Posso mudar do Medicare Advantage para o Medigap?

• Medicare Advantage e Medigap são vendidos por seguradoras privadas.
• Eles fornecem benefícios do Medicare além do que o Medicare original cobre.
• Você não pode estar inscrito no Medicare Advantage e no Medigap, mas pode alternar entre esses planos durante determinados períodos de inscrição.

Se você atualmente tem o Medicare Advantage, pode mudar para o Medigap durante janelas de inscrição específicas. Medicare Advantage e Medigap são exemplos de diferentes tipos de seguro que você pode ter - mas não ao mesmo tempo.

Se você deseja mudar do Medicare Advantage para o Medigap, aqui está o que você precisa saber para que isso aconteça.

Qual é a diferença entre Medicare Advantage e Medigap

Medicare Advantage e Medigap são planos de seguro Medicare oferecidos por seguradoras privadas; no entanto, eles fornecem diferentes tipos de cobertura.

O Medicare Advantage (Parte C) substitui a cobertura original do Medicare (partes A e B), enquanto o Medigap (suplemento do Medicare) oferece benefícios que cobrem os custos de saúde do bolso, como co-pagamentos, cosseguro e franquias.

Você só pode estar inscrito no Medicare Advantage ou no Medigap - não em ambos, portanto, compreender as diferenças entre esses dois programas do Medicare é especialmente importante ao comprar sua cobertura do Medicare.

O que é Medicare Advantage?

Também conhecido como Medicare Parte C, os planos Medicare Advantage fornecem cobertura combinada no lugar da cobertura original do Medicare - Medicare Parte A (hospital ou internação hospitalar) e Medicare Parte B (cobertura de serviços médicos e suprimentos). Os planos Medicare Advantage também podem incluir cobertura de medicamentos prescritos do Medicare Parte D, bem como cobertura extra para itens como odontologia, visão, audição e muito mais.

Algumas pessoas acham que agrupar serviços em um pagamento mensal é mais fácil de entender e geralmente mais econômico, e muitas pessoas aproveitam os serviços extras que alguns planos Medicare Advantage oferecem.

Dependendo da empresa e do plano que você escolher, muitos planos Medicare Advantage limitam os provedores de saúde que você pode acessar apenas àqueles dentro de sua rede. O Medicare Advantage pode se tornar mais complexo do que o Medicare original se um indivíduo com um plano Medicare Advantage precisar consultar médicos especialistas.

Vantagens de um Plano Medicare Advantage

• Os Planos de Vantagens do Medicare podem cobrir alguns serviços que o Medicare tradicional não cobre, como programas de visão, dentais ou de bem-estar.
• Esses planos podem oferecer pacotes personalizados para pessoas com certas condições médicas crônicas que precisam de serviços específicos.
• Esses planos incluem cobertura de medicamentos prescritos.
• Os planos Medicare Advantage podem ser menos dispendiosos se uma pessoa só precisar ver a lista de prestadores de serviços médicos aprovados em um plano Medicare Advantage.

Desvantagens de um Plano Medicare Advantage

• Alguns planos podem limitar os médicos que você pode consultar, o que pode resultar em despesas extras se você consultar um médico que não esteja na rede.
• Algumas pessoas que estão muito doentes podem achar que o Medicare Advantage é muito caro devido aos custos diretos e à necessidade de consultar fornecedores que não são elegíveis para um determinado plano.
• Alguns planos podem não estar disponíveis com base na localização geográfica de uma pessoa.

Você pode ingressar no Medicare Advantage após os 65 anos de idade e depois de se inscrever no Medicare Parte A e B. Se você tiver doença renal em estágio terminal (ESRD), normalmente só poderá ingressar em um plano especial do Medicare Advantage denominado Plano de Necessidades Especiais (SNP )

O que é Medigap?

Os planos de suplementação do Medicare, também chamados de Medigap, são uma opção de seguro que ajuda a cobrir os custos de saúde do próprio bolso, como cosseguro, co-pagamentos e franquias.

Os planos Medigap são vendidos por seguradoras privadas e, a menos que você adquira seu plano Medigap antes de 1º de janeiro de 2006, eles não cobrem medicamentos prescritos. Se você escolher o Medigap, precisará se inscrever em um plano Medicare Parte D para ter cobertura de medicamentos prescritos.

Uma apólice Medigap é um suplemento aos seus benefícios do Medicare Parte A e Parte B. Você ainda pagará o prêmio do Medicare Parte B além do prêmio do Medigap.

