Resumo
Los términos Medicaid y Medicare con frecuencia se confunden ou utilizan indistintamente. Suenan extremadamente semelhante, pero estos dos programas en realidad son muy diferentes.
Cada uno está regulado por seu propio conjunto de leyes y políticas, y los programas están diseñados para diferentes grupos de personas. Para selecionar o programa correto para suas necessidades, é importante fazer as diferenças entre Medicare e Medicaid.
¿Qué es Medicare?
Medicare é uma póliza diseñada para ciudadanos estadounidenses mayores de 65 anos de idade que tienen dificultad to cubrir los costs relacionados con la atención y tratamientos médicos. Este programa oferece apoyo a los ciudadanos de la tercera edad y sus familias that necesitan asistencia financiera for las necesidades médicas.
Las personas menores de 65 años de edad que viven con ciertas discapacidades también pueden ser elegibles para los beneficios de Medicare. Cada caso se avalia com base nos requisitos de elegibilidade e nos detalhes do programa.
As pessoas com enfermidades de los riñones em etapa terminal também pueden aplicar para os benefícios da pólis do Medicare.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid é um programa que combina os esfuerzos de los gobiernos estatal y federal de EE. UU. para ayudar a los hogares de ingresos bajos con los gastos de atención médica, como hospitalizaciones y tratamientos importantes al igual que atención médica de rutina.
Está diseñado para ayudar a las personas que no pueden pagar atención médica de calidad y que no tienen otras formas de cobertura médica debido a complicaciones financieras.
Costo
Las personas que recebem os benefícios do Medicare pagan parte do custo a través de dedutíveis para cosas como hospitalizaciones. Para la cobertura fuera del hospital, como la visita a un médico o atención de prevención, Medicare requiere primas pequeñas mensuales. También puede haber algunos gastos de bolsillo para cosas como medicamentos con receta médica.
As pessoas que recebem os benefícios do Medicaid con frecuencia no tienen que pagar ninguno de los gastos que están cubiertos, pero allgunos cases requieren un pequeño copago.
Elegibilidade
Para inscrever em cada programa, debes cumplir con ciertos criterios.
Medicare
Na maior parte das situações, a elegibilidade para Medicare é baseada na edad del solicitante. Una persona debe ser ciudadana ou residente permanente de Estados Unidos y tener 65 años de edad ou más para calificar.
Las primas y la elegibilidad del plan Medicare específico dependente de cuántos años de impuestos de Medicare se hayan pagado. La excepción a esto son las personas menores de 65 años de edad que tienen ciertas discapacidades documentadas.
Geralmente, as pessoas que recebem os benefícios do Medicare também recebem a forma de benefícios do Seguro Social. Los beneficios de Medicare también pueden extenderse a:
- uma pessoa elegível para o programa de discapacidade do Seguro Social que também é visto e tem 50 anos de idade ou mais
- el hijo de una persona que trabajó por poco tiempo en un empleo del gobierno y pagó impuestos de Medicare
Medicaid
A elegibilidade para Medicaid se basa principalmente no ingreso. Ya sea that alguien califique or no depende del level de ingresos y tamaño of la familia.
La Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA, en portugués) tiene cobertura extendida para llenar las brechas de la atención médica para las personas con ingresos más bajos, estabelecidas un límite mínimo de ingreso constante en todo el país. Para determinar si calificas para ayuda en tu estado, visita Healthcare.gov.
Para a maioridade de adultos menores de 65 anos de idade, a elegibilidade é um menor valor que 133% do nível federal de pobreza. De acuerdo con Healthcare.gov, este monto es aproximadamente $ 14.500 para uma pessoa e $ 29.700 para uma familia de cuatro miembros.
Los niños reciben niveles de ingresos más altos para Medicaid e o Programa de Seguro de Saúde para Niños (CHIP, em inglês) se basa em los estándares indivíduos de seu estado de residência.
Também existem programas especiais dentro do programa Medicaid que estendem a cobertura a grupos em necesidad de ayuda inmediata, como mujeres embarazadas y las personas con necesidades médicas urgentes.
Cobertura
Medicare
Existem várias partes do programa Medicare que ofrecen cobertura para diferentes aspectos da atenção médica.
Medicare Parte A, también llamado seguro hospitalario, se ofrece sin primas a todas as personas que cumplen los requerimientos de elegibilidad y han pagado –o filho el cónyuge de uma pessoa que ha pagado–, los impuestos de Medicare por un mínimo de 40 trimestres calendario durante toda su vida.
Aquellas personas que nenhum filho elegibles para recibir la Parte A con prima gratuita tienen la opción de comprarla. La Parte A está associado com a atenção de enfermería especializada, servicios hospitalarios, servicios paliativos y atención médica em el hogar.
