O que é acidose láctica?
A acidose láctica é uma forma de acidose metabólica que começa quando uma pessoa produz em excesso ou subutiliza o ácido láctico e seu corpo não é capaz de se ajustar a essas mudanças.
Pessoas com acidose láctica têm problemas no fígado (e às vezes nos rins), sendo capazes de remover o excesso de ácido do corpo. Se o ácido láctico se acumular no corpo mais rapidamente do que pode ser removido, os níveis de acidez nos fluidos corporais - como o sangue - aumentam.
Esse acúmulo de ácido causa um desequilíbrio no nível de pH do corpo, que deve ser sempre ligeiramente alcalino em vez de ácido. Existem alguns tipos diferentes de acidose.
O acúmulo de ácido lático ocorre quando não há oxigênio suficiente nos músculos para quebrar a glicose e o glicogênio. Isso é chamado de metabolismo anaeróbico.
Existem dois tipos de ácido láctico: L-lactato e D-lactato. A maioria das formas de acidose láctica é causada por excesso de L-lactato.
Existem dois tipos de acidose láctica, Tipo A e Tipo B:
- A acidose láctica do tipo A é causada por hipoperfusão de tecido resultante de hipovolemia, insuficiência cardíaca, sepse ou parada cardiorrespiratória.
- A acidose láctica do tipo B é causada por comprometimento do funcionamento celular e áreas localizadas de hipoperfusão tecidual.
A acidose láctica tem muitas causas e geralmente pode ser tratada. Mas se não for tratada, pode ser fatal.
Quais são os sintomas?
Os sintomas da acidose láctica são típicos de muitos problemas de saúde. Se sentir algum destes sintomas, deve contactar o seu médico imediatamente. Seu médico pode ajudar a determinar a causa raiz.
Vários sintomas de acidose láctica representam uma emergência médica:
- hálito com cheiro de fruta (uma possível indicação de uma complicação grave do diabetes, chamada cetoacidose)
- confusão
- icterícia (amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos)
- dificuldade para respirar ou respiração superficial e rápida
Se você sabe ou suspeita que tem acidose láctica e tem algum desses sintomas, ligue para o 911 ou vá para um pronto-socorro imediatamente.
Outros sintomas de acidose láctica incluem:
- exaustão ou fadiga extrema
- cãibras musculares ou dor
- fraqueza corporal
- sensação geral de desconforto físico
- dor ou desconforto abdominal
- diarréia
- diminuição do apetite
- dor de cabeça
- frequência cardíaca rápida
Quais são as causas?
A acidose láctica tem uma ampla gama de causas subjacentes, incluindo envenenamento por monóxido de carbono, cólera, malária e asfixia. Algumas causas comuns incluem:
Doença cardíaca
Condições como parada cardíaca e insuficiência cardíaca congestiva podem reduzir o fluxo de sangue e oxigênio por todo o corpo. Isso pode aumentar os níveis de ácido láctico.
Infecção grave (sepse)
Qualquer tipo de infecção viral ou bacteriana grave pode causar sepse. Pessoas com sepse podem apresentar aumento do ácido lático, causado pela redução do fluxo de oxigênio.
HIV
Os medicamentos para o HIV, como os inibidores da transcriptase reversa de nucleosídeos, podem aumentar os níveis de ácido láctico. Eles também podem causar danos ao fígado. Isso torna mais difícil para o corpo processar o lactato.
Câncer
As células cancerosas criam ácido láctico. Esse acúmulo de ácido láctico pode acelerar à medida que a pessoa perde peso e a doença progride.
Síndrome do intestino curto (intestino curto)
Embora seja raro, pessoas com intestino curto podem apresentar acúmulo de ácido D-láctico, causado pelo crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado. Pessoas que fizeram cirurgia de redução do estômago também podem ter acidose D-láctica.
Uso de paracetamol
O uso regular e frequente de paracetamol (Tylenol) pode causar acidose láctica, mesmo quando tomado na dosagem correta. Isso ocorre porque pode causar um acúmulo de ácido piroglutâmico no sangue.
Alcoolismo crônico
Beber álcool em excesso por um longo período de tempo pode causar acidose láctica e cetoacidose alcoólica. A cetoacidose alcoólica é uma condição potencialmente fatal se não tratada, mas pode ser combatida com hidratação intravenosa (IV) e glicose.
O álcool aumenta os níveis de fosfato, que afetam negativamente os rins. Isso torna o pH do corpo mais ácido. Se você está tendo problemas para reduzir o consumo de álcool, grupos de apoio podem ajudar.
Exercício intenso ou atividade física
Um acúmulo temporário de ácido láctico pode ser causado por exercícios vigorosos se seu corpo não tiver oxigênio disponível suficiente para quebrar a glicose no sangue. Isso pode causar uma sensação de queimação nos grupos musculares que você está usando. Também pode causar náusea e fraqueza.
Acidose láctica e diabetes
Uma classe específica de medicamentos orais para diabetes, chamados biguanidas, pode causar um aumento nos níveis de ácido lático.
A metformina (Glucophage) é uma dessas drogas. É usado para tratar diabetes e também pode ser prescrito para outras condições, como insuficiência renal. A metformina também é usada off-label para tratar a síndrome do ovário policístico.
Em pessoas com diabetes, a acidose láctica pode ser mais preocupante se a doença renal também estiver presente. Se você tiver diabetes e apresentar quaisquer sintomas de acidose láctica, ligue para o 911 ou vá para um pronto-socorro imediatamente.
Como é diagnosticado?
A acidose láctica é diagnosticada por meio de um exame de sangue em jejum. Seu médico pode instruir você a não comer ou beber nada por 8 a 10 horas antes de fazer o teste. Você também pode ser instruído a reduzir seu nível de atividade nas horas que antecedem o teste.
Durante o teste, seu médico pode lhe dizer para não cerrar os punhos, pois isso pode aumentar artificialmente os níveis de ácido. Amarrar um elástico ao redor do braço também pode ter esse resultado.
Por essas razões, o exame de sangue para acidose láctica às vezes é feito localizando-se uma veia no dorso da mão em vez de no braço.
Quais são as opções de tratamento?
A melhor maneira de tratar a acidose láctica é tratando sua causa raiz. Por esse motivo, os tratamentos variam.
A acidose láctica às vezes representa uma emergência médica. Isso requer o tratamento dos sintomas, independentemente de sua causa raiz. O aumento do oxigênio para os tecidos e a administração de fluidos IV são frequentemente usados para reduzir os níveis de ácido láctico.
A acidose láctica causada pelo exercício pode ser tratada em casa. Parar o que está fazendo para se hidratar e descansar geralmente ajuda. Bebidas esportivas de reposição de eletrólitos, como Gatorade, ajudam na hidratação, mas a água geralmente é melhor.
Qual é a perspectiva?
Com base na causa raiz, os tratamentos para acidose láctica geralmente resultam em recuperação total, principalmente se o tratamento for imediato. Às vezes, pode ocorrer insuficiência renal ou respiratória. Quando não tratada, a acidose láctica pode ser fatal.
Prevenção de acidose láctica
A prevenção da acidose láctica também é determinada por sua causa potencial. Se você tem diabetes, HIV ou câncer, discuta sua condição e os medicamentos de que precisa com seu médico.
A acidose láctica causada pelo exercício pode ser prevenida mantendo-se hidratado e proporcionando-se longos períodos de descanso entre as sessões de exercícios.
É de vital importância evitar o uso indevido de álcool. Discuta as opções de reabilitação e de programa de 12 etapas com seu médico ou conselheiro.
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