Visão geral
A hidradenite supurativa (HS) é uma doença que causa a formação de feridas abertas e cheias de pus sob a pele, que mais tarde se transformam em caroços duros. Esses crescimentos são difíceis de tratar e muitas vezes voltam depois de serem tratados.
A HS afeta principalmente as partes do corpo que possuem glândulas sudoríparas apócrinas. Essas são as glândulas sudoríparas de nosso corpo geralmente associadas a folículos capilares mais grossos. Como resultado, as feridas de HS geralmente aparecem na virilha, nádegas e outros órgãos genitais, bem como nas axilas.
Quando as feridas cicatrizam, elas formam cicatrizes. Em casos graves, túneis chamados tratos sinusais se desenvolvem a partir da ferida sob a pele. Os tratos prendem o suor e as bactérias sob a pele, o que pode causar inflamação e infecção.
Medicamentos como antibióticos e analgésicos podem ajudar a controlar os sintomas. Pessoas com muitos caroços e cicatrizes podem precisar de cirurgia para removê-los. Em geral, pessoas com HS estágio 2 ou 3 se beneficiam mais com a cirurgia do que outros tratamentos.
Continue lendo para aprender sobre cirurgia para HS, complicações, benefícios e muito mais.
Tipos de cirurgia
Os médicos usam alguns procedimentos diferentes para tratar a HS. Não está claro com a pesquisa qual desses tipos de cirurgia funciona melhor.
Seu médico irá recomendar um tipo de cirurgia para você com base em fatores como:
- quantos crescimentos você tem
- se eles voltaram após o tratamento
- as áreas afetadas do seu corpo
- qual estágio do HS você tem
Os médicos dividem o HS em três fases:
- O estágio 1 é um crescimento único sem quaisquer tratos sinusais (túneis) ou cicatrizes.
- O estágio 2 é mais de um crescimento com alguns túneis.
- O estágio 3 envolve muitos crescimentos, mais tratos sinusais e cicatrizes.
Excisão ampla
Este é o tipo de cirurgia mais invasivo. O médico removerá os tumores, junto com uma grande área de pele saudável ao redor deles para evitar que voltem. Se o cirurgião remover muita pele, pode ser necessário um enxerto de outra parte do corpo para cobrir a ferida.
A excisão ampla das áreas genitais pode exigir uma cirurgia mais agressiva. Em alguns casos, uma colostomia temporária, ou bolsa de fezes, pode ser necessária para permitir que as áreas removidas cirurgicamente fiquem saudáveis sem contaminação.
Excisão poupadora de tecido com eletrocirurgia
Este procedimento é uma alternativa à excisão ampla para pessoas com HS em estágio 2 ou 3. Na cirurgia de preservação de tecido, o cirurgião remove (excisa) apenas as áreas afetadas da pele. Em seguida, a eletrocirurgia com energia de alta frequência sela a ferida.
Essa técnica causa menos cicatrizes do que a excisão ampla, mas é mais provável que HS volte depois.
Excisão local
Este tratamento remove um tumor de cada vez. Funciona melhor para pessoas que têm apenas algumas áreas afetadas no corpo.
Deroofing
Deroofing é o principal tratamento para tumores que não desaparecem e para os tratos sinusais. Pode ser uma opção para pessoas com estágio 1 ou 2 HS.
Durante este procedimento, o cirurgião remove o “teto” ou parte superior do tecido sobre o trato sinusal com tesouras cirúrgicas, laser ou eletrocirurgia. A ferida então cicatriza com cicatrizes mínimas.
Crioinsuflação
Este tratamento é uma opção para o estágio 1 ou 2 HS. Ele trata os tratos sinusais injetando nitrogênio líquido neles. O frio congela e destrói os túneis.
Tratamento a laser
Um laser produz um feixe de luz que gera calor. O calor destrói crescimentos HS. O tratamento a laser pode causar remissão em algumas pessoas com HS.
Incisão e drenagem
Para aliviar a dor rapidamente, o cirurgião pode cortar os caroços e drenar o pus deles. Este procedimento alivia a dor temporariamente, mas é caro e o HS costuma voltar depois.
Custos
A cirurgia para HS pode custar vários milhares de dólares. A excisão ampla geralmente é mais cara do que o deroofing porque requer anestesia geral e internação hospitalar. O seguro saúde deve cobrir todos ou a maior parte dos custos desses procedimentos, com exceção dos tratamentos a laser.
Complicações
Qualquer cirurgia apresenta riscos como sangramento e infecção. Também é possível que o HS volte após o tratamento.
Com a cirurgia aberta, o médico deve remover uma área de tecido saudável junto com os crescimentos. Isso pode deixar grandes cicatrizes ou endurecimento do tecido na área, chamadas de contraturas. A cirurgia também pode danificar nervos ou vasos sanguíneos na área tratada.
A cirurgia de preservação de tecido também causa cicatrizes, mas geralmente menos do que a excisão aberta. Tem um tempo de recuperação mais curto do que a excisão, mas a chance de a doença retornar é alta - cerca de 50 por cento.
Benefícios
Como a excisão ampla pode melhorar drasticamente a qualidade de vida e até mesmo curar a doença, muitas vezes é o tratamento preferido para todos os estágios da HS. A cirurgia remove os caroços dolorosos, às vezes de forma permanente. Funciona melhor quando combinado com tratamentos como medicamentos e mudanças na dieta.
Ter uma excisão ampla reduz as chances de que seus tumores voltem. É a coisa mais próxima de uma cura para HS.
Deroofing funciona melhor para o estágio 1 ou 2 HS e tem algumas vantagens sobre a excisão ampla. Por um lado, não requer que você tenha anestesia geral. Também é relativamente barato e causa menos cicatrizes.
Em estudos, 90 por cento das pessoas que fizeram a cirurgia de deroofing disseram que recomendariam o procedimento. Obter deroofing no início do curso de sua doença pode ajudá-lo a evitar a necessidade de tentar outros tratamentos, pois cura mais de 85 por cento das lesões.
A crioinsuflação é segura e barata e funciona em pessoas com qualquer estágio de HS. É difícil dizer o quão eficaz é em comparação com outros procedimentos porque a pesquisa é limitada, mas tem ajudado algumas pessoas com HS a controlar sua doença.
Recuperação
Seu tempo de recuperação dependerá do tipo de procedimento que você fizer. Pode levar vários meses para que suas feridas cicatrizem totalmente, especialmente se forem grandes.
Em um estudo, levou em média 2 meses para uma grande ferida cicatrizar após a cirurgia de HS, enquanto feridas menores cicatrizaram em pouco mais de um mês. A maioria das pessoas disse que a dor melhorou 2 a 3 semanas após a cirurgia.
Remover
Se você tiver sintomas como caroços dolorosos na pele ou túneis sob ela, consulte um dermatologista ou seu médico de atendimento primário. Depois de receber um diagnóstico, você pode começar com o tratamento certo e conversar com seu médico sobre se você é um candidato à cirurgia para HS.
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