O Medicare paga por uma vida assistida?

À medida que envelhecemos, podemos precisar de mais ajuda em nossas atividades diárias. Nestes casos, a vida assistida pode ser uma opção.

A vida assistida é um tipo de cuidado de longo prazo que ajuda a monitorar sua saúde e auxilia nas atividades diárias, ao mesmo tempo que promove a independência.

O Medicare geralmente não cobre cuidados de longo prazo, como vida assistida.

Continue lendo enquanto discutimos Medicare, vida assistida e opções para ajudar a pagar por alguns desses serviços.

Quando o Medicare cobre a vida assistida?

O Medicare só paga por cuidados de longo prazo se você precisar de serviços de enfermagem qualificados para suporte na vida diária e precisar de terapia ocupacional, tratamento de feridas ou fisioterapia, encontrados em uma casa de repouso, após uma internação hospitalar. As estadias nessas instalações são normalmente cobertas por apenas um curto período (até 100 dias).

As instalações de vida assistida são diferentes das instalações de enfermagem qualificadas. Pessoas em vida assistida são geralmente mais independentes do que aquelas em uma casa de repouso, mas ainda recebem supervisão 24 horas e ajuda com atividades como vestir-se ou tomar banho.

Esse tipo de cuidado não médico é denominado cuidado de custódia. O Medicare não cobre cuidados de custódia. No entanto, se você estiver hospedado em uma unidade de vida assistida, pode haver algumas coisas que o Medicare ainda cobrirá, incluindo:

• alguns serviços médicos ou de saúde necessários ou preventivos
• seus medicamentos prescritos
• programas de bem-estar ou fitness
• transporte para consultas médicas

Quais partes do Medicare cobrem cuidados de saúde assistidos?

Vamos nos aprofundar um pouco mais em quais partes do Medicare podem abranger serviços que podem ser associados à sua estadia de vida assistida.

Medicare Parte A

A Parte A é seguro hospitalar. Abrange os seguintes tipos de cuidados:

• internação hospitalar
• paciente internado fica em um estabelecimento de saúde mental
• instalação de enfermagem qualificada permanece
• cuidados paliativos
• saúde em casa

A Parte A não cobre os serviços de custódia envolvidos na vida assistida.

Medicare Parte B

A Parte B é o seguro médico. Cobre:

• atendimento ambulatorial
• cuidados medicamente necessários
• alguns cuidados preventivos

Embora esses serviços não possam ser fornecidos em uma instalação de vida assistida, você provavelmente ainda precisará usá-los. Na verdade, algumas instalações de vida assistida podem ajudar a coordenar os serviços médicos com o seu provedor de serviços de saúde.

Exemplos de coisas que são recuperadas pela Parte B incluem:

• certos testes de laboratório
• vacinas, como as para gripe e hepatite B
• exames para doenças cardiovasculares
• fisioterapia
• exames de câncer, como os de mama, colo do útero ou câncer colorretal
• serviços e suprimentos de diálise renal
• equipamentos e suprimentos para diabetes
• quimioterapia

Medicare Parte C

Os planos da Parte C também são chamados de planos Advantage. Eles são oferecidos por seguradoras privadas que foram aprovadas pelo Medicare.

Os planos da Parte C incluem benefícios fornecidos nas partes A e B e, às vezes, cobertura de serviços adicionais, como visão, audição e odontológico. O custo e a cobertura podem variar de acordo com o plano individual.

Como o Original Medicare (partes A e B), os planos da Parte C não cobrem vida assistida. No entanto, eles ainda podem cobrir alguns serviços se você mora em uma instalação de vida assistida que não os inclui, como transporte e atividades físicas ou de bem-estar.

Medicare Parte D

A Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos. Como a Parte C, as seguradoras privadas oferecem esses planos. A cobertura e o custo podem variar de acordo com o plano individual.

Os planos do Medicare Parte D cobrem medicamentos aprovados, independentemente de onde você more. Se você estiver hospedado em uma unidade de vida assistida e estiver tomando medicamentos prescritos listados, a Parte D os cobrirá.

Medigap

Você também pode ver o Medigap conhecido como seguro complementar. O Medigap ajuda a cobrir coisas que o Original Medicare não ajuda. No entanto, Medigap geralmente não cobre cuidados de longo prazo, como vida assistida.

Quais planos do Medicare podem ser melhores se você souber que você ou um ente querido pode precisar de cuidados de saúde assistidos em 2020?

Então, o que você pode fazer se você ou um ente querido precisar de cuidados de vida assistida no próximo ano? Existem algumas etapas que você pode seguir para ajudar a decidir o que fazer.

Pense nas necessidades de saúde

Mesmo que o Medicare não cubra a vida assistida em si, você ainda precisará de cuidados e serviços médicos. Certifique-se de revisar suas opções de plano no Medicare antes de selecionar um plano.

