O câncer de mama em estágio 4 é o câncer de mama que se espalhou para além do local original. Normalmente se espalha para um ou mais dos seguintes:
- linfonodos distantes
- o cérebro
- o fígado
- os pulmões
- os ossos
Outros termos que você pode ter ouvido que descrevem este estágio são:
- câncer de mama metastático
- câncer de mama avançado
Como existem muitos tipos de câncer de mama, existem muitos tipos de tratamento para o câncer de mama. As opções incluem:
- quimioterapia
- terapia de radiação
- cirurgia
- terapia hormonal
- terapia direcionada
- terapia biológica
- testes clínicos
- cuidado paliativo
Quimioterapia
A quimioterapia usa um ou mais medicamentos para matar as células cancerosas e retardar o crescimento do câncer.
Os medicamentos são administrados por via oral ou intravenosa. Depois disso, eles viajam pela corrente sanguínea. Dessa forma, os medicamentos podem atingir o local original do câncer, bem como áreas do corpo onde as células cancerosas se espalharam.
As drogas quimioterápicas também afetam as células não cancerosas do corpo. É por isso que as pessoas experimentam efeitos colaterais comuns da quimioterapia, que podem incluir:
- fadiga
- náusea
- vomitando
- constipação
- perda de cabelo
- baixa contagem de sangue
Os efeitos colaterais geralmente diminuem quando a quimioterapia é concluída.Medicamentos anti-náusea, vacinas de reforço imunológico e outros métodos de suporte podem ajudar a diminuir esses efeitos colaterais.
Terapia de radiação
A radioterapia usa fortes raios-X ou outras formas de radiação para destruir as células cancerosas e retardar o crescimento do câncer. A radiação pode ser usada de duas maneiras:
- focado, de fora do corpo, na área onde o câncer está crescendo
- inserido em ou próximo a um tumor com uma agulha, tubo ou pellet
Para o câncer de mama em estágio 4, a radiação é geralmente usada em um local específico de metástase, como em um osso ou no cérebro, que está causando um problema.
A radioterapia pode causar fadiga, queimaduras na pele e irritação da pele. Também pode causar complicações raras, mas graves, como tecido pulmonar inflamado e danos ao coração.
Cirurgia
Embora a cirurgia não seja um tratamento comum para o câncer de mama em estágio 4, pode ser recomendada em algumas situações selecionadas.
As opções cirúrgicas para o câncer de mama em estágio 4 dependem de onde o câncer se espalhou e de seus sintomas associados. Por exemplo, um tumor bem definido no pulmão ou no fígado pode ser removido por meio de cirurgia.
A cirurgia no estágio 4 do câncer de mama geralmente não mostrou melhorar o resultado geral, embora a pesquisa ainda esteja dividida.
Às vezes, as metástases cerebrais podem ser removidas cirurgicamente.
As complicações potenciais dependerão do local de sua cirurgia. Em geral, as complicações associadas à cirurgia incluem inchaço, infecção e sangramento.
Terapia hormonal
A terapia hormonal é usada nos casos em que o câncer é positivo para o receptor hormonal. Isso significa que o estrogênio ou a progesterona produzida no corpo está facilitando o crescimento e a disseminação do câncer.
O tamoxifeno é uma droga que bloqueia os receptores de estrogênio nas células do câncer de mama. Isso impede que as células cresçam e se dividam. Os efeitos colaterais incluem ondas de calor e corrimento vaginal.
Outros medicamentos chamados inibidores da aromatase (IAs) param a produção de estrogênio e reduzem os níveis de estrogênio no corpo. AIs comuns incluem:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- exemestano (Aromasin)
Os efeitos colaterais dos IAs incluem:
- dor muscular
- rigidez articular
A terapia hormonal às vezes pode levar a sintomas de privação de estrogênio. Existem terapias que podem ajudar com sintomas como ondas de calor.
Há uma categoria mais recente de terapias direcionadas, denominadas inibidores de CDK4 / 6, que comprovadamente melhoram a eficácia das terapias hormonais quando administradas em conjunto. Alguns exemplos de inibidores de CDK4 / 6 incluem:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
Terapia direcionada
As terapias direcionadas são drogas que atuam visando receptores específicos em uma célula cancerosa ou vias-alvo que causam aumentos anormais de células. Eles são frequentemente usados em combinação com outros tratamentos.
Um exemplo de terapia direcionada é o trastuzumab (Herceptin). Pode ser usado para tratar um tipo agressivo de câncer conhecido como câncer de mama HER2-positivo.
O câncer de mama HER2-positivo leva a níveis elevados de receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2).
O HER2 está localizado na superfície da célula e sinaliza o crescimento celular. Drogas como o trastuzumabe têm como alvo essa proteína e podem retardar ou interromper o crescimento do câncer.
