A esquizofrenia é uma condição de saúde mental séria e de longo prazo. Uma pessoa com esquizofrenia tem distúrbios em seus pensamentos, comportamento e na maneira como eles percebem seu ambiente.
Exemplos de sintomas de esquizofrenia incluem:
- Sintomas positivos: delírios, alucinações e pensamento ou movimento incomum
- Sintomas negativos: diminuição da expressão emocional, redução da fala e perda de interesse nas atividades diárias
Estima-se que entre 0,25 e 0,64 por cento das pessoas nos Estados Unidos têm esquizofrenia ou um transtorno mental relacionado. A condição geralmente requer tratamento para toda a vida.
O tratamento da esquizofrenia geralmente envolve medicamentos e terapia. As especificidades do tratamento são individualizadas e podem variar de pessoa para pessoa.
Diretrizes para tratamento
Os objetivos gerais do tratamento da esquizofrenia são:
- aliviar os sintomas
- prevenir a recaída dos sintomas
- promover um aumento do funcionamento com o objetivo de integração de volta à comunidade
O principal tratamento da esquizofrenia envolve o uso de medicamentos. Os antipsicóticos são os mais comumente prescritos.
Esses medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas da esquizofrenia aguda. Eles também podem ser tomados como medicação de manutenção para ajudar a prevenir uma recaída.
Além de medicamentos, os tratamentos psicossociais também são uma parte importante do tratamento da esquizofrenia. Normalmente são implementados assim que os sintomas agudos da esquizofrenia são atenuados com medicamentos.
Tratamentos Clínicos
Uma variedade de medicamentos é usada para tratar a esquizofrenia.
Medicamentos antipsicóticos
Os medicamentos antipsicóticos podem ajudar a controlar os sintomas da esquizofrenia. Acredita-se que eles façam isso afetando os níveis de um neurotransmissor chamado dopamina.
Esses medicamentos costumam ser tomados diariamente na forma de comprimidos ou líquidos. Existem também algumas formas de ação prolongada que podem ser administradas por injeção.
Existem dois tipos diferentes de medicamentos antipsicóticos: primeira geração e segunda geração.
Os antipsicóticos de primeira geração incluem:
- clorpromazina (Thorazine)
- flufenazina (Proxlixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapina (loxitano)
- perfenazina (Trilafon)
- tiotixeno (Navane)
- trifluoperazina (estelazina)
Os antipsicóticos de segunda geração são normalmente preferidos em relação aos antipsicóticos de primeira geração. Isso ocorre porque eles têm um risco menor de causar efeitos colaterais graves.
Os antipsicóticos de segunda geração podem incluir:
- aripiprazol (Abilify)
- asenapina (Saphris)
- brexpiprazol (Rexulti)
- cariprazina (Vraylar)
- clozapina (Leponex)
- iloperidona (Fanapt)
- lurasidona (Latuda)
- olanzapina (Zyprexa)
- paliperidona (Invega)
- quetiapina (Seroquel)
- risperidona (Risperdal)
- ziprasidona (Geodon)
O seu médico irá prescrever a menor dose possível que ainda gere os seus sintomas. Por causa disso, eles podem tentar medicamentos ou dosagens diferentes para descobrir o que funciona melhor para você.
Outros medicamentos
Além dos antipsicóticos, às vezes outros medicamentos podem ser usados. Isso pode incluir medicamentos para aliviar os sintomas de ansiedade ou depressão.
Terapia eletroconvulsiva (ECT)
Em alguns casos, a ECT pode ser usada para adultos com esquizofrenia que não respondem aos medicamentos ou que têm depressão grave.
ECT usa correntes elétricas para gerar uma convulsão.
Embora ninguém saiba exatamente como a ECT funciona, acredita-se que ela mude a sinalização química no cérebro. A ECT vem com alguns efeitos colaterais potenciais, como perda de memória, confusão e dores no corpo.
Tratamentos psicossociais
Os tratamentos psicossociais também são uma parte importante do tratamento da esquizofrenia.
Psicoterapia
Diferentes tipos de psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), podem ajudá-lo a identificar e compreender os padrões de pensamento associados à sua condição.
Seu terapeuta trabalhará com você para desenvolver estratégias para ajudá-lo a mudar ou lidar com esses padrões de pensamento.
Terapia familiar
A terapia familiar envolve trabalhar com os membros da família de alguém com esquizofrenia. Isso é muito importante, pois o apoio da família pode ter um grande impacto no tratamento e risco de recaída.
