- Indian Health Services oferece atendimento em Indian Health Services Facilities, mas não é um plano de seguro.
- Você pode usar o Medicare junto com os Indian Health Services para obter cuidados de especialistas e provedores fora das instalações dos Indian Health Services.
- Muitas pessoas qualificadas para os serviços de saúde indianos também podem receber o Medicare a um custo baixo ou gratuito.
A Indian Health Services (IHS) fornece assistência médica para os nativos americanos e nativos do Alasca desde 1955. Hoje, opera instalações em 36 estados e atua como defensora da saúde para as populações indígenas americanas e nativas do Alasca.
IHS não é um plano de seguro. Atende apenas nas instalações da IHS. Isso significa que você ainda precisa de seguro se tiver IHS.
Para os nativos americanos ou nativos do Alasca com 65 anos ou mais, o Medicare pode trabalhar junto com o IHS para ajudá-lo a obter todos os cuidados de que precisa.
O que são os serviços de saúde indianos?
IHS é um programa do governo federal e do Departamento de Saúde e Serviços Humanos que oferece atendimento médico gratuito a membros registrados de tribos indígenas americanas e nativas do Alasca reconhecidas pelo governo federal.
Em todo o país, a IHS opera:
- hospitais
- centros de saúde
- clínicas de saúde
Além disso, o IHS fornece financiamento para cuidados de saúde e atua como um defensor dos cuidados de saúde para os nativos americanos.
IHS não é seguro. Você não pode usar o IHS Care em qualquer lugar, exceto em uma instalação IHS. Não oferece cobertura para atendimento em qualquer outro provedor.
Além disso, nem todos os serviços podem ser realizados nas instalações da IHS. De acordo com o IHS, o financiamento federal cobre cerca de 60 por cento dos cuidados de que os nativos americanos e nativos do Alasca precisam.
Felizmente, você pode usar outros planos de saúde junto com os cuidados que recebe do IHS. Se você for elegível para o Medicare, pode usá-lo para obter cuidados além dos serviços prestados pelo IHS.
Como as partes do Medicare funcionam com os Serviços de Saúde Indianos?
Você pode continuar vendo os mesmos médicos em seu provedor de IHS quando se inscrever no Medicare. Todos os provedores de IHS aceitarão o Medicare.
Além disso, você pode usar o Medicare para obter serviços expandidos, como visitas especializadas e serviços que sua instalação IHS não é capaz de fornecer. Usar o Medicare também pode ajudar quando você estiver viajando ou quando não mora perto de uma instalação IHS.
Você pode escolher as partes do Medicare que funcionam melhor para você. As partes do Medicare incluem:
- Medicare Parte A. O Medicare Parte A é um seguro hospitalar. Você pode usá-lo para receber cuidados de pacientes internados em um hospital ou instituição de cuidados de longa duração. Você pode usar a Parte A em um hospital IHS ou qualquer outro hospital disponível.
- Medicare Parte B. O Medicare Parte B é um seguro médico. Você pode usá-lo para consultar um médico, ir ao atendimento de urgência, fazer um exame médico ou obter equipamento médico em sua casa. A Parte B cobrirá seus custos para ver seu médico em uma instalação IHS e ver especialistas quando você precisar.
- Medicare Parte C (Medicare Advantage). Os planos Medicare Advantage cobrem tudo o que as partes A e B do Medicare fazem. Eles também costumam incluir cobertura adicional para itens como atendimento odontológico, atendimento oftalmológico e cobertura de medicamentos prescritos. Assim como com as peças A e B, você pode usar um plano Advantage para obter atendimento em uma instalação IHS ou em uma instalação fora da IHS.
- Medicare Parte D. Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos controlados. Você pode usá-lo para obter suas receitas em uma farmácia IHS ou outra farmácia que seja conveniente para você.
- Suplemento do Medicare (Medigap). Um plano Medigap é projetado para cobrir os custos de uso das partes A e B que normalmente recairiam sobre você, como copagamentos ou franquias. Os planos do Medigap podem tornar o atendimento mais acessível.
Quanto custa o atendimento no IHS com o Medicare?
