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Detecção de diabetes tipo 1 em crianças

O diabetes tipo 1 pode se desenvolver em qualquer idade, mas a maioria dos casos recém-diagnosticados ainda se desenvolve durante a infância, mesmo em crianças com menos de um ano de idade. Quanto mais jovem a criança, mais difícil é entender seus sintomas, simplesmente porque ela não pode verbalizá-los para você.

Aqui está tudo o que você precisa saber sobre a detecção de diabetes tipo 1 em crianças.

O que é diabetes tipo 1?

Anteriormente conhecido como “diabetes juvenil”, quando se acreditava que só se desenvolvia durante a infância, o diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune. Isso significa que o próprio sistema imunológico do seu corpo começa a atacar a si mesmo. Mais especificamente, seu sistema imunológico ataca e destrói as células beta produzidas pelo pâncreas.

As células beta são responsáveis pela produção de insulina. Muito depois de o diabetes ser diagnosticado, o pâncreas continua a produzir células beta, mas o sistema imunológico continua a atacar e destruir a maioria ou todas elas diariamente.

Sem insulina, seu corpo não pode usar a glicose (açúcar) em sua corrente sanguínea. À medida que seu nível de açúcar no sangue aumenta com cada vez menos insulina disponível, uma série de problemas graves e potencialmente fatais se desenvolvem:

Os níveis tóxicos de cetonas são formados quando seu corpo é forçado a queimar gordura corporal como combustível porque não pode usar o açúcar em sua corrente sanguínea sem a insulina adequada.

As terminações nervosas dos dedos das mãos e dos pés, olhos e outros órgãos vitais são gradualmente danificados ou destruídos pela quantidade excessiva de açúcar presente na corrente sanguínea.

Seu corpo começa a desejar mais açúcar porque, apesar da quantidade excessiva de açúcar em sua corrente sanguínea, seu corpo não consegue absorvê-lo sem a insulina adequada.

Se não for tratada por muito tempo (algumas semanas a alguns meses), níveis elevados de açúcar no sangue e níveis de cetonas tóxicas podem levar a uma convulsão, derrame, falência de órgãos e morte.

Os níveis de açúcar no sangue em uma pessoa com tipo 1 geralmente aumentam muito rapidamente - ao longo de dias e semanas. Seu filho pode passar de completamente saudável a se sentir muito doente dentro de duas a três semanas após o início do diabetes tipo 1.

A diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2

Para esclarecer, a principal diferença entre os dois tipos principais de diabetes é que o diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune, enquanto o diabetes tipo 2 é um distúrbio metabólico.

No diabetes tipo 2, os níveis de açúcar no sangue geralmente começam a subir muito gradualmente - e sem cetonas - ao longo dos anos antes que os sinais e sintomas se tornem perceptíveis.

Para algumas pessoas, o diabetes tipo 2 é o resultado da resistência à insulina e pode ser “revertido” ou controlado por meio da perda de peso, melhoria da dieta e prática de atividade física regular.

No entanto, aproximadamente 60 por cento das pessoas desenvolvem diabetes tipo 2 porque seus corpos estão lutando para produzir células beta saudáveis. Essas pessoas inevitavelmente precisarão de medicamentos para diabetes, incluindo insulina, para manter níveis saudáveis de açúcar no sangue.

No passado, o tipo 2 era praticamente desconhecido entre os jovens. Hoje em dia, isso está mudando, em parte devido a dietas inadequadas e ao aumento da obesidade nos países ocidentais. Mas o diabetes tipo 1, o tipo auto-imune, continua sendo o tipo mais comum e de maior risco em crianças.

Identificando os sinais e sintomas de diabetes tipo 1 em seu filho

O diabetes tipo 1 pode aparecer, a princípio, como um tipo curioso de gripe. A equipe de saúde do seu filho pode sugerir que é simplesmente um vírus e mandá-lo para casa para descansar, mas ignorar os sintomas e atrasar o diagnóstico e o tratamento adequado pode ser fatal.

O primeiro sinal de diabetes tipo 1 em crianças de qualquer idade é geralmente um aumento acentuado da sede e da necessidade de urinar, e isso geralmente começa quando os níveis de açúcar no sangue estão persistentemente acima de 200 mg / dL, explica Allison Pollock, endocrinologista pediátrica da Universidade da Escola de Medicina e Saúde Pública de Wisconsin.

“Essa sede intensa e a necessidade de urinar acontecem quando o açúcar se acumula no sangue, acima de 200 mg / dL, e é filtrado do sangue para a urina pelos rins”, explica Pollock. “Sem insulina suficiente no corpo, o açúcar no sangue vai para a urina, e é por isso que seu corpo tem cada vez menos energia à medida que o açúcar no sangue continua a aumentar”.