Lembre-se de que os planos Parte C (Advantage) podem oferecer coberturas adicionais, como visão, odontológica e auditiva. Eles também podem incluir outros benefícios, como inscrição na academia e transporte para consultas médicas.

Se você sabe que precisará de cobertura para medicamentos controlados, escolha um plano da Parte D. Em muitos casos, a Parte D está incluída nos planos da Parte C.

Uma vez que os custos e a cobertura específicos nas partes C e D podem ser diferentes de um plano para outro, é importante comparar vários planos antes de selecionar um. Isso pode ser feito no site do Medicare.

Determine como pagar por uma vida assistida

O Medicare não cobre vida assistida, então você precisa determinar como vai pagar por isso. Existem várias opções possíveis:

• Fora do bolso. Quando você opta por pagar do próprio bolso, você mesmo pagará o custo total dos cuidados de vida assistida.
• Medicaid. Este é um programa federal e estadual conjunto que oferece assistência médica gratuita ou de baixo custo a indivíduos elegíveis. Os programas e os requisitos de elegibilidade podem variar em cada estado. Saiba mais visitando o site do Medicaid.
• Seguro de cuidados de longa duração. Este é um tipo de apólice de seguro que cobre especificamente cuidados de longo prazo, incluindo cuidados de custódia.

O que é vida assistida?

Vida assistida é um tipo de cuidado de longo prazo para indivíduos que precisam de ajuda em suas atividades do dia a dia, mas não precisam de tanta assistência ou cuidados médicos quanto os fornecidos em uma instalação de enfermagem especializada (casa de repouso).

Instalações de vida assistida podem ser encontradas como instalações independentes ou como parte de um lar de idosos ou complexo comunitário de aposentadoria. Os residentes costumam morar em seus próprios apartamentos ou quartos e têm acesso a várias áreas comuns.

A vida assistida é como uma ponte entre morar em casa e morar em uma casa de repouso. Ele se concentra em combinar moradia, monitoramento de saúde e assistência com cuidados pessoais, enquanto os residentes mantêm o máximo de independência possível.

serviços de vida assistida

Os serviços prestados em instalações de vida assistida geralmente incluem coisas como:

• Supervisão e monitoramento 24 horas
• assistência nas atividades diárias, como vestir-se, tomar banho ou comer
• refeições fornecidas em uma sala de jantar do grupo
• arranjo de serviços médicos ou de saúde para residentes
• gerenciamento de medicamentos ou lembretes
• serviços de limpeza e lavanderia
• atividades recreativas e de bem-estar
• arranjos de transporte

Quanto custa o cuidado de vida assistida?

Estima-se que o custo médio anual de vida assistida seja de cerca de US $ 38.000. O custo pode ser maior ou menor do que isso. Isso pode depender de vários fatores, incluindo:

• localização da instalação
• instalação específica escolhida
• nível de serviço ou supervisão que é necessário

Uma vez que o Medicare não cobre vida assistida, os custos geralmente são pagos do próprio bolso, por meio do Medicaid ou por meio de seguro de assistência de longo prazo.

Dicas para ajudar um ente querido a se inscrever no Medicare

Se um ente querido está se inscrevendo no Medicare no próximo ano, siga estas cinco dicas para ajudá-lo a se inscrever:

• Inscrever-se. Indivíduos que ainda não estejam recebendo benefícios da Previdência Social precisarão se inscrever.
• Esteja ciente de inscrições abertas. Isso ocorre de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano. Seu ente querido pode se inscrever ou fazer alterações em seus planos durante este período.
• Discuta suas necessidades. As necessidades médicas e de saúde de cada pessoa são diferentes. Converse com seu ente querido sobre quais são essas necessidades antes de decidir sobre um plano.
• Faça comparações. Se o seu ente querido está olhando para as partes C ou D do Medicare, compare vários planos que são oferecidos em sua área. Isso pode ajudá-los a obter benefícios que atendam às suas necessidades médicas e financeiras.
• Dê informações. A Administração da Previdência Social pode solicitar que você forneça informações sobre seu relacionamento com seu ente querido. Além disso, seu ente querido precisa assinar o formulário do Medicare.

O resultado final

A vida assistida é um passo entre morar em casa e morar em uma casa de repouso. Ele combina monitoramento médico e ajuda com as atividades diárias, proporcionando o máximo de independência possível.

O Medicare não cobre vida assistida. No entanto, é importante lembrar que o Medicare ainda pode cobrir alguns serviços médicos de que você precisa, como atendimento ambulatorial, medicamentos prescritos e coisas como odontologia e visão.

Os custos de vida assistida podem variar dependendo de sua localização e do nível de atendimento de que você precisa. Os cuidados de vida assistida são frequentemente pagos com dinheiro, através do Medicaid ou através de uma apólice de seguro de cuidados de longo prazo.

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