Os efeitos colaterais das terapias direcionadas podem incluir:
- fadiga
- diarréia
- reação alérgica
O trastuzumabe apresenta um pequeno risco de danos ao coração, portanto a função cardíaca será monitorada durante o tratamento.
Tratamento de primeira linha para câncer de mama HER2-positivo
De acordo com as diretrizes recentes da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), a terapia combinada deve ser o tratamento de primeira linha para a maioria das pessoas com câncer de mama HER2-positivo.
Os seguintes medicamentos devem ser usados:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- um taxano, um tipo de medicamento de quimioterapia
No entanto, os taxanos devem ser evitados se houver uma contra-indicação ou uma razão pela qual não deve ser usado em uma situação específica.
Pessoas com câncer de mama HER2-positivo e câncer de mama com receptor hormonal positivo podem receber terapia endócrina além de terapias direcionadas.
Tratamento subsequente para câncer de mama HER2-positivo
Se o câncer de mama HER2-positivo progredir durante ou após o tratamento de primeira linha, a ASCO recomenda trastuzumabe emtansina (Kadcyla) como tratamento de segunda linha. O trastuzumabe é apenas uma das muitas terapias direcionadas em uso.
Se o tratamento de segunda linha parar de funcionar, os médicos podem recomendar um tratamento de terceira linha, como fam-trastuzumabe deruxtecan-nxki (Enhertu) e tucatinibe (Tukysa). O FDA aprovou recentemente ambos os tratamentos.
Imunoterapia
A imunoterapia é usada para estimular o sistema imunológico de uma pessoa a destruir as células cancerosas. O sistema imunológico do corpo geralmente tem controles para evitar que o corpo ataque as células normais. As células cancerosas às vezes são capazes de usar esse sistema para evitar serem vistas como algo a atacar.
Os inibidores do ponto de controle imunológico são drogas que podem ajudar o corpo a reconhecer melhor essas células cancerosas. O atezolizumabe (Tecentriq) é uma dessas drogas que tem o potencial de aumentar a resposta do sistema imunológico a essas células cancerosas para retardar seu crescimento e diminuir os tumores.
Até o momento, a imunoterapia só se mostrou eficaz para o câncer de mama triplo-negativo. Um estudo mostrou que os pacientes tratados com atezolizumab em combinação com o medicamento de quimioterapia abraxane tiveram melhores respostas antitumorais do que se tivessem recebido abraxano sozinho.
Testes clínicos
Os ensaios clínicos são estudos de pesquisa que usam novos medicamentos ou novas combinações de medicamentos. Os testes são conduzidos quando os pesquisadores acreditam que um medicamento tem potencial para ser melhor do que o tratamento padrão atual.
Pode parecer arriscado fazer parte de um estudo de pesquisa. No entanto, é importante lembrar que os tratamentos padrão de hoje só estão disponíveis para pessoas com câncer de mama porque foram testados em um ensaio clínico.
Os ensaios clínicos melhoram as terapias atuais e são uma forma de obter medicamentos que podem ser úteis, mas ainda não estão disponíveis fora de um ensaio clínico.
Maneiras de pesquisar e encontrar ensaios clínicos para câncer de mama:
- ClinicalTrials.gov por meio do National Institutes of Health (NIH)
- Pesquise ensaios clínicos no National Cancer Institute
Cuidado paliativo
Os cuidados paliativos são um componente importante dos regimes de tratamento do câncer. Inclui o controle da dor e de outros sintomas, como falta de ar ou náuseas.
Embora os tratamentos descritos acima possam ajudar a prolongar sua vida, os cuidados paliativos podem ajudar a melhorar sua qualidade de vida.
Existem muitas opções para o tratamento da dor, dependendo da fonte e do tipo de dor. Eles podem incluir:
- fisioterapia
- paracetamol (Tylenol) e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
- opioides, como morfina (Mitigo, MorphaBond) e oxicodona (Oxycontin)
Os efeitos colaterais comuns dos opioides incluem prisão de ventre, náuseas e vômitos.
Converse com seu médico sobre sua dor ou outros sintomas mais cedo ou mais tarde, para que as medidas adequadas possam ser tomadas para ajudá-lo a se sentir melhor.
Remover
Se você tem câncer de mama em estágio 4, discuta suas opções de tratamento - e os possíveis efeitos colaterais - com seu médico.
Nem todo tratamento é apropriado para todas as pessoas. Os fatores que podem determinar seu regime de tratamento incluem:
- o subtipo de câncer de mama
- sua idade
- outros problemas médicos
- quão rápido o câncer está progredindo
O câncer de mama no estágio 4 é considerado incurável, mas existem muitas opções de tratamento que podem ajudar a estender sua expectativa de vida e melhorar sua qualidade de vida. As taxas de sobrevivência têm melhorado nos últimos anos com base em muitas novas terapias.
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