Teste Quase 25 anos atrás, foi a sonolência e a pele seca e gretada que primeiro me alertaram que algo estava errado. Não diabetes, porque eu já estava vivendo com o tipo 1 por quase uma década naquela época.
Não, esses sintomas eram diferentes.
Eu tinha uma glândula visivelmente aumentada na lateral do pescoço, tão inchada que doeu quando virei a cabeça. A pele seca era áspera e quase escamosa, tão severa que loções ou hidratantes eram inúteis.
E eu sofria de fadiga constante, o tipo de cansaço de melaço que surge quando o açúcar no sangue está muito alto - mesmo quando não estava. Eu me sentia exausto desde o momento em que acordei de manhã e senti que não poderia funcionar durante todo o dia sem tirar uma soneca ou me concentrar em tarefas simples.
Francamente, era um pouco assustador, porque eu não conseguia entender como todos esses sintomas aparentemente não relacionados poderiam se ligar.
No final das contas, todos eram sinais de que a pequena glândula tireoide em meu pescoço não estava funcionando bem - o que causa uma série de sintomas que são facilmente esquecidos ou, pior, confundidos com outras doenças. Felizmente, o que veio a seguir para mim foi um diagnóstico correto de hipotroidismo, o que em termos leigos significava que minha glândula não estava produzindo o suficiente do hormônio da tireóide que controla o metabolismo.
Tudo isso aconteceu quando eu tinha cerca de 15 anos. Não é uma boa hora para problemas hormonais adicionais - embora eu ache que nunca é uma boa hora para qualquer tipo de diagnóstico, certo?
Janeiro é, na verdade, o Mês Nacional da Conscientização da Tiróide, é por isso que estou revisitando minhas experiências adolescentes hoje. É um bom momento para relembrar esta pequena glândula com um grande trabalho a fazer.
O que a tireóide faz de novo?
A tireóide é uma pequena glândula em forma de borboleta que vive no meio do seu pescoço e faz parte do sistema endócrino do corpo, onde o diabetes também habita. Este sistema controla o metabolismo do seu corpo. Uma das principais responsabilidades da tireoide é gerenciar seu metabolismo produzindo dois hormônios da tireoide: T3 e T4. Uma tireoide hiperativa pode causar perda de peso, batimento cardíaco acelerado e outros sinais de que seu corpo está "em movimento" um pouco demais. O oposto, uma tireoide subativa, deixa as pessoas lentas e causa ganho de peso e batimento cardíaco lento. Essencialmente, o equilíbrio normal do seu corpo fica mais lento.
Acontece que problemas de tireóide são incrivelmente comuns. De acordo com as autoridades, até 59 milhões de americanos têm um problema de tireoide e a maioria não sabe disso (como todo o problema de pré-diabetes). Essa doença é tão disseminada, na verdade, que Oprah tratou disso há alguns anos.
Aqueles de nós na Comunidade de Diabetes são mais propensos a problemas de tireoide (provavelmente relacionados aos nossos sistemas metabólicos que já estão danificados). As mulheres são mais propensas do que os homens, mas isso não exclui caras como eu.
Observe que "doença da tireoide" é, na verdade, um termo genérico para várias condições diferentes que podem afetar esta glândula, incluindo:
- hipotireoidismo
- hipertireoidismo
- doença autoimune da tireoide, que inclui doença de Graves e doença de Hashimoto
- bócio, que é um aumento da tireóide
- tireoidite
- câncer de tireoide
Como você pode imaginar, nada disso é uma boa notícia para o seu corpo.
Há uma série de fatores de risco diferentes para doenças da tireóide, e você adivinhou, diabetes é um deles! Os especialistas estimam que cerca de 30% das pessoas com diabetes serão afetadas com algum tipo de doença da tireoide, então é um grande problema para nós.
O diabetes em si não causa problemas de tireoide, mas aqueles com uma doença auto-imune correm automaticamente um risco aumentado para outras doenças. No caso de doenças da tireoide, os PWDs (pessoas com diabetes) correm o risco de contrair os dois tipos de doenças autoimunes da tireoide: doença de Graves (tireoide hiperativa) ou doença de Hashimoto (tireoide subativa)
Aproximadamente 10% das pessoas com diabetes tipo 1 (o tipo auto-imune) terão uma doença da tireoide. Embora o diabetes tipo 2 não seja um distúrbio autoimune, também há um aumento na incidência de doenças da tireoide, mas por razões que os pesquisadores não conseguem explicar. Uma teoria é que a doença da tireoide e o diabetes tipo 2 afetam os idosos, embora tenhamos aprendido que isso não é 100% verdadeiro em todos os casos.
Como você pode saber se sua tireoide está “desligada”?
