Se você está comprando planos do Medicare em Kentucky, tem muitas opções a considerar. O Medicare é um programa nacional de seguro saúde para idosos e pessoas com certas deficiências, mas há mais opções do que apenas a cobertura disponível pelo governo federal.
O que é o Medicare?
O Medicare é mais do que apenas um único plano de saúde. É composto por diferentes partes.
Medicare Original
Juntas, as partes A e B são conhecidas como Medicare original. Essas são as partes que você recebe do governo federal.
- A Parte A é o seguro hospitalar. Ele cobre uma parte dos custos dos serviços de internação que você recebe quando está no hospital, uma estadia limitada em uma unidade de enfermagem especializada ou durante os cuidados paliativos, além de alguns serviços de saúde domiciliares limitados.
- A Parte B é um seguro saúde mais geral. Ajuda a pagar os custos de consultas médicas, atendimento ambulatorial, suprimentos médicos e cuidados preventivos.
Se você ou seu cônjuge trabalharam por pelo menos 10 anos, provavelmente não precisarão pagar um prêmio pela Parte A. Isso porque provavelmente você já pagou por meio de um imposto sobre os salários.
A Parte B tem um prêmio, que varia com base em fatores como sua renda.
Embora o Medicare original ajude a pagar por um grande negócio, também existem muitas lacunas. O Medicare Original não cobre quaisquer custos com medicamentos prescritos ou serviços dentários, oftalmológicos ou auditivos. E embora cubra uma parte dos serviços de saúde para pacientes internados e ambulatoriais, a cobertura não é de 100 por cento.
Copay, co-seguro e franquias podem somar, especialmente se você tiver uma condição crônica que exija que você consulte um médico com frequência.
Suplemento do Medicare
Os planos de suplementos do Medicare são planos elaborados para preencher as lacunas, razão pela qual às vezes são chamados de planos Medigap. Você pode adquirir um plano de suplemento do Medicare de uma seguradora privada, além do seu Medicare original.
Os planos da Medigap podem ajudar a cobrir custos diretos, como copagamento e cosseguro, e podem oferecer cobertura adicional, como odontologia ou visão. Um tipo específico de plano de suplemento do Medicare é a Parte D. Este é o plano de prescrição de medicamentos do Medicare.
Medicare Advantage
Há outro tipo de cobertura que você pode comprar de uma seguradora privada que oferece uma alternativa "tudo em um" para se inscrever no Medicare original e no seguro complementar do Medicare. Medicare Advantage (Parte C) são substituições completas do Medicare original.
Os planos Medicare Advantage oferecem a mesma cobertura das partes A e B, além de benefícios adicionais que você pode obter de um plano de suplemento do Medicare, incluindo benefícios de medicamentos prescritos.
Os planos Medicare Advantage também incluem frequentemente benefícios como programas de condicionamento físico, treinamento de saúde para promover o bem-estar e suporte para o gerenciamento de problemas de saúde, bem como descontos.
Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis em Kentucky?
Se você estiver interessado em se inscrever em um plano Medicare Advantage em Kentucky, poderá adquirir um de qualquer uma das seguintes seguradoras privadas:
- Aetna Medicare
- Hino da Cruz Azul e Escudo Azul
- CareSource
- Humana
- Lasso Healthcare
- UnitedHealthcare
- Bem cuidado
Nem todos esses planos estão disponíveis em todos os condados. Suas opções variam dependendo do seu condado de residência.
Quem está qualificado para o Medicare em Kentucky?
A elegibilidade para o Medicare depende da idade ou do estado de saúde. Para ser elegível, você deve atender a um ou mais dos seguintes critérios:
- ter 65 anos ou mais
- ter qualquer idade e uma deficiência qualificada
- ter qualquer idade e ter doença renal em estágio terminal (ESRD) e esclerose lateral amiotrófica (ALS)
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Kentucky?
Sua primeira oportunidade de iniciar o processo de inscrição no Medicare começa 3 meses antes do seu 65º aniversário e continua por 3 meses depois. Este é o seu período inicial de inscrição. Neste momento, geralmente faz sentido pelo menos se inscrever na Parte A, já que você provavelmente não precisará pagar um prêmio por isso.
Se você ou seu cônjuge continuarem trabalhando, você pode optar por não se inscrever na Parte B imediatamente. Nesses casos, você se qualificará para um período de inscrição especial posteriormente.
Também existe um período de inscrição aberta todos os anos durante o qual você pode se inscrever pela primeira vez em um plano do Medicare ou mudar de plano, se desejar.
Dicas para se inscrever no Medicare em Kentucky
Quando você estiver pronto para se inscrever, é importante fazer sua lição de casa. Se você está considerando o Medicare Advantage, tenha em mente que esses planos vêm em uma variedade de designs de planos com custos e recursos diferentes.
Você vai querer ter certeza de que o plano que você escolheu faz sentido para você.
- Considere os custos. Quanto são os prêmios? Quanto você vai pagar do bolso ao consultar um médico ou preencher uma receita?
- Reveja a rede do provedor. Verifique se há médicos e hospitais convenientes para você. Se você já tem relacionamento com provedores de saúde específicos, veja se eles também fazem parte da rede.
- Como o plano está estruturado? Você precisará selecionar um prestador de cuidados primários e obter referências para ver especialistas?
- Veja o que outras pessoas estão dizendo sobre sua cobertura. Procure avaliações online ou pergunte a amigos ou conhecidos que têm cobertura do Medicare o que eles gostam ou não gostam em seus planos.
Recursos do Kentucky Medicare
Esses recursos podem ser úteis se você quiser saber mais sobre as opções do Medicare:
- Departamento de Seguros de Kentucky
- Medicare
- Administração da Segurança Social
O que eu devo fazer a seguir?
Quando você estiver pronto para dar os próximos passos, reserve um tempo para investigar mais a fundo as opções de seu plano. Você pode usar a lista acima como um ponto de partida para pesquisar os planos Medicare Advantage em Kentucky. Ou você pode considerar trabalhar com um agente com experiência na venda de cobertura do Medicare que pode ajudá-lo a entender quais planos individuais podem atender melhor às suas necessidades.
Se o seu período inicial de inscrição já começou, você pode preencher o formulário online no site da Administração do Seguro Social. Você também pode se inscrever por telefone, ligando para 800-772-1213, ou pessoalmente, visitando o escritório local do Seguro Social.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