A terapia familiar se concentra em ajudar os membros da família:
- entenda mais sobre esquizofrenia
- níveis mais baixos de estresse, raiva ou fardo dentro do ambiente familiar
- desenvolver maneiras de ajudar a se comunicar e apoiar alguém com esquizofrenia
- manter expectativas razoáveis para o tratamento de seu membro da família
Reabilitação ocupacional
Isso pode ajudar as pessoas com esquizofrenia a se prepararem ou a voltarem ao emprego. O emprego também pode ajudar com a sensação de bem-estar, proporcionando uma atividade significativa e também uma renda.
O emprego de apoio ajuda as pessoas com esquizofrenia a voltar ao trabalho. Pode envolver coisas como desenvolvimento de trabalho individualizado, uma busca rápida de trabalho e suporte contínuo durante o emprego.
Algumas pessoas com esquizofrenia podem não estar prontas para voltar ao trabalho, mas desejam fazê-lo no futuro. Nesses casos, coisas como treinamento vocacional ou voluntariado podem ser benéficas.
Treinamento de habilidades sociais
O treinamento de habilidades sociais pode ajudar alguém com esquizofrenia a melhorar ou desenvolver suas habilidades interpessoais.
Uma variedade de métodos pode ser usada, incluindo, mas não se limitando a:
- instrução
- interpretação de papéis
- modelagem
Tratamentos alternativos e naturais
Uma variedade de tratamentos alternativos para a esquizofrenia também está sendo explorada.
Muitos deles se concentram na suplementação alimentar, pois alguns estudos sugerem que uma dieta de qualidade inferior está associada à esquizofrenia e distúrbios relacionados.
Embora mais pesquisas ainda sejam necessárias sobre esses tratamentos potenciais, aqui está o que está sendo estudado:
- Ácidos graxos ômega-3: a suplementação com ômega-3 tem sido explorada para uma variedade de transtornos mentais. Estudos de sua eficácia na esquizofrenia produziram resultados mistos.
- Suplementação de vitaminas: as primeiras evidências indicam que a suplementação com vitaminas B pode ajudar a reduzir os sintomas psiquiátricos em alguns indivíduos com esquizofrenia.
- Dieta: alguns estudos indicaram que uma dieta sem glúten pode melhorar os resultados em pessoas com esquizofrenia. Os estudos sobre a dieta cetogênica para esquizofrenia são mais limitados e apresentam resultados mistos.
É importante lembrar de não interromper os medicamentos prescritos sem falar primeiro com o seu médico. Fazer isso sem supervisão pode causar uma recaída dos sintomas.
Tratamentos futuros novos ou promissores
Além de investigar possíveis tratamentos alternativos, os pesquisadores também estão procurando melhorar os atuais tratamentos para esquizofrenia. Isso é particularmente verdadeiro para medicamentos.
Alguns objetivos são identificar drogas que:
- têm menos efeitos colaterais, aumentando potencialmente a conformidade
- tratar melhor os sintomas negativos
- melhorar a cognição
Enquanto os medicamentos atuais têm como alvo os receptores de dopamina no cérebro, os pesquisadores também estão procurando drogas que têm como alvo outros receptores. Ao focar em outros alvos, espera-se que medicamentos futuros ajudem a controlar melhor os sintomas.
Em 2019, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou um novo medicamento para esquizofrenia. Chamada de lumateperona (Caplyta), acredita-se que esta droga atinja os receptores de dopamina e serotonina.
Outro medicamento, denominado SEP-363856, está atualmente em testes clínicos para avaliar sua segurança e eficácia. Esta droga também é única por não ter como alvo direto os receptores de dopamina.
Efeitos colaterais
Os medicamentos antipsicóticos são o tratamento básico para a esquizofrenia; no entanto, eles podem ter uma variedade de efeitos colaterais. O tipo e a gravidade desses efeitos colaterais podem variar de indivíduo para indivíduo e de acordo com o medicamento específico em uso.
Alguns exemplos dos potenciais efeitos colaterais dos antipsicóticos podem incluir:
- sintomas extrapiramidais, que podem incluir tremores e espasmos musculares ou contrações musculares
- sentindo-se sonolento ou sonolento
- ganho de peso
- boca seca
- constipação
- náusea
- dor de cabeça
- tontura
- pressão arterial baixa (hipotensão)
- batimento cardíaco rápido (taquicardia)
- uma diminuição no desejo sexual
Os sintomas extrapiramidais são mais comuns com os antipsicóticos de primeira geração. Enquanto isso, efeitos colaterais como ganho de peso estão mais associados aos antipsicóticos de segunda geração.
