Visão geral
A esclerose múltipla (EM) é uma doença progressiva que destrói a camada protetora em torno dos nervos do corpo e do cérebro. Isso leva à dificuldade de fala, movimento e outras funções. Com o tempo, a EM pode mudar sua vida. Cerca de 1.000.000 de americanos têm essa condição.
MS não tem cura. No entanto, os tratamentos podem ajudar a tornar os sintomas menos graves e melhorar a qualidade de vida.
Tratamentos cirúrgicos para MS estão disponíveis. A maioria deles é projetada para fornecer alívio de sintomas específicos.
Além disso, as pessoas com EM podem estar preocupadas com o fato de que a cirurgia ou a anestesia podem causar um surto de EM. Continue lendo para saber mais sobre as opções cirúrgicas para EM e se é seguro fazer uma cirurgia em geral se você tiver a condição.
A cirurgia pode causar EM?
Os especialistas não entendem o que causa a esclerose múltipla. Algumas pesquisas analisaram genética, infecções e até traumas na cabeça. Alguns pesquisadores acham que a cirurgia prévia pode estar associada à possibilidade de desenvolver EM.
Um estudo descobriu que pessoas que fizeram amigdalectomia ou apendicectomia antes dos 20 anos de idade tinham maior probabilidade de desenvolver EM. O aumento do risco foi pequeno, mas estatisticamente significativo. Os pesquisadores pediram estudos maiores para examinar a possível conexão entre esses dois eventos e a EM.
A cirurgia pode causar crises de EM?
MS é uma condição remitente-recorrente. Isso significa que pode causar períodos de poucos sintomas e baixo impacto, seguidos de aumento da atividade e maiores problemas. Os momentos em que os sintomas aumentam são chamados de crises.
Cada pessoa tem diferentes gatilhos para sinalizadores. Alguns eventos, condições ou substâncias podem aumentar o risco de surtos. Evitá-los pode ajudá-lo a controlar os sintomas da EM.
Trauma e infecção são duas causas possíveis de crises de esclerose múltipla. Isso faz com que a cirurgia pareça uma proposta complicada para pessoas que vivem com EM. No entanto, a National Multiple Sclerosis Society afirma que os riscos da anestesia geral e da anestesia local para pessoas com EM são quase os mesmos que para pessoas sem a doença.
Existe uma exceção. Aqueles com EM avançada e um nível grave de incapacidade relacionada à doença podem estar em maior risco de complicações. A recuperação pode ser mais difícil e eles podem ter maior probabilidade de desenvolver problemas respiratórios.
Se você está considerando a cirurgia para tratamento relacionado à esclerose múltipla ou outras condições e tem esclerose múltipla, não deve ter problemas. No entanto, converse com seu médico. Você vai querer ter certeza de ter um plano em vigor para evitar infecções.
A febre pode causar um surto. Da mesma forma, ficar confinado a uma cama de hospital após a cirurgia pode causar fraqueza muscular. Isso pode dificultar a recuperação. Seu médico pode solicitar que você trabalhe com um fisioterapeuta durante o seu tempo no hospital.
Com esses cuidados em mente, é seguro fazer uma cirurgia se você tiver EM.
Tratamentos cirúrgicos potenciais para MS
Embora não haja cura para a EM, algumas cirurgias podem aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Estimulação cerebral profunda
A estimulação cerebral profunda é um procedimento usado para tratar tremores graves em pessoas com EM.
Durante este procedimento, um cirurgião coloca um eletrodo em seu tálamo. Esta é a parte do cérebro responsável por esses problemas. Os eletrodos são conectados a um dispositivo semelhante a um marcapasso por fios. Este dispositivo é implantado no tórax, sob a pele. Ele passa choques elétricos no tecido cerebral que envolve os eletrodos.
Os choques elétricos tornam essa parte do cérebro inativa. Isso pode ajudar a diminuir ou interromper totalmente os tremores. O nível de choque elétrico pode ser ajustado para ser mais forte ou menos intenso, dependendo da sua reação. Você também pode desligar o dispositivo completamente se iniciar um tipo de tratamento que possa interferir na estimulação.
Abrindo fluxo sanguíneo
Um médico italiano, Paolo Zamboni, usou a angioplastia com balão para abrir bloqueios no cérebro de pessoas com esclerose múltipla.
Durante sua pesquisa, Zamboni descobriu que mais de 90 por cento dos pacientes que atendeu com esclerose múltipla tinham um bloqueio ou malformação nas veias que drenam o sangue do cérebro. Ele especulou que esse bloqueio estava causando um backup de sangue, levando a um alto nível de ferro no cérebro. Se ele pudesse abrir esses bloqueios, ele acreditava que poderia aliviar os sintomas da doença, possivelmente até mesmo curá-la.
Ele realizou esta cirurgia em 65 pessoas com esclerose múltipla. Dois anos após a cirurgia, Zamboni relatou que 73 por cento dos participantes não apresentaram sintomas.
No entanto, um pequeno da Universidade de Buffalo não conseguiu reproduzir as descobertas de Zamboni. Os pesquisadores nesse estudo concluíram que, embora o procedimento seja seguro, ele não melhora os resultados. Não houve impacto positivo nos sintomas, lesões cerebrais ou qualidade de vida.
Da mesma forma, um estudo de acompanhamento com Zamboni no Canadá não encontrou nenhuma diferença após 12 meses entre as pessoas que realizaram o procedimento de fluxo sanguíneo e as que não o fizeram.
Terapia com bomba de baclofeno intratecal
O baclofeno é um medicamento que atua no cérebro para diminuir a espasticidade. Esta é uma condição que faz com que os músculos fiquem em um estado quase constante de contratura ou flexão. O medicamento pode diminuir os sinais do cérebro que dizem aos músculos para se engajarem.
No entanto, as formas orais de baclofeno podem causar alguns efeitos colaterais significativos, incluindo dor de cabeça, náusea e sonolência. Se for injetado perto da medula espinhal, as pessoas com EM têm melhores resultados, requerem doses mais baixas e veem menos efeitos colaterais.
Para esta cirurgia, o médico implantará uma bomba perto da medula espinhal. Esta bomba está programada para administrar o medicamento regularmente. Para a maioria das pessoas, a cirurgia é facilmente administrada. Algumas pessoas podem sentir dor ao redor do local da incisão. A bomba precisará ser recarregada a cada poucos meses.
Rizotomia
Uma complicação ou sintoma grave da EM é uma dor intensa nos nervos. É uma consequência do dano aos nervos do corpo. A neuralgia do trigêmeo é uma dor neuropática que afeta o rosto e a cabeça. A estimulação leve, como lavar o rosto ou escovar os dentes, pode ser muito dolorosa se você tiver esse tipo de dor nos nervos.
A rizotomia é um procedimento para cortar a parte do nervo espinhal que causa essa dor intensa. Esta cirurgia proporciona um alívio duradouro, mas também deixará seu rosto dormente.
O takeaway
Se você tem EM, converse com seu médico sobre as opções de tratamento, incluindo cirurgia. Algumas cirurgias para EM ainda estão em fase de ensaio clínico, mas você pode ser um candidato.
Da mesma forma, se você estiver considerando uma cirurgia eletiva e descobrir que precisa de uma por outro motivo, converse com seu médico para garantir que você se recupere bem do procedimento.
Embora a cirurgia seja tão segura para pessoas com EM quanto para pessoas que não têm a doença, alguns aspectos da recuperação são mais importantes para pessoas com EM. Isso inclui observar sinais de infecção e fazer fisioterapia para prevenir fraqueza muscular.
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