O atendimento em uma instalação do IHS é gratuito se você se qualificar.
Você também pode obter cobertura do Medicare a um custo baixo. Seus custos com o Medicare dependem de sua renda.
No entanto, muitas pessoas que usam IHS são elegíveis para programas de economia do Medicare. Esses programas podem ajudar a reduzir o custo de:
- Prêmios da Parte A
- Parte B premium
- Prêmios da Parte D
- Franquia Parte A
- Franquia Parte B
- qualquer franquia da Parte D que você tiver
- valores de copagamento e cosseguro
Em 2020, você pode se qualificar para um programa de economia do Medicare se ganhar apenas $ 1.084 por mês como pessoa física ou $ 1.457 como casal casado, dependendo do programa que você escolher ou para o qual se qualifique. Esses valores de receita podem mudar em 2021.
Vários tipos de renda que as pessoas que se qualificam para IHS podem receber não contam para este cálculo de renda. Isso inclui:
- distribuições da Lei de Liquidação de Reivindicações Nativas do Alasca de 1971
- distribuição de propriedade de fideicomisso ou reserva
- renda de caça, pesca ou outros recursos naturais
- a venda de bens culturais / de subsistência
- Departamento de Assuntos Indígenas ou ajuda financeira para estudantes tribais
- renda sob a doutrina de bem-estar geral do IRS
Se você não se qualificar para um programa de economia do Medicare, pagará o valor padrão para usar o Medicare juntamente com o seu atendimento IHS. A partir de 2021, esses custos são:
- Medicare Parte A. A maioria das pessoas recebe a Parte A sem pagar um prêmio. Há uma franquia de $ 1.484 antes do início da cobertura. Não há cosseguro em seus primeiros 60 dias de hospital ou cuidados de enfermagem em qualquer período de benefício, mas a partir do dia 61, você pagará $ 371 por dia e, após o dia 90, pagará $ 742.
- Medicare Parte B. Há um prêmio de $ 148,50 para a Parte B. A Parte B também tem uma franquia de $ 203. Após sua franquia, você pagará um cosseguro de 20 por cento do custo aprovado pelo Medicare de todos os serviços que receber.
- Medicare Parte C (Medicare Advantage). Os planos Medicare Advantage são oferecidos por seguradoras privadas e supervisionados pelo Medicare. Seus custos - incluindo prêmios, franquias e copagamentos - dependerão do plano que você escolheu. Freqüentemente, você pode encontrar planos Medicare Advantage a um custo muito baixo.
- Medicare Parte D. Como os planos Medicare Advantage, os planos Parte D têm seus próprios custos. Seus custos dependerão do plano que você escolher. Planos de baixo custo estão disponíveis na maioria das áreas.
- Suplemento do Medicare (Medigap). Os planos Medigap têm prêmios definidos pelas empresas que os oferecem. Seus custos dependerão do plano Medigap que você escolher e da empresa que o oferece.
Você pode comparar os custos dos planos Medicare Advantage, planos Medicare Parte D e planos Medigap perto de você usando o site do Medicare.
Quem está qualificado para o Medicare e os serviços de saúde indianos?
Você é elegível para IHS se for um membro registrado de uma tribo indígena ou indígena do Alasca reconhecida federalmente. Você pode mostrar elegibilidade de algumas maneiras diferentes, incluindo:
- Você é membro ou está inscrito em uma tribo ou grupo reconhecido federalmente sob supervisão federal.
- Você mora em um terreno isento de impostos ou possui uma propriedade restrita.
- Você participa ativamente da vida tribal.
- Você tem qualquer outro fator razoável que prova descendência de nativos americanos ou nativos do Alasca.
Se você for elegível para IHS, alguns membros de sua família também serão elegíveis. Isso inclui:
- seus filhos, incluindo filhos adotivos e enteados menores de 19 anos
- seu cônjuge
O atendimento IHS também está disponível para mulheres grávidas durante a gravidez, se elas estiverem carregando o filho de uma pessoa elegível para IHS, e para membros da família de pessoas elegíveis para IHS, se houver uma doença infecciosa na família.