Medicare Parte B es la parte del seguro médico. Ofrece cobertura para atenção hospitalar a pacientes ambulatorios, serviços de médicos e outros serviços que cubren tradicionalmente los planos de seguro médico.
Medicare Parte C o Medicare Advantage, é administrado por aseguradoras privadas aprovadas e inclui todos os benefícios das Partes A e B de Medicare. Os aviões estos também incluem outros benefícios por um custo adicional, como dental e de la vista, igual a cobertura de medicamentos con receta médica (Medicare Parte D).
Medicare Parte D es administrada por los planes aprobados de acuerdo con las reglas federales y ayuda a pagar los medicamentos con receta.
A las Partes A e B de Medicare algunas veces también se les llama Medicare Original, y muchas personas se inscrevem automáticamente a través del Seguro Social cuando cumplen 65 años de edad. En algunos casos, puedes elegir que se retrase tu inscripción, es decir, debido a que todavía estás asegurado a través de um empleador. Neste caso, você pode inscrever manualmente no futuro.
Para las Partes C e D de Medicare, puedes inscribirte cuando te conviertes en elegible o durante ciertos períodos de inscripción cada año.
El Programa Estatal de Assistência para Seguro Médico o SHIP (em inglês), trabaja para informar a las personas elegibles de Medicare e a sus familias sobre sus opções e diferentes tipos de cobertura. Algunas veces, esto también significa ayudar a los beneficiários a aplicar a programas como Medicaid.
Medicaid
Los beneficios cubiertos for Medicaid varían según la fecha de emisión, pero hay algunos beneficios incluidos en cada programa.
Entre ellos:
- servicios de laboratorio y rayos X
- servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados e ambulatorios
- servicios de planificación familiar como control natal y servicios de enfermeras parteras
- detecciones médicas e tratamientos médicos aplicables para niños
- serviços no centro de enfermaria para adultos
- servicios dentales quirúrgicos para adultos
Deseja que o médico seja diferente em cada estado, é possível que você contacte um trabalhador social no seu estado para avaliar a sua situação e ayuda do obtener para a aplicação.
Reembolso
Los reembolsos filho pagos que los médicos y hospitales reciben para prestar servicios a los pacientes. Los reembolsos de Medicare provienen de un fideicomiso federal. La mayoría del dinero para este fondo proviene de los impuestos sobre la nómina. Las primas, dedutíveis e copagos también ayudan a pagar los servicios de Medicare.
Medicaid es similares, pero muchos de los detalles varían según el estado, incluyendo las tarifas de reembolso. En casos en los que las tarifas de reembolso son mucho más bajas que el costo de la atención, los médicos pueden preferir no aceptar Medicaid. Ocasionalmente, esto también aplica a Medicare.
Cuidado dental y de la visión
Medicare Original (Partes A e B) não divulgação la mayor parte de la atención dental de rutina, como limpieza, atención de la vista, como exámenes de la vista; pero algunos aviões Medicare Advantage (Parte C) sí la pesquisarn.
Los programas Medicaid varían según el estado, pero federalmente deben incluir beneficios dentales para los niños. Aunque algunos estados proporcionam atenção dentária integral para adultos, não existe um padrão mínimo que deban cumplir. De manera similar, los anteojos caen na lista de benefícios opcionais que los estados pueden elegir cubrir.
Discapacidad
Las personas con discapacidad y algunos de sus miembros da familia pueden recibir beneficios del Seguro por Discapacidad del Seguro Social. Este programa inclui o Medicare, pero, en algunos casos, existe um período de espera de 24 meses antes de que empiece. Para calificar, también debiste haber trabajado y pagado impuestos del Seguro Social.
El programa de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, em inglês) inclui Medicaid y realiza pagos en efetivo por assistencia a las personas that califican con discapacidades and ingresos lev.
Algunas personas también califican para los beneficios de discapacidad concurrente a través de ambos programas.
¿Puedes tener ambos?
Las personas que califican para Medicare y Medicaid tienen doble elegibilidad. Neste caso, puedes tener Medicare Original (Partes A e B) ou um plano Medicare Advantage (Parte C) e Medicare cubrirá tus medicamentos con receta médica bajo la Parte D.
Medicaid también cubre otra atención y medicamentos que Medicare no cubre, así que tener los dos probablemente cubra la mayoría de tus costos de atención médica.
Conclusão
Medicare y Medicaid filho dos programas del gobierno de EE. UU. diseñados para ayudar a diferentes poblaciones a obtener acceso a la atención médica. Medicare tipicamente cubre a ciudadanos de 65 años y más y a las personas con ciertas afecciones crónicas or discapacidades, mientras que la elegibilidad de Medicaid se basa principalmente en el nivel de ingreso.
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