Suboxone (buprenorfina / naloxona) não é coberto pelo Medicare original (Partes A e B). No entanto, se você tiver o Medicare original, poderá se inscrever no Medicare Parte D para cobertura de medicamentos prescritos. O Medicare Parte D pode ajudar a cobrir o custo do Suboxone se o seu médico:
- indica que é clinicamente necessário
- participa do Medicare
- aceita atribuição (preços aprovados pelo Medicare)
Suboxone é um medicamento prescrito usado para tratar a dependência de opiáceos.
Saiba mais sobre a cobertura do Medicare para Suboxone e outros tratamentos de abuso de substâncias.
Cobertura de Suboxone
Tal como o Medicare Parte D, pode estar coberto pelo Suboxone se tiver um plano Medicare Parte C.
Também chamados de Medicare Advantage, os planos do Medicare Parte C cobrem os benefícios do Medicare original (Medicare Parte A - seguro hospitalar e Medicare Parte B - seguro médico). Muitas apólices do Medicare Parte C também incluem cobertura de medicamentos prescritos e outras coberturas não incluídas no Medicare original, como visão e odontologia.
Tanto o Medicare Parte D quanto o Medicare Advantage são fornecidos por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Ambos normalmente têm:
- prêmios (o valor que você paga pela apólice)
- franquias (o valor que você paga antes de o plano pagar qualquer coisa)
- cosseguro e copagamento (o valor que você paga depois que o plano paga sua parte)
Se o seu plano Medicare não cobre Suboxone, é provável que seu plano cubra a forma genérica do medicamento, buprenorfina / naloxona. Alguns planos não cobrem o Suboxone ou sua buprenorfina / naloxona genérica.
O Medicare cobre serviços de abuso de substâncias?
De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, o Medicare não tem uma categoria distinta de benefícios para o tratamento do abuso de substâncias. O tratamento para transtornos de abuso de substâncias seria coberto se considerado clinicamente razoável e necessário. Normalmente, os serviços incluem:
- tratamento hospitalar
- tratamento ambulatorial
Tratamento hospitalar
O tratamento hospitalar, se considerado necessário, incluiria:
- parte da permanência do paciente internado sob o Medicare Parte A para serviços profissionais não reconhecidos para cobrança separada
- Faturamento profissional pelos serviços prestados considerados separados da internação do paciente sob o Medicare Parte B
Tratamento ambulatorial
O tratamento ambulatorial, como o tratamento hospitalar, dependeria do provedor dos serviços. O Medicare não reconhece as instalações de tratamento como um tipo de provedor independente. Como tal, para quaisquer serviços reconhecidos pelo Medicare, a cobertura e o pagamento seriam determinados serviço por serviço.
Fornecedores de serviços qualificados do Medicare
Os fornecedores elegíveis incluem:
- médicos
- assistentes médicos
- Profissionais de enfermagem
- especialistas em enfermagem clínica
- psicólogos clínicos
- assistentes sociais clínicos
- enfermeiras parteiras certificadas
Outros medicamentos
A cobertura pode incluir produtos combinados como Suboxone quando clinicamente necessário, bem como produtos de entidade única, como Subutex.
Algumas drogas, como a metadona, também podem ser cobertas por uma apólice do Medicare Parte D.Mas esse medicamento, usado para tratar a dependência de opióides, não pode ser dispensado como medicamento prescrito. Como tal, a cobertura pode variar dependendo das circunstâncias e indicação.
Remover
Suboxone é um medicamento prescrito usado para tratar a dependência de opiáceos. Não é coberto pelo Medicare original (Parte A e Parte B). No entanto, se você tiver o Medicare original, poderá adquirir o Medicare Parte D para cobertura de medicamentos prescritos ou um plano Medicare Advantage.
Dependendo dos detalhes da apólice, uma apólice do Medicare Parte D ou Plano Medicare Advantage (Medicare Parte C) pode ajudar a cobrir o custo do Suboxone ou de sua buprenorfina / naloxona genérica.
.jpg)