Os sintomas de hipertireoidismo e hipotireoidismo são totalmente diferentes, mas pode ser difícil dizer que há um problema porque os sintomas podem se desenvolver muito lentamente. Eles também costumam corresponder aos sintomas de uma lista completa de outras condições, então pode ser difícil descobrir o culpado. É por isso que os exames regulares da tireoide são importantes.
Os sintomas de hipertireoidismo incluem: pulso rápido e coração acelerado, perda de peso apesar do aumento do apetite, falta de ar durante os exercícios, fraqueza ou tremores musculares e dificuldade de concentração.
Como você provavelmente pode imaginar, os sintomas do hipotireoidismo são o oposto: fadiga e sonolência, sensação persistente de frio, pele seca, cabelo quebradiço, ganho de peso apesar de nenhuma mudança na dieta, pressão arterial baixa ou pulso lento. O hipotireoidismo também pode afetar a fertilidade nas mulheres. Caramba!
Os sintomas de doenças da tireoide às vezes podem ser confundidos com sintomas de diabetes ou atribuídos a outras circunstâncias. Veja o caso do já falecido jornalista veterano sobre diabetes David Mendosa, que escreveu sobre seu diagnóstico de hipotireoidismo alguns anos atrás: “Meus pés estavam frios na maior parte do tempo. Mesmo quando eu usava meias grossas de lã para ser, meus pés freqüentemente ficavam tão desconfortáveis que atrapalhavam meu sono. Como tenho diabetes, presumi que meu problema era que eu tinha uma das complicações mais comuns de nossa condição, a neuropatia periférica. Portanto, concentrei-me ainda mais em controlar meus níveis de glicose no sangue na esperança de reverter meu problema algum dia. Boa estratégia em geral. Mas pior do que inútil quando a suposição é falha. Meu problema era hipotireoidismo. ”
A tireóide afeta os cuidados com a diabetes?
Uma coisa a se notar é que, embora o hipertireoidismo e o hipotireoidismo não afetem diretamente os níveis de açúcar no sangue, não o tratamento de doenças da tireoide pode causar muitos problemas no controle do açúcar no sangue devido aos efeitos que os sintomas têm sobre como o corpo metaboliza a glicose e a insulina. Por exemplo, com hipertireoidismo, a insulina “limpa” seu corpo mais rápido, deixando você com açúcar no sangue mais alto.
O hipertireoidismo pode causar aumento da frequência cardíaca e aumenta o risco de ritmo cardíaco anormal, portanto, aumenta o risco de problemas cardíacos, agravando os riscos cardíacos representados pelo diabetes.
O hipotireoidismo pode fazer com que a insulina se mova pelo corpo muito mais lentamente, o que pode deixá-lo com níveis mais baixos de açúcar no sangue, porque a insulina “permanece” por mais tempo. O hipotireoidismo também pode causar um aumento nos níveis de colesterol e LDL e um aumento nos níveis de triglicerídeos, o que aumenta o risco de colesterol alto com diabetes.
Então, claramente, tudo será uma má notícia se você não pegar o problema da tireóide rapidamente!
Na verdade, a American Diabetes Association recomenda o rastreamento de problemas de tireoide logo após o diagnóstico de diabetes tipo 1, com um teste de sangue de TSH padrão (que é de fato controverso, detalhes abaixo). O ADA atualmente não tem diretrizes de rastreamento específicas para pessoas com diabetes tipo 2.
O que há com diagnóstico e tratamento de tireoide?
Se você estiver experimentando algum dos sintomas descritos, consulte seu endocrinologista ou médico de atenção primária o mais rápido possível. Você pode ser encaminhado a um médico especializado em problemas de tireoide (em oposição a diabetes), mas seu endocrinologista saberá exatamente como diagnosticá-lo. A principal forma de diagnosticar doenças da tireoide é algo chamado de teste de TSH (hormônio estimulador da tireotropina), que verifica a quantidade de hormônio estimulante da tireoide em seu sistema. É um exame de sangue muito fácil e barato, então não demore se achar que tem sintomas!
No entanto, às vezes o teste volta a um falso normal, então o teste de anticorpos ou ter um painel de tireoide completo também pode revelar coisas que o teste de TSH pode omitir.
As doenças autoimunes da tireoide, como a doença de Hashimoto, geralmente são muito mais fáceis de controlar do que o diabetes. O tratamento de reposição hormonal vem em forma de pílula, portanto, é fácil tomar o medicamento. Mas alguns pacientes têm dificuldade em encontrar o tipo certo de pílula substituta da tireoide. Embora existam dois tipos de hormônios tireoidianos naturais, chamados T3 e T4, apenas o T4 é encontrado nas substituições tireoidianas comuns. Para muitas pessoas, isso não funciona bem. Em teoria, a medicação T4 também se converteria em T3, mas a pesquisa sugere que isso nem sempre acontece. Você vai querer fazer sua lição de casa e certificar-se de que está recebendo o tratamento certo para você!
