O Medicare é um plano de seguro saúde patrocinado pelo governo, disponível na Dakota do Norte para pessoas com 65 anos ou mais ou com certas condições de saúde ou deficiências.
Do Medicare original à cobertura de medicamentos e planos Advantage na Dakota do Norte, o Medicare tem uma variedade de planos e opções de cobertura para atender ao seu orçamento e às suas necessidades de saúde.
O que é o Medicare?
Ao considerar suas opções de planos Medicare na Dakota do Norte, você primeiro terá que decidir sobre o nível de cobertura de que precisa.
Partes A e B
Os planos originais do Medicare na Dakota do Norte oferecem seguro saúde financiado pelo governo para hospitais e cuidados médicos. O Medicare Original pode ser dividido em Parte A (seguro hospitalar) e Parte B (seguro médico).
A cobertura do Medicare Original inclui:
- cuidados hospitalares em regime de internamento e ambulatório
- um exame físico anual
- testes de laboratório
- saúde domiciliar limitada, em tempo parcial
- cuidados especializados de enfermagem muito limitados e de curto prazo
- serviços de ambulância
- cuidados de saúde mental
A maioria das pessoas é automaticamente inscrita na Parte A quando completam 65 anos.
Parte C
Os planos Medicare Advantage (Parte C) na Dakota do Norte são oferecidos por seguradoras privadas e oferecem cobertura de saúde mais ampla do que o Medicare original.
A cobertura do plano Advantage inclui:
- todas as coberturas originais do Medicare
- cobertura de medicamentos para uma lista específica de medicamentos
- cobertura opcional para outros serviços, como dentário, auditivo ou oftalmológico
Parte D
A cobertura de medicamentos prescritos é oferecida por operadoras de planos de saúde privados como planos da Parte D. Você pode adicionar um plano da Parte D ao seu plano original do Medicare North Dakota para ajudar a cobrir o custo de seus medicamentos.
Cada plano possui uma lista exclusiva de medicamentos cobertos, conhecida como formulário. Portanto, ao comparar os planos da Parte D, verifique a lista com as prescrições que você está tomando para ter certeza de que estão incluídos.
Medigap
Os planos de suplemento do Medicare (Medigap) na Dakota do Norte são oferecidos por seguradoras privadas e cobrem custos diretos, como co-pagamentos e cosseguro, que os planos originais do Medicare não cobrem.
Você não pode comprar a Parte C e o Medigap. Você deve estar inscrito no Medicare original e pode escolher a Parte C ou Medigap.
Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis na Dakota do Norte?
Os planos Medicare Advantage na Dakota do Norte são todos fornecidos por seguradoras privadas. Cada operadora oferece planos de seguro exclusivos com diferentes opções de cobertura e taxas de prêmio.
Os provedores e os planos variam de acordo com o condado, portanto, ao pesquisar planos do Medicare Advantage na Dakota do Norte, certifique-se de que está procurando apenas os disponíveis em seu CEP e condado.
As operadoras listadas abaixo oferecem planos Parte C aprovados pelo Medicare para residentes de Dakota do Norte:
- Aetna
- HealthPartners
- Humana
- Lasso Healthcare
- Medica
- NextBlue da Dakota do Norte
- UnitedHealthcare
Quem é elegível para o Medicare na Dakota do Norte?
Você precisa atender apenas a alguns critérios de elegibilidade para planos Medicare em Dakota do Norte:
- você deve ter 65 anos ou mais
- você deve ser um cidadão americano ou residente permanente dos Estados Unidos
Você tem menos de 65 anos? Você ainda pode ser elegível para o Medicare se:
- você tem uma deficiência
- você tem recebido benefícios de invalidez do Seguro Social por 24 meses ou mais
- você tem uma doença crônica, como doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS)
Quando posso me inscrever no Medicare North Dakota?
Você terá várias oportunidades de se inscrever no Medicare ou alterar sua cobertura. É importante anotar as datas para que você não perca a chance de fazer as alterações necessárias.
Inscrição inicial (7 meses em torno do seu 65º aniversário)
Sua primeira oportunidade de se inscrever nos planos do Medicare na Dakota do Norte é uma janela de 7 meses em torno do seu 65º aniversário. Você pode começar o processo de inscrição 3 meses antes do seu aniversário. Continua durante o mês do seu nascimento e por 3 meses após o seu aniversário.
Este período inicial de inscrição pode ser iniciado automaticamente pela Administração do Seguro Social, mas você ainda precisará decidir se deseja se inscrever em um plano de medicamentos ou plano Advantage.
