- Existem quatro tipos diferentes de imunoterapia, que são usados para tratar o câncer.
- Depois de cumprir sua franquia, as várias partes do Medicare cobrirão os custos da imunoterapia.
- Você pode ser responsável por algumas despesas menores, dependendo do tipo de cobertura que você tem.
Se você ou um ente querido foi diagnosticado com câncer e está se preparando para o tratamento, você pode se perguntar se o Medicare cobre medicamentos de imunoterapia.
O Medicare oferece cobertura para imunoterapia em cada uma de suas partes, mas você também pode esperar algumas despesas do seu bolso. Sua cobertura pode variar dependendo de onde você recebe o medicamento e que tipo de medicamento é.
Vamos descobrir mais detalhes sobre a cobertura do Medicare, quais podem ser seus custos e o que esperar ao receber imunoterapia.
Que partes do Medicare cobrem a imunoterapia?
Cada parte do Medicare cobre uma parte diferente do tratamento de imunoterapia. Aqui está uma análise.
Medicare Parte A
O Medicare Parte A cobre internações hospitalares quando você é admitido como paciente internado. Também inclui custos para estadias limitadas em instalações de enfermagem qualificados.
Esses custos podem ser para:
- a própria estadia
- quaisquer medicamentos ou terapias que receba durante a sua estadia
- refeições
- outras despesas relacionadas
Medicare Parte B
O Medicare Parte B cobre visitas a centros ambulatoriais, como consultórios médicos ou clínicas independentes. Quando você está recebendo tratamentos de câncer, a Parte B cobrirá uma variedade de terapias, incluindo:
- imunoterapia (especificamente a forma CAR-T)
- quimioterapia
- tratamentos de radiação
Medicare Parte C
O Medicare Parte C (Medicare Advantage) é um plano privado que cobre os mesmos serviços cobertos pelas partes A e B; no entanto, também pode incluir cobertura de medicamentos prescritos.
Com um plano Parte C, você deve escolher provedores e farmácias dentro da rede para obter o valor máximo de cobertura.
Medicare Parte D
O Medicare Parte D cobre medicamentos prescritos que você toma fora de uma instituição de saúde, como quando está em casa.
A quantidade de cobertura que cada plano fornece depende do formulário do plano e do sistema de níveis. Um formulário é uma lista de medicamentos que o plano cobre; esses medicamentos são então divididos em grupos, ou camadas, geralmente com base no custo.
Converse com seu provedor de plano para obter uma melhor compreensão de quanta cobertura você receberá antes de iniciar seu tratamento.
Medigap
Os planos de suplemento do Medicare, também conhecidos como planos Medigap, cobrem os custos restantes de sua outra cobertura do Medicare. Isso inclui franquias para as partes A e B, bem como copagamentos ou cosseguro para as partes B e C.
No entanto, os planos Medigap não oferecem sua própria cobertura de medicamentos prescritos ou cobertura para custos restantes da Parte D.
Quanto custa a imunoterapia?
Ao iniciar sua luta contra o câncer, o custo do tratamento pode ser uma preocupação.
O Medicare cobre alguns dos custos associados à imunoterapia. Vamos dar uma olhada mais de perto nos custos quando a imunoterapia é coberta por cada parte do Medicare.
Custos da parte A
O valor da franquia para o Medicare Parte A em 2021 é de $ 1.484 por período de benefício. Isso provavelmente será coberto se você estiver concluindo todas as visitas e sessões de tratamento de câncer necessárias.
Custos da parte B
Os custos típicos da Parte B em 2021 são os seguintes:
- Prêmio mensal: normalmente $ 148,50, mas possivelmente mais alto dependendo de sua renda
- Franquia: $ 203
- Co-pagamento: 20 por cento do custo aprovado pelo Medicare de seus tratamentos de imunoterapia depois que sua franquia for cumprida
Custos da parte C
Com os planos Medicare Parte C, os custos variam dependendo de qual plano e provedor você possui. Cada plano terá um valor de copagamento, cosseguro e franquia diferentes.
Consulte o provedor do plano para obter detalhes sobre sua cobertura e custos específicos, bem como respostas a quaisquer outras perguntas sobre o seu plano.
Custos da parte D
Os custos e a cobertura do Medicare Parte D para medicamentos de imunoterapia individuais podem variar de acordo com o medicamento.
Vejamos os custos da Keytruda como exemplo:
- Sem seguro, uma única dose de Keytruda custa $ 9.724,08. Normalmente, os pacientes que recebem Keytruda precisarão de mais de uma dose do medicamento.
- Oitenta por cento dos pacientes com planos tradicionais do Medicare e sem seguro suplementar pagaram entre US $ 1.000 e US $ 1.950 por infusão de Keytruda.
- Quarenta e um por cento dos pacientes com um plano Medicare Advantage não pagaram custos diretos. Para aqueles que tiveram que pagar do próprio bolso, o custo ficou entre US $ 0 e US $ 925.
O que é imunoterapia?
A imunoterapia é um tipo de tratamento contra o câncer que usa o próprio sistema imunológico do seu corpo para encontrar e matar as células cancerosas. Existem quatro tipos diferentes de imunoterapia:
- Anticorpos monoclonais. Isso fornece anticorpos sintéticos feitos em laboratório ou um reforço aos anticorpos que você já possui. Esses anticorpos lutam contra as células cancerosas.
- Terapia de vírus oncolítico. Esta imunoterapia usa um vírus geneticamente modificado para encontrar e matar células cancerosas.
- Terapia de células T. Normalmente usada para combater o câncer no sangue, esta terapia usa um tipo de célula do sistema imunológico conhecida como célula T para encontrar e combater as células cancerosas.
- Vacinas contra o câncer. Isso ajuda seu corpo a criar um sistema de defesa contra o câncer. Isso pode ser um método de prevenção ou método de tratamento do câncer.
Freqüentemente, a imunoterapia pode ser administrada junto com outros tratamentos de câncer, como quimioterapia ou radiação. Além disso, pode ser administrado após a cirurgia para garantir que o seu corpo está a combater quaisquer células cancerígenas remanescentes.
O que posso esperar durante o tratamento de imunoterapia?
A imunoterapia é prescrita para certos tipos de câncer, incluindo:
- câncer cervical
- câncer de esôfago
- carcinoma hepatocelular (câncer de fígado)
- Linfoma de Hodgkin
- câncer de pulmão de células não pequenas
- carcinoma de células renais (câncer renal)
Os efeitos colaterais da imunoterapia podem variar, dependendo do medicamento específico e se você o está tomando junto com outros tratamentos de câncer.
Os efeitos colaterais comuns do tratamento com imunoterapia podem incluir:
- tontura
- dores no corpo
- reações de pele
- dor de cabeça
- nausea e vomito
- diarréia
Esses efeitos colaterais também podem indicar condições médicas graves. Ligue para seu médico se você estiver experimentando algum desses sintomas. Também é importante dizer a todos os seus médicos que você está recebendo imunoterapia.
O takeaway
- Os custos da imunoterapia são cobertos pelas várias partes do Medicare.
- Você precisará cumprir a franquia de seu plano e, em seguida, pagar alguns custos de cosseguro ou copagamento.
- Existem quatro tipos de imunoterapia que podem ajudar a combater o câncer, isoladamente ou em conjunto com outros tratamentos contra o câncer.
- Informe o seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais que você tenha ao tomar este medicamento.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
