Visão geral
A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII). Certamente pode causar problemas quando se trata de escolher o que comer e beber. A condição não apenas causa inflamação do trato digestivo e sintomas desconfortáveis, mas as consequências em longo prazo podem incluir desnutrição.
Para complicar ainda mais as coisas, seus hábitos alimentares podem piorar os sintomas. Embora não exista uma dieta que cura tudo para o Crohn, comer e evitar certos alimentos pode ajudar a prevenir crises.
Grãos
Os grãos são alimentos básicos comuns na dieta. Os grãos integrais são frequentemente apontados como fornecendo os maiores benefícios dietéticos porque são ricos em fibras e nutrientes. A pesquisa sugere que uma dieta rica em fibras pode reduzir o risco de desenvolver IBD.
Mas assim que você recebe um diagnóstico de DII e a doença está ativa, o fator de fibra pode ser problemático. A fibra insolúvel, encontrada na casca de frutas e vegetais, sementes, vegetais de folhas escuras e produtos de trigo integral, passa intacta pelo trato digestivo. Isso pode aumentar a diarreia e a dor abdominal. No entanto, outras substâncias em grãos também podem ser culpadas, como glúten ou carboidratos fermentáveis (FODMAPs).
Quais grãos evitar ou limitar:
- pão integral
- massa integral
- centeio e produtos de centeio
- cevada
Em vez disso, tente estes:
- arroz e macarrão de arroz
- batatas
- fubá e polenta
- aveia
- pão sem glúten
Dependendo de seus sintomas individuais, seu médico pode recomendar uma dieta com baixo teor de fibras. Isso significa que você terá que limitar a quantidade de grãos inteiros que ingere. De acordo com a Crohn e Colitis Foundation of America (CCFA), as pessoas com Crohn podem se beneficiar de um plano alimentar de baixo teor de fibras e resíduos para ajudar a controlar a constrição do intestino delgado ou sintomas agudos. Este tipo de dieta reduz as fibras e “resíduos” que podem ficar para trás e irritar os intestinos.
No entanto, pesquisas em andamento questionam a utilidade de dietas com baixo teor de fibras no gerenciamento da doença de Crohn. Um pequeno estudo de 2015 usando uma dieta baseada em vegetais que incluía ovos, laticínios, peixes e fibras mostrou uma alta taxa de remissão mantida ao longo de dois anos. No geral, os pesquisadores revisaram outros estudos também e concluíram que as dietas à base de plantas podem ajudar a diminuir a inflamação intestinal e melhorar a saúde geral. Os pesquisadores relataram que a maior ingestão de fibras não resultou em sintomas ou resultados desfavoráveis.
Frutas e vegetais
Devido aos seus inúmeros benefícios, é uma pena pensar que frutas e vegetais devam ser evitados por pessoas com Crohn. A verdade é que os produtos crus podem causar problemas pela mesma razão que os grãos inteiros: alto teor de fibra insolúvel.
Você não precisa necessariamente eliminar todas as frutas e vegetais de sua dieta, mas algumas frutas e vegetais podem ser excepcionalmente difíceis para o trato digestivo de Crohn, seja devido ao conteúdo de fibra ou FODMAP.
Quais frutas e vegetais possivelmente limitar:
- maçãs com peles
- brócolis
- repolho
- couve-flor
- alcachofras
- cerejas
- pêssegos
- ameixas
Em vez disso, tente estes:
- purê de maçã
- vegetais cozidos no vapor ou bem cozidos
- pepinos descascados
- pimentões
- bananas
- Cantalupo
- abóbora
- abóbora
Em vez de evitar frutas e vegetais inteiramente, você ainda pode colher alguns de seus benefícios processando-os de maneira diferente. Por exemplo, assar e cozinhar frutas e vegetais pode torná-los mais facilmente digeríveis.
Ainda assim, esse processo também pode remover alguns de seus nutrientes importantes, especialmente vitaminas e enzimas solúveis em água. Você pode conversar com seu médico e nutricionista sobre as formas de prevenir quaisquer deficiências.
Proteína e carne
Quando se trata de crises de Crohn, suas seleções de proteínas devem ser baseadas no teor de gordura. Carnes com alto teor de gordura devem ser evitadas. Optar por proteínas com baixo teor de gordura é a melhor escolha.
Quais proteínas evitar ou limitar:
- carne vermelha
- salsichas
- frango de carne escura
Em vez disso, tente estes:
- ovos
- peixe
- marisco
- lombo de porco
- manteiga de amendoim
- frango de carne branca
- tofu e outros produtos de soja
Lacticínios
Embora você possa tomar um copo de leite aqui e ali sem problemas, outras pessoas com Crohn podem não tolerar laticínios muito bem. Na verdade, a Clínica Mayo aconselha as pessoas com doença de Crohn a limitar os produtos lácteos ou evitá-los completamente. Isso ocorre porque a intolerância à lactose tende a coincidir com a DII.
A lactose, um tipo de açúcar do leite, pode aumentar o risco de gases ou dores abdominais e diarreia. Alimentos ricos em gordura também podem ser mais difíceis de digerir.
