O Medicare é um programa financiado pelo governo federal que oferece seguro saúde para pessoas com 65 anos ou mais, bem como alguns outros grupos. Consiste em várias partes diferentes, incluindo a Parte B.
O Medicare Parte B é a parte do seguro médico do Medicare. Em 2017, mais de 30 milhões de pessoas foram matriculadas na Parte B.
Se você estiver inscrito na Parte B, pagará um prêmio mensal, bem como outros custos, como franquias e cosseguro.
Continue lendo enquanto mergulhamos mais profundamente na Parte B, seus custos e quem pode se inscrever.
O que é o Medicare Parte B?
O Medicare Parte B é um seguro médico. Junto com o Medicare Parte A (seguro hospitalar), ele constitui o que é chamado de Medicare original.
A Parte B cobre os cuidados ambulatoriais necessários do ponto de vista médico. Um serviço é considerado clinicamente necessário quando é necessário diagnosticar ou tratar uma condição ou doença específica. A Parte B também cobre alguns cuidados preventivos.
Em alguns casos, você será automaticamente inscrito nas partes A e B do Medicare quando completar 65 anos. No entanto, algumas pessoas precisarão se inscrever por meio da Administração da Previdência Social (SSA).
Quando estiver inscrito no PartB, você receberá seu cartão do Medicare pelo correio. Este cartão deve dizer “MÉDICO” e também ter uma data de vigência listada.
Quanto custa o Medicare Parte B?
Vamos decompor os custos associados à Parte B em maiores detalhes.
Prêmio mensal
Se você tiver a Parte B, precisará pagar um prêmio mensal. O prêmio mensal padrão para 2021 é de $ 148,50.
No entanto, o valor desse prêmio pode aumentar com base em sua renda.Pessoas com uma renda mais alta normalmente pagam o que é conhecido como um valor de ajuste mensal relacionado à renda (IRMAA). Para 2021, o valor da sua renda é calculado a partir de sua declaração de imposto de renda de 2019.
Franquia
Uma franquia é o valor que você deve pagar do próprio bolso antes que a Parte B comece a cobrir seus serviços ambulatoriais. Para 2021, a franquia da Parte B é de $ 203.
Cosseguro
Co-seguro é a porcentagem que você paga depois de cumprir sua franquia. Para a maioria dos serviços cobertos pela Parte B, você pagará 20 por cento do custo.
Copays
Um copagamento é um valor definido que você deve pagar no momento de receber cuidados. Para a Parte B, você pode ter que pagar um pagamento a um hospital se usar serviços ambulatoriais do hospital.
Fora dos custos de bolso
A Parte B não cobre alguns tipos de serviços, como atendimento odontológico de rotina ou aparelhos auditivos. Nessas situações, você pode ter que pagar pelo custo total dos serviços ambulatoriais que recebe por conta própria.
Você pode usar esta ferramenta Medicare.gov que permite pesquisar qualquer teste ou serviço médico para descobrir se ele é coberto pelo Medicare.
Quem pode se inscrever no Medicare Parte B?
Os seguintes indivíduos podem se inscrever no Medicare original (partes A e B):
- pessoas com 65 anos ou mais
- indivíduos com deficiência que recebem seguro de invalidez da Previdência Social
- aqueles que têm doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS)
A elegibilidade para a Parte B depende se você é elegível ou não para a Parte A gratuita do prêmio. A maioria das pessoas obtém a Parte A gratuita do prêmio porque pagou os impostos do Medicare enquanto trabalhava.
As pessoas que podem obter a Parte A premium gratuita incluem:
- aqueles com 65 anos ou mais e elegíveis para, ou atualmente recebendo, benefícios da Previdência Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia (RRB)
- pessoas com menos de 65 anos que podem receber benefícios de seguro social ou invalidez RRB
- indivíduos que estão atualmente recebendo diálise regular ou que receberam um transplante renal e solicitaram o Medicare por meio da Administração do Seguro Social.
As pessoas que podem obter a Parte A gratuita do prêmio também podem se inscrever na Parte B quando se qualificarem pela primeira vez para o Medicare. Se você não estiver qualificado para a Parte A gratuita do prêmio, deverá atender às seguintes diretrizes para se inscrever na Parte B:
- ter 65 anos ou mais
- morar nos Estados Unidos e ser cidadão ou residente permanente por pelo menos 5 anos
Inscrição no Medicare Parte B
Algumas pessoas estão automaticamente matriculadas na Parte A e na Parte B. Essas pessoas incluem:
- aqueles que vão completar 65 anos e já estão recebendo benefícios de aposentadoria da Previdência Social ou RRB
- pessoas portadoras de deficiência e que recebem benefícios de invalidez do Seguro Social ou do RRB há 24 meses
- indivíduos com ALS que estão recebendo benefícios por invalidez
Algumas pessoas terão que se inscrever com o SSA para se inscrever nas partes A e B. Essas pessoas incluem aqueles que ainda não recebem benefícios de aposentadoria da Previdência Social ou RRB aos 65 anos ou aqueles com ESRD.
