobrir e tratar a causa do vômito, seu médico curará a alcalose metabólica.

Excesso de antiácidos. O uso de antiácido normalmente não leva à alcalose metabólica. Mas se você tem rins fracos ou insuficientes e usa um antiácido não absorvível, ele pode causar alcalose. Os antiácidos não absorvíveis contêm hidróxido de alumínio ou hidróxido de magnésio.

Diuréticos. Alguns diuréticos (pílulas de água) comumente prescritos para hipertensão podem causar aumento da secreção urinária de ácido. O aumento da secreção de ácido na urina pode tornar o sangue mais alcalino.

Se a alcalose aparecer quando você estiver tomando medicamentos como tiazídicos ou diuréticos de alça, seu médico pode pedir que pare.

Deficiência de potássio (hipocalemia). Uma deficiência de potássio pode fazer com que os íons de hidrogênio normalmente presentes no fluido ao redor das células se desloquem dentro das células. A ausência de íons de hidrogênio ácido faz com que seus fluidos e sangue se tornem mais alcalinos.

Redução do volume de sangue nas artérias (EABV). Isso pode ser causado por um coração enfraquecido e por cirrose hepática. Um fluxo sanguíneo reduzido prejudica a capacidade do seu corpo de remover os íons de bicarbonato alcalino.

Insuficiência cardíaca, renal ou hepática. A alcalose metabólica pode ser causada por insuficiência de um órgão importante, como coração, rim ou fígado. Isso leva à depleção de potássio.

Uma solução salina padrão (cloreto de sódio) pode piorar as coisas, fazendo com que seu corpo retenha líquidos sem se livrar do excesso de íons de bicarbonato que estão causando a alcalose.

Causas genéticas. Em casos raros, um gene herdado pode ser a causa da alcalose metabólica. Cinco doenças hereditárias que podem causar alcalose metabólica são:

• Síndrome de Bartter
• Síndrome de Gitelman
• Síndrome de Liddle
• glicocorticóide remediável aldosteronismo
• excesso aparente de mineralocorticóide

Diagnóstico de alcalose metabólica

Para iniciar o diagnóstico, seu médico fará seu histórico médico e fará um exame físico.

Se eles suspeitarem de alcalose, eles farão exames de sangue e urina. Eles vão olhar para os níveis de oxigênio e dióxido de carbono em suas artérias e medir a acidez e alcalinidade do seu sangue.

Compreender os níveis de pH

A acidez ou alcalinidade de um líquido é medida em uma escala chamada pH. Na alcalose metabólica, o pH do sangue está alto.

A substância mais neutra, a água, tem um pH de 7. Quando o pH de um líquido cai abaixo de 7, ele se torna ácido. Quando fica acima de 7, é alcalino.

Seu sangue normalmente tem um pH de 7,35 a 7,45, ou ligeiramente alcalino. Quando o pH sobe significativamente acima desse nível, você tem alcalose metabólica.

Análise de urina

O seu médico também pode testar as concentrações de íons cloreto e potássio na urina.

Quando o nível de cloreto está baixo, indica que você pode responder ao tratamento com uma solução salina. Uma concentração baixa de potássio pode indicar deficiência de potássio ou uso excessivo de laxantes.

Alcalose metabólica com hipocloremia

Hipocloremia significa que você tem muito pouco íon cloreto no sangue.

A alcalose hipoclorêmica é uma doença grave que pode causar choque. Pode resultar de desidratação e outras causas.

Felizmente, ele pode ser tratado com uma solução salina (sal) padrão. Isso pode ser feito por via intravenosa, se você tiver um caso grave, ou por ajustes em sua dieta em casos leves.

Perspectiva de alcalose metabólica

A alcalose metabólica resulta mais comumente de casos graves de vômitos que fazem com que você perca os fluidos ácidos do estômago. Isso geralmente pode ser revertido com o tratamento com uma solução salina.

Também pode ser o resultado de uma deficiência de potássio ou de cloreto. Essas deficiências podem ser tratadas com fluidos intravenosos ou, em casos leves, com um ajuste da dieta.

Alguns casos de alcalose são causados ​​por problemas cardíacos, renais ou hepáticos subjacentes graves. Embora a alcalose muitas vezes possa ser revertida em curto prazo, a condição subjacente deve ser tratada para uma cura duradoura.

Consulte seu médico se estiver apresentando algum sintoma novo ou persistente.