A síndrome neuroléptica maligna é uma reação rara, mas potencialmente fatal aos antipsicóticos. Os sintomas envolvem febre muito alta, rigidez muscular e taquicardia.
É mais comum com os antipsicóticos de primeira geração, mas também pode ocorrer com os antipsicóticos de segunda geração.
Como ajudar alguém que recusa o tratamento
Alguns dos sintomas da esquizofrenia podem incluir alucinações, delírios e outros distúrbios de pensamento e percepção. Além disso, os medicamentos prescritos para tratar a doença podem causar efeitos colaterais desagradáveis.
Por causa desses fatores, alguns indivíduos podem recusar o tratamento. No entanto, muitas vezes a não procura de tratamento está associada a um pior prognóstico e qualidade de vida.
Siga as dicas abaixo para ajudar um ente querido que está recusando o tratamento:
- Deixe-os saber o que você está pensando. É importante que você tenha uma conversa franca e honesta com seu ente querido sobre suas preocupações em relação ao tratamento.
- Pense na hora e no lugar. Evite iniciar uma conversa quando a pessoa amada estiver estressada, cansada ou de mau humor. Além disso, tente não tê-lo em ambientes que possam incomodar a pessoa que você ama.
- Considere cuidadosamente a entrega. Planeje com antecedência o que você gostaria de dizer. Tente usar um tom calmo e amigável e evite linguagem que possa soar estigmatizante ou como se você estivesse dando um ultimato.
- Ouça o que eles têm a dizer. Seu ente querido pode querer expressar suas preocupações em relação ao tratamento. Nesse caso, certifique-se de dar-lhes um ouvido atento e simpático.
- Seja paciente. Eles podem não mudar de ideia imediatamente. Continue a oferecer apoio e observe a importância de buscar tratamento de maneira amorosa e positiva.
- Ofereça-se para ajudar. Às vezes, a procura de tratamento pode ser opressora. Ofereça-se para ajudá-los a encontrar e marcar uma consulta com um profissional de saúde mental.
Recursos para ajuda
Os seguintes recursos estão disponíveis para ajudar pessoas com esquizofrenia:
- Abuso de substâncias e serviços de saúde mental (SAMHSA) National Helpline (1-800-662-4357): Referências de informações e tratamento para transtornos de saúde mental e uso de substâncias disponíveis 24 horas por dia, 7 dias por semana.
- Linha direta de ajuda da National Alliance on Mental Illness (NAMI) (800-950-6264): Informações e encaminhamentos para tratamento disponíveis de segunda a sexta-feira, das 10h00 às 18h00 (horário de Brasília).
- Esquizofrenia e Distúrbios Relacionados Alliance of America (SARDAA): Oferece suporte, informações e outros recursos para pessoas com esquizofrenia e seus entes queridos.
Se você ou um ente querido estiver passando por uma emergência de saúde mental, é importante que os cuidados sejam prestados o mais rápido possível. Nesta situação, disque 911.
Dicas para entes queridos
Se você é amado por alguém com esquizofrenia, siga as dicas abaixo para ajudá-lo a lidar com:
- Obtenha informações: aprender o máximo que puder sobre a esquizofrenia pode ajudá-lo a entender a condição e como você pode ajudar.
- Ajude a motivar: implemente estratégias para ajudar a motivar seu ente querido a cumprir seus objetivos de tratamento.
- Participe quando possível: Se o seu ente querido está em terapia familiar, certifique-se de participar das sessões de terapia.
- Cuide de si mesmo: técnicas de relaxamento como ioga ou meditação podem ajudar a aliviar o estresse. Você também pode pensar em ingressar em um grupo de apoio, pois pode ser útil conversar com outras pessoas que estão passando por coisas semelhantes.
O resultado final
O tratamento da esquizofrenia geralmente envolve o tratamento com medicamentos, bem como terapia. O tratamento pode variar de pessoa para pessoa e é personalizado de acordo com as necessidades individuais.
Os principais medicamentos para esquizofrenia são os antipsicóticos. No entanto, eles têm efeitos colaterais potencialmente graves.
Os pesquisadores estão atualmente trabalhando para desenvolver novos medicamentos que abordem os sintomas e, ao mesmo tempo, tenham menos efeitos colaterais.
Algumas pessoas com esquizofrenia podem recusar o tratamento. Isso pode ser devido aos sintomas de sua condição ou ao potencial para efeitos colaterais do medicamento. Se um ente querido está recusando o tratamento, tenha uma conversa aberta e paciente com ele sobre suas preocupações.