Para as pessoas inscritas automaticamente, a cobertura da Parte B é voluntária. Isso significa que você pode optar por não tê-lo.
Algumas pessoas podem desejar adiar a inscrição na Parte B porque já têm cobertura de saúde. A decisão de adiar ou não a inscrição na Parte B depende do plano de seguro saúde específico que você possui.
Prazos para inscrição no Medicare Parte B
Aqui estão algumas datas importantes a serem lembradas ao se inscrever na Parte B:
- Seu 65º aniversário: O período de inscrição inicial é de 7 meses. Inclui o mês do seu 65º aniversário e os 3 meses anteriores e posteriores. Você pode se inscrever nas partes A e B a qualquer momento durante esse período.
- 1 ° de janeiro a 31 de março: Esta é a matrícula geral. Se você não se inscreveu na Parte B durante a inscrição inicial, pode fazê-lo agora. Você pode precisar pagar uma multa por atraso na inscrição.
- 1 ° de abril a 30 de junho: Se você escolheu se inscrever na Parte B durante a inscrição geral, você pode adicionar um plano Parte D (cobertura de medicamentos prescritos) durante este período.
- 15 de outubro a 7 de dezembro: Este é o período de inscrições abertas. Se quiser mudar do plano Medicare original (partes A e B) para um plano Parte C (Advantage), você pode fazer isso. Você também pode alternar, adicionar ou remover um plano da Parte D.
- Inscrição especial: você pode ter cobertura fornecida pelo empregador em um plano de saúde em grupo. Nesse caso, você pode se inscrever para as partes A e B a qualquer momento durante a cobertura do plano ou no período de 8 meses após deixar o emprego ou plano de saúde em grupo.
Qual é a penalidade de inscrição tardia do Medicare Parte B?
Se você não inscrever a Parte B quando for elegível pela primeira vez, poderá ser obrigado a pagar uma multa de inscrição tardia ao decidir se inscrever. Além disso, você precisará esperar até o período de matrícula geral (1º de janeiro a 31 de março de cada ano).
Com a penalidade de inscrição tardia, seu prêmio mensal pode subir 10 por cento do prêmio padrão para cada período de 12 meses em que você era elegível, mas não se inscreveu. Você continuará a pagar essa multa enquanto tiver rolado na Parte B.
Por exemplo, digamos que você esperou dois anos para se inscrever na Parte B. Nesse caso, você pagaria seu prêmio mensal mais 20 por cento do prêmio padrão.
O que o Medicare Parte B cobre?
A Parte B cobre uma ampla variedade de serviços ambulatoriais clinicamente necessários. Alguns exemplos incluem:
- serviços de ambulância
- sangue
- quimioterapia
- equipamentos médicos duráveis, como cadeiras de rodas, andadores e oxigênio
- visitas ao pronto-socorro
- exames de audição e equilíbrio
- exames de imagem, como raios-X, ressonância magnética e tomografias computadorizadas
- diálise renal
- exames laboratoriais, como exames de sangue ou urinálise
- terapia ocupacional
- serviços médicos ambulatoriais
- atendimento hospitalar ambulatorial
- atendimento ambulatorial de saúde mental
- cuidados preventivos, incluindo, mas não se limitando a exames de diabetes, mamografias e exames de câncer colorretal
- fisioterapia
- terapia da linguagem da fala
- transplantes, incluindo drogas imunossupressoras associadas
O que não cobre a Parte B?
Existem várias coisas que a Parte B não cobre. Esses incluem:
- exames físicos de rotina
- cuidado dental
- dentaduras
- exames de vista
- aparelhos auditivos
- cirurgia plástica
- cuidados alternativos como acupuntura e massagem terapêutica
O takeaway
O Medicare Parte B é a parte do seguro médico do Medicare original. Abrange serviços ambulatoriais clinicamente necessários, bem como alguns tipos de cuidados preventivos.
Você terá que pagar um prêmio mensal pela Parte B. Outros custos potenciais incluem franquias, cosseguro e pagamentos. Você também pode precisar pagar do próprio bolso por serviços que não são cobertos pela Parte B, como atendimento odontológico e exames oftalmológicos.
Se você já recebe os benefícios do Seguro Social ao completar 65 anos, será inscrito no Medicare original automaticamente. A Parte B é voluntária. Alguns precisarão se inscrever no Medicare original, portanto, preste atenção às datas de inscrição importantes.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
