O Medicare Parte A é a parte da cobertura hospitalar do Medicare. Para muitas pessoas que trabalharam e pagaram impostos do Medicare, o Medicare Parte A é gratuito, a partir dos 65 anos de idade.
Este artigo cobre tudo o que você deseja saber sobre o Medicare Parte A, incluindo como usar essa cobertura em 2021.
O que é o Medicare Parte A?
O governo projetou o Medicare para servir como um menu "à la carte" de opções de saúde, ou "peças". O Medicare Parte A é a primeira parte; você também pode escolher entre as partes B, C e D.
Os serviços cobertos pelo Medicare Parte A incluem:
- internação hospitalar
- serviços de saúde mental para pacientes internados
- serviços de reabilitação para pacientes internados
- cuidados paliativos
- saúde domiciliar limitada
- estadias limitadas em uma instalação de enfermagem especializada
Existem regras específicas sobre os serviços e suprimentos que o Medicare Parte A cobre, bem como por quanto tempo eles são cobertos.
Outras partes do Medicare que cobrem os custos de hospitalização
Embora a Parte A seja geralmente conhecida como seguro hospitalar, outras partes do Medicare também podem cobrir alguns dos custos de uma internação hospitalar.
Isso pode incluir:
- Parte B. Geralmente, o Medicare Parte B não cobre os custos de atendimento hospitalar, mas pode cobrir serviços que ocorrem antes ou depois do atendimento hospitalar. A Parte B cobre consultas médicas, visitas ao pronto-socorro, consultas de atendimento urgente, trabalho de laboratório, raios-X e muitos outros serviços ambulatoriais.
- Parte C (Medicare Advantage). Os planos Medicare Advantage são vendidos por seguradoras privadas e incluem os serviços cobertos pelas partes A e B. Eles também podem cobrir medicamentos prescritos, atendimento odontológico ou oftalmológico.
- Seguro complementar do Medicare (Medigap). Esses planos ajudam você a pagar custos e taxas de saúde desembolsados da Parte A e da Parte B, como co-pagamentos, cosseguro e franquias. Os planos Medigap são vendidos por seguradoras privadas, portanto, a cobertura e os custos variam de acordo com o plano, provedor e local.
Quanto custa o Medicare Parte A em 2021?
De ano para ano, pode haver pequenas variações na cobertura e nos custos do Medicare Parte A. Para 2021, as principais alterações estão relacionadas aos custos, incluindo os valores de franquia e cosseguro.
Prêmio
Os custos do prêmio mensal para o Medicare Parte A dependem de quanto tempo você ou seu cônjuge trabalharam e pagaram os impostos do Medicare.
Se você ou seu cônjuge não trabalharam por pelo menos 40 trimestres (10 anos), você ainda pode se qualificar para o Medicare Parte A aos 65 anos. O custo do seu prêmio muda com base em quanto tempo você trabalhou.
Aqui está uma olhada em quanto seu prêmio mensal da Parte A custará em 2021 com base na quantidade total de tempo que você trabalhou em sua vida:
Claro, um prêmio grátis não significa que você não pagará nada por cuidados hospitalares. Existem outros custos envolvidos com o Medicare Parte A, vários dos quais aumentaram em 2021.
Franquia
Uma franquia é o valor que você paga do bolso antes de a Parte A começar a cobrir os custos de seus cuidados. Em 2021, você pagará $ 1.484 para cada período de benefício.
Um período de benefício começa no dia em que você é internado em um hospital, enfermaria especializada ou qualquer outra unidade de internação. Este período termina quando você não recebe atendimento hospitalar ou especializado por 60 dias consecutivos.
Pergunte aos seus profissionais de saúde se você é considerado um paciente interno ou externo em cada dia de sua estadia. O fato de você ser considerado um paciente internado ou ambulatorial pode afetar sua cobertura e quanto você terá que pagar.
Cosseguro
Depois de pagar sua franquia da Parte A, você pode ter que pagar os custos diários do cosseguro por seus cuidados. Se você tem que pagar o cosseguro e quanto custará, depende de quanto tempo você recebeu internação.
Aqui está uma tabela que mostra a faixa de custos de cosseguro em 2021 para cuidados internos da Parte A:
Após 90 dias de internação hospitalar, você entra no que o Medicare chama de dias de reserva vitalícios. O Medicare cobre 60 dias de reserva vitalícios no total ao longo de sua vida. Depois de cumprir seus dias de reserva vitalícios, espera-se que você pague todos os custos.
Se você estiver recebendo cuidados em uma enfermaria especializada, seus custos de cosseguro serão um pouco diferentes. Estes são os custos do cosseguro em 2021 se você for admitido em uma instalação de enfermagem especializada:
Quem é elegível para o Medicare Parte A?
Normalmente, você deve ter 65 anos para se inscrever no Medicare. Para receber o Medicare Parte A gratuitamente, você deve atender aos seguintes critérios:
- Você trabalhou e pagou impostos do Medicare por pelo menos 40 trimestres ou cerca de 10 anos. Se seu cônjuge trabalhou, mas você não, você ainda pode se qualificar.
- Você recebe (ou é elegível para) benefícios da Previdência Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia.
- Você ou seu cônjuge são ou foram funcionários públicos cobertos pelo Medicare.
Outras pessoas também podem se qualificar para o Medicare Parte A com base em sua saúde, como se tivessem:
- uma deficiência
- esclerose lateral amiotrófica
- doença renal em estágio final
O governo federal inscreve automaticamente algumas pessoas no Medicare Parte A. Você é automaticamente inscrito na Parte A se atender aos critérios listados acima.
Se nenhum desses soa como você, então você precisará se inscrever para o Medicare Parte A.
Quando são os prazos de inscrição do Medicare Parte A?
Para a maior parte, a inscrição no Medicare Parte A depende de quando você completa 65 anos.
Você tem um período de 7 meses durante o qual pode se inscrever. Você pode se inscrever 3 meses antes do seu mês de nascimento, durante o seu mês de nascimento e até 3 meses após o seu 65º aniversário.
Se você não se inscrever durante este período, poderá enfrentar penalidades financeiras que resultarão em ter que pagar mais por sua cobertura de saúde. Isso também atrasa o início dos benefícios do Medicare.
Você pode se inscrever no Medicare Parte A (e Parte B) durante o período geral de inscrição, de 1º de janeiro a 31 de março, mas poderá enfrentar multas.
Inscrever-se no Medicare Parte A
Se você não estiver inscrito automaticamente, você pode se inscrever no Medicare fazendo um dos seguintes:
- ligando para a Administração da Previdência Social em 800-772-1213
- inscrever-se pessoalmente no escritório local do Seguro Social
- ir online para o site da Administração da Segurança Social
O takeaway
Se você precisar de hospitalização ou cuidados de enfermagem especializados, o Medicare Parte A pode compensar amplamente seus custos. Para a maioria das pessoas, é a vantagem de ter pago os impostos do Medicare enquanto trabalhava.
Embora a Administração do Seguro Social inscreva automaticamente muitos beneficiários nas partes A e B do Medicare, nem todas as pessoas são inscritas automaticamente.
Há várias maneiras de fazer isso se você ou um ente querido estiver se aproximando dos 65 anos quando ocorrer o período de inscrição aberta.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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