As quatro partes do Medicare são:
- Parte A - cobertura hospitalar
- Parte B - médicos e serviços ambulatoriais
- Parte C - Medicare Advantage
- Parte D - medicamentos controlados
Neste artigo, examinamos mais de perto o Medicare Parte B e Parte C. Continue lendo para saber mais sobre cada plano, o que eles cobrem e quem está qualificado para se inscrever.
Diferenças primárias
As duas principais diferenças entre as partes B e C do Medicare são:
- A Parte B é um componente-chave do Medicare original, junto com a Parte A. A Parte C é um agrupamento de componentes, incluindo a Parte A, a Parte B e, muitas vezes, a Parte D.
- A Parte C é oferecida por empresas privadas (aprovadas pelo Medicare), enquanto a Parte B é um programa governamental administrado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS).
Medicare Parte B
O Medicare Parte B cobre as consultas com o seu médico e outros serviços ambulatoriais, como:
- exames de diagnóstico
- testes de laboratório
- equipamento médico
- ambulância
O Medicare Parte B também cobre muitos serviços preventivos, como:
- injeções de hepatite B
- injeções de pneumonia
- vacinas contra a gripe
- exames de diabetes
- exames de câncer
- exames cardiovasculares
Elegibilidade
Você se qualifica para o Medicare Parte B se:
- elegível para o Medicare Parte A gratuito
- 65 anos ou mais
- um cidadão americano ou um residente legal permanente vivendo nos Estados Unidos por um mínimo de 5 anos contínuos
Se você não tem 65 anos, pode ser elegível se:
- Receberam benefícios de invalidez do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia por mais de 24 meses
- tem doença renal em estágio terminal (ESRD)
- têm esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig
Medicare Parte C
Medicare Parte C (Medicare Advantage) agrupa os componentes primários do Medicare em um plano abrangente, incluindo:
- Medicare Parte A
- Medicare Parte B
- Medicare Parte D (na maioria dos casos)
Alguns planos Medicare Advantage também oferecem cobertura adicional, como
- visão
- audição
- dental
Os planos Medicare Advantage oferecem diferentes grupos de serviços e benefícios, por isso é importante ler e comparar as descrições dos planos.
Escolhendo um Medicare Advantageplan
Ao comparar os planos, uma diferença pode ser HMO vs. PPO. Isso pode afetar a seleção do médico:
- HMO (organização de manutenção da saúde). Em um plano de HMO, você normalmente escolhe um médico de atenção primária, e ele deve fornecer uma referência para você consultar um especialista.
- PPO (organização fornecedora preferencial). Em um plano PPO, você normalmente tem uma rede de médicos e instalações para escolher, muitas vezes não exigindo referências de médicos de cuidados primários.
Se você determinar que o Medicare Advantage é a melhor escolha para você:
- Você ainda precisa se inscrever nas partes A e B. do Medicare
- Você será obrigado a pagar o prêmio da Parte B se o seu plano não o cobrir.
- Os prêmios, franquias e serviços do seu plano Medicare Advantage podem mudar anualmente.
Elegibilidade
Se você está inscrito no Medicare original (Parte A e Parte B), é elegível para se inscrever em um plano Medicare Advantage.
Remover
As partes B e C do Medicare têm diferenças importantes. O Medicare Parte B é oferecido pelo governo dos EUA para ajudar a cobrir os custos de consultas médicas e serviços ambulatoriais.
O Medicare Parte C é oferecido por empresas privadas. Inclui o Medicare Parte B junto com a Parte A e frequentemente a Parte D. O Medicare Parte C também pode incluir serviços não oferecidos pelo Medicare, como visão e odontologia.
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