O que saber sobre a síndrome carcinoide

A síndrome carcinoide é uma condição na qual um tumor carcinoide libera serotonina ou outras substâncias químicas na corrente sanguínea.

Os tumores carcinoides, que se desenvolvem mais comumente no trato gastrointestinal (GI) ou nos pulmões, são raros.

Esses tumores causam a síndrome carcinoide apenas cerca de 10% das vezes. Isso geralmente acontece depois que o câncer se espalhou. Os tumores no fígado são a causa mais provável dos sintomas.

A idade média das pessoas com diagnóstico de tumor carcinoide GI é no início dos 60 anos. A síndrome carcinoide é ligeiramente mais comum em mulheres do que em homens e mais comum em afro-americanos do que em pessoas brancas.

Sintomas da síndrome carcinoide

Os sinais e sintomas da síndrome carcinoide dependem das substâncias químicas que o tumor emite na corrente sanguínea. Alguns dos sintomas mais comuns são:

• Rubor da pele com duração de alguns minutos a várias horas. A pele do rosto, cabeça e parte superior do tórax fica quente e a cor fica rosa ou roxa. O rubor pode ser causado por fatores como exercícios, consumo de álcool ou estresse, mas pode ocorrer sem uma causa aparente.
• Vasos de aranha roxos. Eles geralmente aparecem no nariz e lábio superior.
• Diarréia e cólicas abdominais.
• Falta de ar ou respiração ofegante. Isso às vezes acontece junto com a descarga.

Outros sintomas podem incluir:

• dores musculares e articulares
• frequência cardíaca rápida
• dor de estômago
• sentindo-se tonto ou fraco

Causas da síndrome carcinóide

A síndrome carcinoide ocorre quando um tumor carcinoide produz muitas substâncias semelhantes a hormônios. Estes podem incluir serotonina, bradicininas, taquicininas e prostaglandinas.

Quando os tumores estão no trato gastrointestinal, o corpo geralmente é capaz de neutralizar essas substâncias.

Quando os tumores estão fora do trato gastrointestinal, como o fígado ou ovários, as substâncias não podem ser decompostas. Nesses casos, as substâncias são liberadas na corrente sanguínea, o que causa os sintomas da síndrome carcinoide.

Fatores de risco para tumores carcinoides

Os tumores carcinóides podem se desenvolver em qualquer parte do corpo que possua células neuroendócrinas. A causa não é clara, mas os fatores de risco podem incluir:

• história familiar de neoplasia endócrina múltipla 1 ou neurofibromatose tipo 1
• condições que afetam os fluidos digestivos do estômago, como gastrite atrófica, anemia perniciosa ou síndrome de Zollinger-Ellison

Os tumores carcinoides crescem lentamente e nem sempre causam sintomas. Você pode não saber que os tem até que tenham metastizado ou se espalhado para o fígado e causado a síndrome carcinoide.

Tratamento da síndrome carcinoide

O tratamento da síndrome carcinoide envolve o tratamento do câncer. Se possível, o médico removerá cirurgicamente alguns ou todos os tumores.

Embolização da artéria hepática

Esse procedimento pode ser usado para interromper o suprimento de sangue aos tumores carcinóides do fígado. Durante este procedimento, o cirurgião insere um cateter próximo à virilha para alcançar a artéria principal até o fígado.

Em seguida, partículas inertes embólicas são usadas para obstruir a artéria e bloquear o suprimento de sangue do tumor. Às vezes, drogas quimioterápicas como cisplatina, doxorrubicina ou mitomicina também são injetadas. Outros vasos sanguíneos continuarão a nutrir células saudáveis ​​do fígado.

Ablação por radiofrequência ou crioterapia

Outros métodos usados ​​para destruir as células cancerosas são a ablação por radiofrequência e a crioterapia. A ablação por radiofrequência usa calor e a crioterapia usa frio. Ambos são entregues diretamente ao tumor por meio de uma agulha.

Remédios

Os medicamentos para ajudar a retardar o crescimento do tumor ou impedi-los de secretar produtos químicos incluem:

• octreotida (Sandostatina)
• lanreotida (depósito de somatulina)
• telotristat (xermelo)
• interferon alfa

Os medicamentos de quimioterapia sistêmica usados ​​para tratar tumores carcinoides incluem:

• 5-fluorouracil
• cisplatina
• ciclofosfamida
• dacarbazina
• doxorrubicina
• estreptozotocina
• VP-16 (etoposídeo)

Dieta da síndrome carcinoide

Certos alimentos podem contribuir para sintomas como rubor, diarreia, gases, distensão abdominal e dor abdominal. Mudar sua dieta não cura a síndrome carcinoide, mas pode ajudá-lo a se sentir melhor.