Quais produtos lácteos evitar ou limitar:
- manteiga
- creme
- laticínios integrais
- Margarina
Em vez disso, tente estes:
- substitutos do leite, como leite, iogurte e queijo feitos de plantas como soja, coco, amêndoa, linho ou cânhamo
- laticínios fermentados com baixo teor de gordura, como iogurte ou kefir
Se você decidir entrar em laticínios, certifique-se de optar por produtos com baixo teor de gordura, limite sua ingestão e use produtos enzimáticos como a lactase (lactaide) ou produtos sem lactose para ajudar a controlar qualquer surto resultante. Você também pode experimentar essas 13 receitas de jantar sem laticínios.
Bebidas
Considerando a natureza da doença de Crohn, geralmente é uma boa ideia beber mais líquidos. A melhor bebida de escolha tende a ser água pura. A água também fornece a melhor forma de hidratação. A desidratação costuma ser um risco em casos de diarreia crônica.
Quais bebidas evitar ou limitar:
- café
- chá preto
- refrigerante
- vinho, licor e cerveja
Em vez disso, tente estes:
- água plana
- água com gás (se tolerada)
- chá de ervas sem cafeína
Bebidas com cafeína, como café, chá e refrigerante, aumentam a diarreia. O álcool pode ter o mesmo efeito. Soda e água com gás também não são necessariamente boas escolhas. Eles podem aumentar o gás em muitas pessoas.
Se você não consegue viver sem sua cafeína diária ou uma taça de vinho ocasional, lembre-se de que moderação é a chave. Experimente beber água junto com essas bebidas para minimizar seus potenciais efeitos adversos.
Especiarias
Alimentos picantes podem ser irritantes para alguns e piorar os sintomas. Como regra geral, você deve evitar qualquer coisa muito picante. Por outro lado, a cúrcuma (ou curcumina), foi associada a minimizar os surtos da doença de Crohn em estudos preliminares. Tem um sabor ligeiramente picante.
Quais especiarias evitar ou limitar:
- pimenta da Jamaica
- Pimenta preta
- Pimenta-caiena
- Pimenta em pó
- Jalapenos
- alho
- cebolas brancas, amarelas ou roxas
- colorau
- wasabi
Em vez disso, tente estes:
- açafrão
- Ruivo
- cebolinha ou cebolinha
- cominho
- casca de limão
- ervas frescas
- mostarda
Vitaminas e suplementos
Problemas com alimentos podem justificar uma olhada em vitaminas e suplementos. De acordo com a Mayo Clinic, um multivitamínico pode ser uma das melhores opções para a doença de Crohn. Esses suplementos podem ajudar a prevenir a desnutrição causada pela incapacidade do intestino delgado de absorver adequadamente os nutrientes dos alimentos que você ingere.
Além disso, se sua dieta for muito limitada por causa de crises, um multivitamínico com minerais pode ajudar a preencher os nutrientes em falta. O cálcio é outro suplemento importante a considerar, especialmente se você não come muitos laticínios.
Dependendo do grau da doença e inflamação, quais medicamentos você está tomando e se alguma cirurgia de ressecção ocorreu, ácido fólico, vitamina B-12, vitamina D e vitaminas solúveis em gordura (vitaminas A, D, E e K) são as deficiências de nutrientes mais comuns.
Embora os suplementos possam ajudar, você deve discuti-los primeiro com seu médico e nutricionista para evitar o potencial de doses excessivas e interações medicamentosas.
Outlook e outras considerações dietéticas
A dieta pode ajudar a prevenir crises de Crohn. No entanto, alimentos e bebidas tendem a afetar os pacientes de Crohn de forma diferente. Isso significa que um alimento pode causar crises para algumas pessoas e não para outras. Em geral, se você sabe que determinado alimento agrava seus sintomas, deve tomar cuidado para evitá-lo completamente. Se você acha que um alimento está piorando seus sintomas, tente eliminá-lo de sua dieta e veja se seus sintomas melhoram. Se você adicioná-lo novamente mais tarde e os sintomas forem retomados, provavelmente será melhor evitá-lo também. Refeições menores e mais frequentes também podem reduzir o trabalho do trato digestivo.
Novas áreas de pesquisa em Crohn incluem:
- o uso de probióticos
- a ingestão de ômega-3 encontrada em peixes e óleo de linhaça
- peixe
- alimentos fibrosos como psyllium que permanecem não digeridos até o cólon
- triglicerídeos de cadeia média encontrados no coco
- Intolerância à gluten
- uma dieta pobre em FODMAP
- uma dieta enteral rica em fibras
É importante considerar que não é apenas o que você come que pode agravar seus sintomas. A maneira como você cozinha e processa seus alimentos também pode fazer a diferença. Alimentos fritos e gordurosos são comumente relatados como culpados dos surtos, então opte por itens assados e grelhados. A doença de Crohn pode dificultar a digestão das gorduras, piorando a diarreia e outros sintomas.
A dieta pode desempenhar um papel crucial no tratamento geral de Crohn, mas é uma doença multifatorial e complexa. Freqüentemente, requer muitos métodos de tratamento de apoio, não apenas dieta sozinha.
Na verdade, o CCFA observa que poucos estudos de pesquisa apontaram a dieta como a solução. Isso ocorre porque a dieta pode ajudar a prevenir e aliviar os sintomas, mas o alimento em si pode não ser suficiente para tratar a inflamação subjacente e as cicatrizes que causam os sintomas em primeiro lugar.
Continue a consultar o seu médico para tratamento e acompanhamento. Certifique-se de discutir quaisquer diferenças nos sintomas. O aconselhamento nutricional também pode melhorar a eficácia de seus medicamentos e a qualidade de vida geral.
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