A elegibilidade do Medicare é a mesma, independentemente de você usar o IHS ou não. Você pode se tornar elegível para o Medicare de algumas maneiras diferentes:
- fazendo 65 anos
- ser diagnosticado com uma deficiência o torna elegível para benefícios do Seguro de Incapacidade da Previdência Social (SSDI) por pelo menos 2 anos.
- sendo diagnosticado com doença renal em estágio terminal (ESRD)
- sendo diagnosticado com esclerose lateral amiotrófica (ALS)
Como se inscrever no Indian Health Services e no Medicare
Você pode se inscrever no IHS indo ao escritório de registro de pacientes de sua instalação local do IHS. Você precisará apresentar um comprovante de filiação tribal para se inscrever.
Você precisa se inscrever pessoalmente em uma instalação do IHS. Não há opção de se inscrever por correio ou online no momento.
As etapas para se inscrever no Medicare dependem de como você se torna elegível. Em alguns casos, você será inscrito automaticamente. Isso inclui quando você:
- estão recebendo benefícios de aposentadoria da Previdência Social e completam 65 anos
- estão recebendo benefícios do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia e completam 65 anos
- tenho recebido SSDI por 24 meses
- são diagnosticados com ESRD
- são diagnosticados com ALS
Você receberá suas informações de inscrição automaticamente pelo correio. Você também poderá escolher um plano Medicare Advantage, Medicare Parte D ou Medigap neste momento.
Você pode se inscrever por meio da Administração do Seguro Social se não estiver inscrito automaticamente. Você pode fazer isso de quatro maneiras:
- conectados
- pelo telefone 800-772-1213
- visitando o escritório local do Seguro Social
- enviar uma carta para o escritório de segurança social local informando seu nome, data de nascimento e intenção de se inscrever
Você pode precisar fornecer algumas informações ao se inscrever.
Em alguns casos, o Seguro Social pode já ter todas as informações de que precisam. Em outros casos, você precisará fornecer informações sobre:
- sua idade
- sua cidadania
- seu rendimento
- qualquer serviço militar que você teve
Datas de inscrição no Medicare
- Período de inscrição inicial. Esta é uma janela de 7 meses em torno do seu 65º aniversário quando você pode se inscrever no Medicare. Ele começa 3 meses antes do seu mês de nascimento, inclui o mês do seu aniversário e se estende 3 meses após o seu aniversário. Durante esse tempo, você pode se inscrever em todas as partes do Medicare sem penalidades.
- 15 de outubro a 7 de dezembro (período de inscrições abertas). Durante esse tempo, você pode mudar do Medicare original (partes A e B) para a Parte C (Medicare Advantage) ou da Parte C de volta para o Medicare original. Você também pode alternar os planos da Parte C ou adicionar, remover ou alterar um plano da Parte D.
- 1 ° de janeiro a 31 de março
- Período geral de inscrições. Você pode se inscrever no Medicare durante este período, se não se inscreveu durante o período inicial de inscrição.
- Inscrição aberta no Medicare Advantage. Durante este período, você pode mudar de um plano Medicare Advantage para outro ou voltar para o Medicare original. Você não pode se inscrever em um plano Medicare Advantage se tiver atualmente o Medicare original.
- 1 ° de abril a 30 de junho (inscrição na Parte D / complementos do Medicare). Se você não tem o Medicare Parte A, mas se inscreveu na Parte B durante o período geral de inscrição, pode se inscrever em um plano de prescrição de medicamentos Parte D.
- Inscrição no Medigap. Este período de 6 meses começa após o primeiro dia do mês em que você aplica o Medicare original ou a partir do seu 65º aniversário. Se você perder este período de inscrição, pode não conseguir obter um plano Medigap. Se você receber um mais tarde, poderá pagar prêmios mais elevados por ele.
O takeaway
- A cobertura do Medicare pode complementar o atendimento que você recebe por meio do IHS.
- Usar o Medicare pode permitir que você consulte especialistas, busque atendimento fora do IHS e obtenha serviços que o IHS não oferece.
- Você pode usar sua cobertura do Medicare em uma instalação do IHS, então não precisa se preocupar em mudar de médico.