Matrícula geral (1º de janeiro a 31 de março) e matrícula anual (15 de outubro a 7 de dezembro)
Depois de se inscrever no Medicare, você terá duas oportunidades por ano para reavaliar sua cobertura atual, fazer alterações em seus planos, mudar para um plano Advantage ou deixar um plano Advantage e retornar ao Medicare North Dakota original.
Durante o período de inscrição geral de 1º de janeiro a 31 de março e o período de inscrição aberta de 15 de outubro a 7 de dezembro, você pode fazer alterações em sua cobertura. Observe que as inscrições abertas do Medicare Advantage também ocorrem de 1º de janeiro a 31 de março.
Inscrição especial
Você se mudou recentemente para um novo condado ou deixou seu emprego? Você pode fazer alterações em sua cobertura atual ou inscrever-se nos planos do Medicare em Dakota do Norte durante um período de inscrição especial. Algumas situações que resultarão em um período especial de inscrição incluem:
- saindo do alcance de sua cobertura atual
- mudar para uma instituição de cuidados de longo prazo
- aderir a um plano do Programa de Cuidados Completos para Idosos (PACE)
- perder a cobertura de saúde patrocinada pelo empregador
- inscrever-se em cobertura de saúde patrocinada pelo empregador
Dicas para se inscrever no Medicare na Dakota do Norte
Com tantas opções de cobertura - e planos governamentais e privados para escolher - levará algum tempo para pesar suas opções, comparar planos e encontrar um que equilibre suas necessidades de saúde e seu orçamento atual. Aqui estão algumas etapas que você pode seguir:
- Comece sua pesquisa usando seu código postal ao procurar planos de medicamentos controlados ou planos Medicare Advantage em Dakota do Norte. Dessa forma, você não perderá seu tempo lendo as letras miúdas de planos que nem mesmo são oferecidos em seu município.
- Em seguida, ligue para o consultório do seu médico. A maioria dos médicos aceita a cobertura original do Medicare, mas trabalha apenas com um punhado de provedores de seguros privados. Descubra quais operadoras eles aceitam.
- Terceiro, faça uma lista completa de todos os seus medicamentos prescritos e sem receita. Se você está considerando um plano Parte C (Medicare Advantage) ou Parte D, compare esta lista com a lista de medicamentos cobertos por cada plano.
- Agora, você deve ter uma pequena lista de planos para escolher. Descubra o que os membros do plano acharam de cada plano verificando sua classificação por estrelas. No sistema de classificação por estrelas, os membros avaliam seu plano em uma escala de 1 a 5, dependendo de quão satisfeitos estavam no ano anterior. Este sistema classifica os planos com base na capacidade de resposta do plano, reclamações de membros e atendimento ao cliente, entre outras categorias. Procure escolher um plano com classificação de 4 estrelas ou superior, se possível.
Recursos do Medicare na Dakota do Norte
Se desejar acessar recursos adicionais sobre os planos do Medicare em Dakota do Norte, você pode entrar em contato com as organizações estaduais locais a qualquer momento. Estes são alguns a ter em mente:
- O programa de aconselhamento de seguro de saúde estadual (SHIC). O programa SHIC lhe dará aconselhamento gratuito sobre o Medicare ou outra cobertura de seguro saúde. Você pode ligar para o SHIC em 888-575-6611.
- Departamento de Adultos e Serviços de Envelhecimento. Entre em contato com os Serviços de Adultos e Idosos (855-462-5465) para saber mais sobre vida assistida, cuidados domiciliares e cuidados de longo prazo.
- Patrulha Sênior do Medicare da Dakota do Norte. A Patrulha do Medicare detecta e previne a fraude e o abuso do Medicare por meio de divulgação, educação e aconselhamento. Você pode entrar em contato com a Patrulha do Medicare pelo telefone 800-233-1737.
O que eu devo fazer a seguir?
Se você está se aproximando dos 65 anos ou está prestes a se aposentar, compare os planos do Medicare em Dakota do Norte para encontrar aquele que melhor atenderá às suas necessidades de saúde e orçamento. Lembrar de:
- Decida o nível de cobertura de saúde que você gostaria de ter. Você pode escolher entre o Medicare original, um plano de medicamentos da Parte D adicional ou os planos Medicare Advantage na Dakota do Norte para uma cobertura mais abrangente.
- Restrinja sua pesquisa usando as etapas acima e decida seus principais planos.
- Entre em contato com o Medicare, a operadora do plano ou seu conselheiro SHIC local para obter conselhos sobre os planos ou para iniciar o processo de inscrição se você tiver decidido sobre um plano.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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