Todos são diferentes. Vale a pena manter um diário alimentar para rastrear os sintomas e observar como seu corpo reage a certos alimentos. Alguns gatilhos comuns são:

• refeições com alto teor de gordura
• tomates crus
• alimentos picantes
• alimentos com muitas aminas

Alimentos muito ricos em aminas

Alimentos muito ricos em aminas incluem:

• queijo envelhecido
• chucrute e alguns outros alimentos fermentados
• espinafre
• Atum enlatado
• chocolate escuro
• refrigerantes
• carnes e peixes defumados, salgados ou em conserva
• extratos de levedura e proteínas hidrolisadas

Alimentos com alto teor de aminas

Alimentos com alto número de aminas são:

• abacate, banana, framboesa, figo, abacaxi
• berinjela, cogumelo, tomate
• carnes envelhecidas, peixes congelados
• amendoim
• coco
• molho de soja e vinagre
• cerveja vinho
• cacau

Alimentos com baixo teor de aminas

Alimentos com baixo teor de aminas são:

• carne magra, aves, peixes
• grãos, alimentos ricos em amido com baixo teor de fibra
• laticínios com baixo teor de gordura
• a maioria dos vegetais
• leite de soja edamame
• queijos não envelhecidos
• amêndoas e cajus
• ovos

Dicas adicionais de dieta

Aqui estão algumas outras dicas que podem ajudar a melhorar os sintomas:

• Experimente fazer quatro a seis refeições menores por dia, em vez de três refeições grandes.
• Escolha vegetais cozidos em vez de crus para uma digestão mais fácil.
• Se você tem tendência a diarreia, evite farelo de trigo, ameixas, frutas secas e pipoca.
• Mantenha uma dieta rica em proteínas. Inclui aves, carnes magras, feijões e lentilhas, ovos e laticínios com baixo teor de gordura.
• Reduza a ingestão de gordura. As gorduras saudáveis ​​incluem azeite de oliva extra virgem, nozes e sementes.

A diarreia crônica pode resultar em deficiências nutricionais. Converse com seu médico sobre multivitaminas ou outros suplementos dietéticos que podem ajudar.

Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista ou nutricionista registrado para ajudá-lo a atender todas as suas necessidades nutricionais.

Diagnosticando síndrome carcinoide

Os testes usados ​​para ajudar seu médico com um diagnóstico podem incluir:

• Teste de urina 5-HIAA para verificar a existência de certas substâncias na urina
• exames de sangue para medir a serotonina e outras substâncias no sangue
• exames de imagem, como tomografia computadorizada, ressonância magnética e outros exames de imagem para ajudar a localizar tumores
• biópsia para determinar se um tumor é canceroso

Complicações da síndrome carcinoide

Conforme a síndrome carcinoide progride, ela pode levar a:

• queda na pressão arterial
• desnutrição, perda ou ganho de peso
• desidratação ou desequilíbrio eletrolítico
• úlcera péptica
• danos às válvulas cardíacas, sopro cardíaco, insuficiência cardíaca
• artérias bloqueadas no fígado
• obstrução intestinal

Em casos extremamente raros, os sintomas agudos como pressão arterial baixa, palpitações, desmaios e falta de ar podem ser fatais. Isso é chamado de crise carcinóide. Em algumas pessoas, esses sintomas são desencadeados por estresse, exercícios intensos ou álcool.

Perspectiva para síndrome carcinóide

A síndrome carcinoide pode ter um impacto significativo na sua qualidade de vida. Pode afetar a forma como você se alimenta, se exercita e funciona no dia-a-dia.

A síndrome carcinoide geralmente ocorre com câncer carcinoide avançado ou câncer que metastatizou para um local distante.

As taxas de sobrevivência ao câncer baseiam-se no estágio de diagnóstico. As taxas de sobrevida relativa de 5 anos para câncer carcinoide GI são:

• localizado: 98 por cento
• regional: 93 por cento
• distante: 67 por cento

Esses números são baseados em pessoas diagnosticadas entre 2008 e 2014. Lembre-se de que os tratamentos contra o câncer mudam rapidamente. Há uma chance de que o prognóstico geral tenha melhorado desde que esses números foram compilados.

Além disso, essas são apenas taxas gerais de sobrevivência. Seu prognóstico depende de uma variedade de fatores, incluindo sua idade e saúde geral. Seu oncologista pode revisar seu histórico médico, avaliar sua resposta ao tratamento e fornecer uma visão mais personalizada.

Quando ver um medico

Os sinais e sintomas característicos da síndrome carcinoide são:

• rubor de pele
• respiração ofegante
• diarréia

Se você tiver esses sintomas, não significa que tenha a síndrome carcinoide. Eles podem ser devido a algo totalmente diferente. No entanto, é importante consultar seu médico para um diagnóstico e tratamento precisos.

Remover

A síndrome carcinóide é um grupo de sintomas causados ​​por tumores carcinoides. Você deve consultar o seu médico se notar algum dos sintomas mencionados acima.

Se você receber um diagnóstico de síndrome carcinoide, precisará trabalhar em estreita colaboração com uma equipe de médicos, que pode incluir um oncologista, um cirurgião, um gastroenterologista e um oncologista de radiação.

Especialistas em cuidados paliativos e nutricionistas também podem ajudá-lo a controlar os sintomas.