- O Medicare normalmente não paga para cuidadores domiciliares para cuidados pessoais ou limpeza, se esse for o único cuidado de que você precisa.
- O Medicare pode pagar por cuidadores de curto prazo se você também precisar de cuidados médicos para se recuperar de uma cirurgia, doença ou lesão.
- O Medicare paga por serviços de saúde domiciliar de curto prazo, como cuidados de enfermagem especializados, fisioterapia ou terapia ocupacional, se você não estiver em casa e seu médico solicitar.
Se você tem uma condição médica que torna mais difícil sair de casa, os cuidados com a saúde em casa podem ser a maneira mais conveniente, menos cara e eficaz de obter os cuidados de que precisa.
De vez em quando, o Medicare original (Parte A e Parte B) pode cobrir os cuidados médicos prestados a você em sua casa, se você não estiver em casa. O Medicare também pode pagar por alguma assistência domiciliar para suas necessidades diárias por um curto período após uma doença ou lesão.
Mas se você precisar de ajuda de longo prazo com as atividades diárias em sua casa, é importante saber que o Medicare normalmente não cobre esses serviços de assistência.
O Medicare cobre os cuidadores?
Se o Medicare paga para cuidadores domiciliares, depende do tipo de atendimento que você está recebendo, do motivo pelo qual precisa de cuidados e do período de tempo em que vai precisar.
Assistência médica domiciliar
Se você ficar sem casa por causa de uma doença ou lesão, pode usar os benefícios de saúde domiciliar do Medicare se algum dos seguintes se aplicar:
- Você não pode sair de casa a não ser para passeios curtos, como ir ao médico ou a serviços religiosos. Uma exceção: você ainda pode receber cuidados em casa se for à creche para adultos.
- Seu médico verifica se você precisa de cuidados em casa e escreve um plano descrevendo os cuidados de que necessita.
- Você precisa de cuidados de enfermagem qualificados (menos de 8 horas por dia e não mais de 28 horas por semana, por até 3 semanas).
- Seu médico acha que sua condição vai melhorar em um período de tempo razoável, ou pelo menos previsível.
- Você precisa de um terapeuta físico, ocupacional ou fonoaudiológico qualificado para criar um programa que o ajude a melhorar, manter seu estado atual de saúde ou evitar que você piore.
- Você precisa de um assistente de saúde domiciliar para ajudá-lo a cuidar de você enquanto se recupera.
- A agência de saúde domiciliar que fornece seus cuidados é aprovada ou certificada pelo Medicare.
Para permanecer elegível para atendimento domiciliar, você precisará consultar seu médico menos de 90 dias antes ou 30 dias depois de começar a receber serviços de saúde domiciliar.
Que tipo de serviço posso receber em minha casa?
O Medicare cobre muitos serviços, alguns dos quais podem ser prestados em sua casa. Aqui estão alguns serviços e as regras do Medicare que se aplicam a eles.
Fisioterapia
Se um fisioterapeuta trata você em sua casa, o Medicare provavelmente pagará por estes tipos de serviços:
- avaliação da sua condição
- treinamento de marcha e exercícios para ajudá-lo a se recuperar de cirurgias, lesões, doenças ou condições neurológicas como derrame
- cuidados pós-operatórios de feridas
- cuidado de feridas para ferimentos, queimaduras ou lesões
Terapia ocupacional
Se um terapeuta ocupacional trata você em casa, você pode esperar receber estes tipos de serviços:
- ajudar a estabelecer rotinas diárias para tomar medicamentos, planejar refeições e cuidar de necessidades pessoais
- treinamento em estratégias para conservar sua energia e reduzir o estresse
- ensinando você a realizar tarefas diárias com segurança
- ajudando você a recuperar a capacidade de funcionar, de acordo com suas necessidades e condições
- ajudando você a cumprir as ordens do seu médico
Terapia de fala
Se um fonoaudiólogo trabalhar com você em sua casa, aqui estão alguns dos serviços que você pode receber:
- ajuda a lembrar ou reconhecer palavras
- terapia para ajudá-lo a recuperar a capacidade de engolir
- terapia para ajudá-lo a comer e beber normalmente
- educação sobre formas alternativas de se comunicar, se você não puder falar
- educação sobre novas maneiras de se comunicar se você perdeu a audição
Cuidados de enfermagem
Se uma enfermeira registrada ou auxiliar de enfermagem vier a sua casa para cuidar de você, ela pode:
- mude seus curativos
- mude seu cateter
- injetar medicamentos
- realizar alimentações por tubo
- administrar drogas IV
- educá-lo sobre como tomar seus medicamentos e cuidar de si mesmo
Auxiliares de saúde em casa
Os assistentes de saúde domiciliar, por outro lado, provavelmente o ajudarão com estes tipos de serviços:
- monitorar seus sinais vitais, como frequência cardíaca, pressão arterial e temperatura corporal
- certificando-se de que está tomando seus medicamentos da maneira que deveria
- avaliando se sua casa é segura para você, de acordo com suas necessidades e condições
- verificar se você está comendo e bebendo de maneira saudável
Outros serviços
Você também pode ser elegível para serviços sociais domésticos. Se você se qualificar, poderá obter ajuda para encontrar recursos em sua comunidade para ajudá-lo a se ajustar à sua condição. Você também pode receber aconselhamento social, emocional ou psicológico relacionado à sua condição.
Cuidados de custódia em casa
O Medicare normalmente não cobre cuidadores que o ajudam nas atividades da vida diária, a menos que seja necessário por um curto período de tempo enquanto você se recupera de uma doença ou lesão.