Seu filho sentirá uma sede incontrolável enquanto o corpo continua a extrair líquidos de todas as partes do corpo para passar a quantidade excessiva de glicose que está sendo filtrada pelos rins. Isso também pode significar que bebês e crianças treinadas para usar o penico podem começar a fazer xixi nas calças ou na cama enquanto lutam para manter a necessidade intensa de urinar com mais frequência, explica o JDRF.

Seu filho pode apresentar vários ou todos estes quatro principais sintomas de DM1 não diagnosticada, de acordo com o JDRF:

sede intensa e um aumento da necessidade de urinar
fadiga ou letargia
mudanças na visão, como visão turva
perda de peso inexplicada
fome intensa
aumento da frequência de urina / fraldas molhadas, ou urinar nas calças ou na cama, apesar de ter sido treinado para usar o penico
mudanças na visão (por exemplo, ficar mais perto da televisão)
assaduras persistentes ou infecção por fungos
hálito frutado com cheiro azedo
persistentemente irritável, mal-humorado ou inquieto
movimentos intestinais secos ou prisão de ventre

Procure estes sintomas adicionais de T1D em crianças ou bebês:

fome intensa
aumento da frequência de urina / fraldas molhadas, ou urinar nas calças ou na cama, apesar de ser treinado para usar o penico
mudanças na visão (por exemplo, ficar mais perto da televisão)
assaduras persistentes ou infecção por fungos
hálito frutado com cheiro azedo
persistentemente irritável, mal-humorado ou inquieto
movimentos intestinais secos ou prisão de ventre

E em crianças mais velhas e adultos, os sintomas de T1D também podem incluir pele seca ou com coceira e infecções recorrentes por fungos.

Quando ligar para um médico ou ir a um pronto-socorro

Se o diabetes tipo 1 do seu filho ainda não foi diagnosticado e ele tem sofrido um aumento acentuado dos níveis de açúcar no sangue por várias semanas, ele pode começar a apresentar sintomas extremos que podem ser fatais.

Se algum dos seguintes sintomas se desenvolver, leve seu filho a um pronto-socorro imediatamente:

vomitando
incapacidade de consumir líquidos sem vomitar
dificuldade para respirar
respiração difícil
incapacidade de ficar acordado
perda de consciência
convulsão
acidente vascular encefálico

Isso pode parecer óbvio, mas hesitar em obter tratamento de emergência com esses sintomas pode ter resultados desastrosos - cada minuto conta!

Quais são os níveis normais de açúcar no sangue em uma criança?

No momento em que você suspeita de diabetes tipo 1 em seu filho, os níveis de açúcar no sangue provavelmente estão bem acima do normal - cerca de 200 mg / dL ou mais.

De acordo com a American Diabetes Association, os níveis normais de açúcar no sangue para uma pessoa de qualquer idade incluem:

Açúcar no sangue em jejum (pela manhã, antes de comer): abaixo de 100 mg / dL
1 hora após uma refeição: 90 a 130 mg / dL
2 horas após uma refeição: 90 a 110 mg / dL
5 ou mais horas após comer: 70 a 90 mg / dL

Teste para diabetes tipo 1

Mesmo que não seja em uma situação de emergência, se você suspeitar que seu filho pode ter DM1, insista para que a equipe de saúde colete uma amostra de sangue para medir os níveis de açúcar no sangue e uma amostra de urina para medir os níveis de glicose e cetona.

Você pode ter que ser muito persistente, porque não é incomum que os médicos deixem de perceber os sinais reveladores da DM1.

A tragédia de um diagnóstico de diabetes tipo 1 perdido

Infelizmente, a cada ano parece haver uma ou duas mortes no noticiário de uma criança que apresentou sinais e sintomas de diabetes tipo 1, mas foi enviada para casa para descansar com um suposto surto de gripe.

O teste para diabetes tipo 1 é fácil, mas se não for testado, pode resultar em uma tragédia evitável!

Leia mais sobre campanhas para promover o rastreamento de todos os bebês, crianças pequenas e crianças para diabetes tipo 1, muitos deles nascidos de calamidades:

Regra de Reagan
Previamente Saudável
TestOneDrop
Cartazes de “Advertências sobre o diabetes tipo 1”

Você deve insistir que os níveis de açúcar no sangue e cetonas do seu filho sejam testados. Não aceite “não” como resposta!

O que causa o diabetes tipo 1?

Então, de onde vem o T1D? Por que isso pode acontecer com seu filho?

Os cientistas confirmaram que há um componente genético para T1D, mas não está totalmente claro como a doença é transmitida, e há muitos outros fatores em jogo.