A paciente Lindsay O’Rourke escreve sobre o grupo TuDiabetes para hipotireoidismo: “Eu usei minha prescrição genérica, levotóide, e mesmo com uma dose muito baixa foi uma diferença extrema. Eu me senti de volta ao normal. Minha energia estava de volta e uma série de outros sintomas foram embora. ”
O hipertireoidismo pode ser tratado com medicamentos antitireoidianos, como metimazol (Tapazole) e propiltiouracil (PTU), mas a forma mais comum de tratamento do hipertireoidismo é a terapia com iodo radioativo. Estranhamente, ele mata a tireoide, causando hipotireoidismo permanente. Então, você está realmente apenas trocando um problema por outro.
Ativismo do paciente com tireoide
Por causa dos problemas comuns com diagnósticos errôneos e maus-tratos, existe todo um movimento de Defesa dos Pacientes com Tireóide, tanto nos Estados Unidos quanto no exterior.
Este artigo de VeryWell Health oferece dicas para os recém-diagnosticados e descreve a grande polêmica: “Há uma grande divisão no tratamento e você precisará estar ciente da aparente conspiração para fazer apenas alguns testes, prescrever apenas alguns medicamentos e minimizar os devastadores problemas de saúde que temos Sofra!"
A questão essencial é que o teste de nível de TSH de “padrão ouro” não é totalmente preciso e os erros de laboratório e má interpretação podem levar a um tratamento excessivo ou insuficiente. Nos últimos anos, os pacientes começaram a rejeitar os conselhos tradicionais e a defender um tratamento que aumentasse sua qualidade de vida.
Mary Shomon, fundadora da Thyroid-Info.com e autora de New York Times O best-seller “A Revolução da Dieta da Tireóide: Administre Seu Metabolismo para Perda de Peso Duradoura” escreve: “Mesmo um TSH 'normal' pode ser anormal para você ... Se seus níveis de TSH não parecem refletir como você está se sentindo, fale alto! ”
Observe também que um grupo chamado Thyroid Change tem uma petição de conscientização de longa data chamada "Pacientes com disfunção da tireoide exigem melhores cuidados", que apela à Sociedade Internacional de Endocrinologia para adotar duas mudanças fundamentais daqui para frente:
- Os médicos devem demonstrar proficiência em diagnóstico e tratamento de distúrbios da tireoide ANTES de receber sua certificação em endocrinologia.
- Endocrinologistas certificados que tratam distúrbios da tireoide devem se manter atualizados sobre os tratamentos atuais para distúrbios da tireoide.
Essas demandas parecem irrelevantes, mas, aparentemente, os cuidados com a tireoide têm sido tradicionalmente desordenados e inconsistentes.
Talvez para contrariar esse tipo de desconfiança, há alguns anos a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) criou um site de conscientização sobre a tireoide, com conselhos para os pacientes. Enfatiza a importância de tomar a mesma dosagem do mesmo medicamento no mesmo horário todos os dias:
“Mesmo a menor variação no fabricante da prescrição (seja genérica ou de marca), o tempo dos dias em que os medicamentos são tomados ou a dosagem do medicamento pode interferir no delicado equilíbrio que os medicamentos da tireoide são projetados para alcançar, deixando o corpo em uma pirueta e resultando em uma série de efeitos colaterais que podem variar de moderadamente desconfortáveis a graves.“
Além disso, em 2012, a AACE determinou que uma fita paisley azul seria o novo símbolo universal de conscientização e defesa das doenças da tireoide. Eles dizem que o paisley foi escolhido "por causa de sua semelhança com uma seção transversal dos folículos da tireoide, as pequenas esferas de que a glândula tireoide é feita".
Boa ideia, mas se você pensar sobre a luta que a Comunidade de Diabetes tem enfrentado para obter o reconhecimento do Círculo Azul como um símbolo de diabetes, você pode imaginar que a fita de Paisley será uma batalha difícil.
O que achamos encorajador, no entanto, é muita atividade online e conscientização entre esta comunidade crescente de pacientes. Capacitação do paciente no seu melhor!
Pessoalmente, tenho tomado a forma genérica de Synthroid para tratar minha tireoide há anos, apesar do fato de que também se tornou controverso em um ponto. Quando fico alguns dias sem tomar minha pílula diária, definitivamente me sinto ficando com sono com mais frequência e perdendo o foco, então estou feliz por tê-la em meu arsenal.
E vocês todos? Se você já lidou com hipertireoidismo ou hipotireoidismo, adoraríamos ouvir sua história.