Os cuidados de custódia geralmente incluem serviços como entrega ou preparação de refeições, compras, lavanderia, arrumação ou limpeza, ajuda para tomar banho e vestir-se ou assistência para usar o banheiro. O Medicare não pagará para que um cuidador forneça esses serviços em sua casa se esses forem os únicos serviços de que você precisa.
O Medicare também não paga por:
- Atendimento 24 horas em sua casa
- cuidados de enfermagem qualificados em tempo integral
- transporte
Os seus direitos de saúde ao domicílio ao abrigo do MedicareO Medicare garante a você certos direitos e benefícios. Você tem o direito:
- para escolher o seu provedor de saúde domiciliar
- ter seus pertences e sua casa tratados com respeito
- para obter uma cópia escrita do seu plano de saúde
- para tomar suas próprias decisões de saúde
- para saber se o seu plano de cuidados está mudando
- para ter sua privacidade protegida
- para escolher um membro da família ou representante para tomar decisões se você não puder tomá-las por si mesmo
- ser informado (por escrito) sobre quais serão seus custos
- entrar em contato com a linha direta de saúde ao domicílio para relatar fraude ou abuso
- para obter informações por escrito sobre como apelar das decisões do Medicare e como denunciar fraude ou abuso
Custo de contratação de um cuidador
Uma pesquisa da indústria de 2019 sobre custos de saúde em casa descobriu que um auxiliar de saúde em casa provavelmente custará em média $ 4.385 por mês. A mesma pesquisa listou o custo médio mensal de um cuidador para fornecer serviços de custódia como $ 4.290.
Como posso obter ajuda para pagar um cuidador?
Se você ou seu ente querido esgotaram seus recursos financeiros pagando por cuidadores domiciliares, você pode se qualificar para o Medicare e o Medicaid.
Cada estado tem pelo menos um programa de isenção de serviços de saúde domiciliar e comunitário. Se você atender às diretrizes de elegibilidade, este tipo de programa de isenção pode ajudá-lo a pagar por itens como:
- creche para adultos
- serviços de limpeza
- ajuda com cuidados pessoais diários
- modificações em sua casa
- ajuda na limpeza
Se você acha que você ou alguém de sua família pode precisar de cuidados de custódia, convém considerar uma apólice de seguro de cuidados de longo prazo para ajudá-lo a cobrir os custos.
Um plano de suplemento do Medicare (Medigap) também pode ajudá-lo a pagar alguns dos custos que o Medicare não cobre.
Quais partes do Medicare cobrem os cuidadores?
Parte A
O Medicare Parte A é a cobertura hospitalar. Se você foi internado no hospital por 3 dias consecutivos ou o Medicare cobriu sua estadia em uma unidade de enfermagem especializada, a Parte A cobrirá cuidados de saúde domiciliar por 100 dias, contanto que você receba serviços de saúde domiciliar em 14 dias após deixar o hospital ou unidade de enfermagem .
Parte B
O Medicare Parte B é a cobertura médica. Se você precisa de serviços de saúde domiciliar, mas não foi admitido no hospital primeiro, a Parte B cobre seu atendimento domiciliar. No entanto, você precisa atender aos outros requisitos de elegibilidade.
Parte C (Medicare Advantage)
Esses planos oferecem a mesma cobertura básica do Medicare original, mas são administrados por seguradoras privadas.
Os planos Medicare Parte C (Medicare Advantage) podem exigir que você obtenha assistência médica domiciliar de uma agência na rede de provedores do plano. Verifique os detalhes em seu plano.
Parte D
Os planos do Medicare Parte D também são planos de seguro privados. Eles cobrem parte ou todos os custos dos medicamentos prescritos de que você pode precisar durante o período de assistência médica domiciliar.
Suplemento de Medicare (Medigap)
Como os planos da Parte C e Parte D, as apólices do Medigap são oferecidas por seguradoras privadas. Eles podem ajudá-lo a pagar os custos dos cuidados de saúde ao domicílio que o Medicare não cobre.
Como faço para encontrar um cuidador?
Se você deseja pesquisar agências certificadas em sua área, o Medicare tem uma ferramenta para ajudá-lo a encontrar uma agência de saúde domiciliar. Depois de localizar uma agência perto de você, você pode usar a lista de verificação da agência de saúde ao domicílio do Medicare para determinar se a agência fornecerá o nível de atendimento que você deseja.
Sua agência estadual de pesquisas mantém um relatório atualizado sobre a qualidade do atendimento prestado por prestadores de serviços de saúde domiciliares. Você pode verificar o guia de recursos do Medicare ou o diretório de agências de pesquisa para encontrar o número de telefone ou endereço de e-mail da agência em seu estado.
O Medicare só permite que você receba cuidados de uma agência de saúde ao domicílio de cada vez. Se decidir mudar a agência que usa, você precisará de um novo encaminhamento do seu médico. Você também precisará informar sua antiga agência de que está mudando de provedor.
O takeaway
O Medicare não paga por um cuidador domiciliar quando serviços de custódia, como limpeza e cuidados pessoais, são tudo de que você precisa. O Medicare pode pagar por alguns cuidados de custódia de curto prazo se for clinicamente necessário e seu médico certificar que você não está em casa.
O Medicare paga por serviços de saúde domiciliares, como fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, enfermagem especializada e serviços sociais, se você ficar sem sair de casa após uma cirurgia, doença ou lesão.
Seu médico precisará certificar-se de que os serviços são clinicamente necessários e sua agência de saúde domiciliar deve ser certificada pelo Medicare.
.jpg)