“O diabetes tipo 1 ocorre em famílias e muitos indivíduos recém-diagnosticados já têm um membro da família com diabetes tipo 1”, diz o endocrinologista de Wisconsin Pollock. “Se um dos pais tem diabetes tipo 1, a criança tem 5% de chance de desenvolver diabetes tipo 1, em comparação com 40% de chance no caso de diabetes tipo 2.”

Existem várias alterações genéticas que podem ser testadas e que são mais comuns em indivíduos com diabetes tipo 1, acrescenta Pollock, mas muitas dessas mutações ou variações também podem ser encontradas em indivíduos sem a doença.

“As principais teorias sugerem que os indivíduos com algumas variações genéticas conhecidas estão em risco de diabetes tipo 1 e, então, esses indivíduos têm alguma mudança ambiental potencialmente não genética que ocorre e desencadeia o aparecimento em alguém que já está em risco”.

Os potenciais gatilhos ambientais que iniciam o início de T1D podem incluir:

a gripe ou outra doença grave
trauma, na forma de morte de um ente querido ou divórcio (para adultos)
inflamação alimentar (glúten e leite de vaca foram ambos objetos de pesquisa)

Embora outros membros da família possam não ter diabetes tipo 1, eles podem ter doenças autoimunes como hipotireoidismo ou doença celíaca, o que indica uma predisposição genética para o desenvolvimento de uma doença autoimune.

TrialNet Research: se um pai ou irmão tem diabetes tipo 1

A principal organização que explora os componentes genéticos e outras causas do diabetes em crianças é a TrialNet, uma rede internacional dos principais pesquisadores T1D do mundo. Em clínicas em todo o mundo, eles estão testando os autoanticorpos em crianças de até 18 anos que são parentes diretos de alguém com diabetes tipo 1 - um pai, irmão, tia, tio, primo ou avô.

Os autoanticorpos são produzidos no corpo quando o sistema imunológico está atacando a si mesmo, que é o que acontece no desenvolvimento do diabetes tipo 1.

A pesquisa do TrialNet identificou pelo menos dois detalhes importantes sobre a identificação de T1D em crianças:

Mesmo que a produção de insulina de uma criança não seja visivelmente prejudicada - resultando em níveis de açúcar no sangue diagnosticáveis - até os 10 anos de idade, é provável que o teste seja positivo para dois ou mais autoanticorpos antes dos 5 anos de idade. watch ”para um diagnóstico T1D.

Uma criança com teste positivo para apenas um ou nenhum autoanticorpo aos 5 anos de idade tem uma probabilidade significativamente menor de desenvolver diabetes tipo 1.

Se o teste de uma criança for positivo para dois ou mais autoanticorpos, os pesquisadores do TrialNet podem inscrevê-los em um dos vários estudos em andamento que visam prevenir o início completo da doença com medicamentos de imunoterapia que suprimem o ataque do sistema imunológico ao pâncreas.

Visite TrialNet hoje para ver se seu filho se qualifica para o teste de autoanticorpos.

Depois de um diagnóstico de diabetes tipo 1 ... o que acontece a seguir?

OK, então seu filho foi diagnosticado com diabetes tipo 1. O que acontece agora?

“Cada clínica e equipe de diabetes tem um estilo diferente, mas na maioria das vezes as primeiras visitas após o diagnóstico terão como foco principal apoio e educação, pois as famílias estão se adaptando à vida com uma criança com diabetes tipo 1”, explica Pollock.

Ainda assim, você e seu filho devem esperar ser gradualmente encaminhados pelas seguintes etapas padrão ao longo da primeira semana:

Hospitalização de curto prazo

Se os níveis de açúcar no sangue do seu filho estiverem bem acima de 500 mg / dL junto com altos níveis de cetonas no momento do diagnóstico, ele provavelmente será internado no hospital por alguns dias para receber insulina intravenosa, solução salina e lactato (sódio cloreto, lactato de sódio, cloreto de potássio e cloreto de cálcio) para reequilibrar os níveis de glicose no sangue, fluidos e eletrólitos do corpo.

No caso de você ter sorte de pegar T1D cedo - quando os níveis de açúcar no sangue e cetonas não estão tão perigosamente elevados - eles provavelmente começarão a terapia com insulina um ou dois dias após o diagnóstico em uma consulta agendada com um endocrinologista pediátrico, sem necessidade de passar a noite no hospital.

Iniciando terapia com insulina

Como uma pessoa com diabetes tipo 1, seu filho precisará começar a terapia com insulina imediatamente para baixar os níveis de açúcar no sangue para níveis seguros e saudáveis.

Pessoas com DM1 precisam de insulina 24 horas por dia, 7 dias por semana, pelo resto de suas vidas para sobreviver. Por mais assustador que pareça, é bastante gerenciável com as ferramentas e cuidados avançados de hoje.