Vantagens de um plano Medigap

• Os planos Medigap são padronizados, o que significa que se você se mudar, ainda poderá manter sua cobertura. Você não precisa encontrar um novo plano como costuma fazer com o Medicare Advantage.
• Os planos podem ajudar a complementar os custos de saúde que o Medicare não paga, o que reduz os encargos financeiros de saúde de uma pessoa.
• Embora os planos Medigap muitas vezes custem mais no início do que os planos Medicare Advantage, se uma pessoa ficar muito doente, eles geralmente podem reduzir os custos.
• Os planos Medigap são geralmente aceitos em todas as instalações que fazem uso do Medicare, tornando-os menos restritivos do que os planos Medicare Advantage.

Desvantagens de um plano Medigap

• Os planos Medigap exigem o pagamento de um prêmio de seguro adicional, o que pode ser confuso para algumas pessoas.
• O prêmio mensal é geralmente maior do que o Medicare Advantage.
• O Plano F, um dos planos mais populares da Medigap, cobre a maioria das despesas que desembolsam. Ele vai desaparecer em 2020 para novos beneficiários do Medicare. Isso pode afetar a popularidade dos planos Medigap.

As políticas do Medigap são padronizadas pelo Medicare. Isso significa que você pode escolher entre várias políticas que são essencialmente as mesmas em todo o país. No entanto, as seguradoras podem cobrar preços diferentes para as apólices do Medigap. É por isso que vale a pena comparar as opções ao comprar o Medigap. Os planos de suplementos do Medicare usam letras como nomes. Os 10 planos atualmente disponíveis incluem: A, B, C, D, F, G, K, L, M e N.

A menos que você tenha adquirido seu plano Medigap antes de 2020, você também precisará do Medicare Parte D se quiser cobertura de medicamentos prescritos.

Quando posso mudar do Medicare Advantage para o Medigap?

Alguns estados exigem que as seguradoras vendam pelo menos um tipo de apólice Medigap para menores de 65 anos que se qualifiquem para o Medicare. Outros estados podem não ter planos Medigap disponíveis para menores de 65 anos que tenham Medicare.

Você pode comprar uma apólice Medigap durante o período de inscrição aberta de 6 meses que ocorre depois que você completou 65 anos e se inscreveu no Medicare Parte B. Se você não se inscrever neste período, as seguradoras podem aumentar os prêmios mensais.

Você só pode mudar do Medicare Advantage para o Medigap durante os períodos mais importantes do ano. Além disso, para se inscrever no Medigap, você deve se inscrever novamente no Medicare original.

Os momentos em que você pode mudar do Medicare Advantage para o Medigap incluem:

• Período de inscrição aberta do Medicare Advantage (1 de janeiro a 31 de março). Este é um evento anual durante o qual, se você estiver inscrito no Medicare Advantage, poderá alterar os planos Medicare Advantage ou deixar um plano Medicare Advantage, retornar ao Medicare original e solicitar um plano Medigap.
• Período de inscrições abertas (15 de outubro a 7 de dezembro). Às vezes chamado de período de inscrição anual (AEP), você pode se inscrever em qualquer plano do Medicare, e pode alternar do Medicare Advantage para o Medicare original e solicitar um plano do Medigap durante este período.
• Período especial de inscrição. Você pode conseguir sair do plano Advantage se estiver se mudando e o plano Medicare Advantage não estiver disponível em seu novo CEP.
• Período de avaliação do Medicare Advantage. Os primeiros 12 meses após a inscrição no Medicare Advantage são conhecidos como o período de avaliação do Medicare Advantage, se esta for a primeira vez que você tem um plano Advantage, você pode voltar ao Medicare original e solicitar o Medigap.

Dicas para escolher um plano Medicare

• Use sites como o Medicare.gov para comparar os preços dos planos.
• Ligue para o departamento de seguros do seu estado para descobrir se um plano que você está considerando teve reclamações contra ele.
• Converse com seus amigos que têm Medicare Advantage ou Medigap e descubra o que eles gostam e não gostam.
• Entre em contato com seus prestadores de serviços médicos preferidos para descobrir se eles fazem um plano Medicare Advantage que você está avaliando.
• Avalie seu orçamento para determinar quanto você pode razoavelmente esperar pagar mensalmente.

O takeaway

• Os planos Medicare Advantage e Medigap são partes do Medicare que podem tornar a cobertura de saúde mais barata.
• Embora a escolha de um ou outro normalmente exija alguma pesquisa e tempo, cada um tem o potencial de economizar dinheiro em custos de saúde, caso haja necessidade.
• Se você não souber por onde começar, ligue para 1-800-MEDICARE e um representante do Medicare pode ajudá-lo a encontrar os recursos de que precisa.