Os dois métodos principais para injetar insulina no corpo são:

Múltiplas injeções diárias com caneta (s) de insulina ou seringas e frascos para injetáveis: Este método requer uma insulina de ação prolongada (de base) e uma insulina de ação rápida ou rápida para as refeições e correções de açúcar no sangue.

Bomba ou cápsula de insulina: um pequeno dispositivo conectado ao corpo fornece uma alimentação contínua de insulina de base e, com o apertar de um botão, você ou seu filho podem administrar insulina adicional para cobrir a comida ou reduzir os níveis elevados de açúcar no sangue com uma correção de insulina . ”

Foi apenas 20 anos atrás que as crianças T1D tiveram a oportunidade de usar bombas de insulina em vez de várias injeções diárias. Uma bomba tem a vantagem de fornecer muita flexibilidade no ajuste e programação das doses, e muitas pessoas confiam nela.

Saiba mais com o especialista da DiabetesMine, Wil Dubois, sobre se deve usar uma bomba de insulina ou várias injeções diárias - ambas as opções vêm com uma variedade de prós e contras.

Observe que, desde 2015, uma forma de insulina inalada também se tornou disponível, embora até o momento ainda não tenha sido aprovada pela FDA para uso em crianças - presumivelmente devido a preocupações sobre os efeitos potenciais no crescimento dos pulmões.

Monitoramento diário dos níveis de glicose no sangue

Paralelamente à ingestão de insulina, seu filho precisará aprender a monitorar os níveis de açúcar no sangue ao longo do dia, pelo resto de suas vidas. Isso ocorre porque os níveis de açúcar no sangue podem mudar rapidamente com base em variáveis da vida cotidiana, como alimentação, atividade, insulina, hormônios, estresse e alterações no peso.

Novamente, isso parece assustador, mas os medidores de teste de punção digital e os novos monitores contínuos de glicose tornaram-se bastante sofisticados e relativamente fáceis de usar.

Leia mais sobre monitores de glicose e tiras de teste em DiabetesMine.
Leia mais sobre monitores contínuos de glicose (CGM) em DiabetesMine.

Contando carboidratos (e outra educação nutricional)

A dosagem de insulina a cada refeição depende muito do que você come. Felizmente, a insulina de hoje fornece às pessoas com T1D a capacidade de comer principalmente o que e quando eles querem - mas essa liberdade vem com a responsabilidade de dosar a insulina com cuidado.

Você precisará de seu médico para ajudar a identificar a proporção adequada de insulina / carboidrato de seu filho (I: C), que é a quantidade de carboidratos que 1 unidade de insulina pode cobrir, para tomar a quantidade certa para manter níveis saudáveis de açúcar no sangue após comendo. .

Leia mais sobre as razões I: C do renomado educador e autor em diabetes Gary Scheiner aqui.

Tenha certeza de que tudo isso se tornará mais fácil à medida que você viver com T1D. Você e seu filho aprenderão como o açúcar no sangue reage a certos alimentos comuns. O conteúdo de proteína e gordura também afeta o açúcar no sangue, mas definir as doses de insulina começa primeiro com a estimativa do conteúdo de carboidratos em qualquer alimento.

Leia sobre os princípios básicos de contagem de carboidratos no DiabetesMine.

Consultas de rotina e educação contínua sobre diabetes

A American Diabetes Association recomenda quatro visitas clínicas anuais com uma equipe de diabetes, bem como alguns testes padrão para condições associadas e complicações anualmente.

“Sua equipe de saúde também deve apoiá-lo, fornecendo um assistente social ou gerente de caso para ajudar a manter um seguro de saúde adequado e recursos financeiros que tornam financeiramente possível manter o cuidado com o diabetes saudável”, acrescenta Pollock.

Gerenciando a atitude de diabetes e saúde mental de sua família

Viver com diabetes tipo 1 é um trabalho 24 horas por dia, 7 dias por semana, que nem você nem seu filho farão perfeitamente. É importante manter isso em mente!

Muitas pessoas que vivem com ele descrevem o diabetes tipo 1 como um ato de malabarismo, e as bolas que você está enfrentando mudam constantemente. Manter uma atitude de “projeto científico” pode ajudar tremendamente a prevenir a culpa e o esgotamento. Cada nível alto de açúcar no sangue é simplesmente uma oportunidade de aprendizado, e cada nível baixo de açúcar no sangue precisa ser tratado ... e então a vida continua!

Saiba que as crianças com diabetes tipo 1 podem ter uma vida longa, saudável e plena!

Alguns recursos excelentes e oportunidades de networking para famílias de crianças T1D podem ser encontrados aqui: