Se você tem câncer de mama em estágio 2, significa que o câncer não se espalhou para além do tecido mamário ou dos gânglios linfáticos próximos.
O câncer não é uma doença única. É um grupo de doenças e o câncer de mama não é diferente. Como existem tipos diferentes, nem todos os cânceres de mama em estágio 2 são tratados da mesma maneira.
Neste artigo, vamos explorar como o câncer de mama é estadiado e tratado, bem como o panorama geral.
O que é o estágio 2 do câncer de mama?
Quando for confirmado pela primeira vez que você tem câncer de mama, seu médico atribuirá um estágio clínico ao seu diagnóstico de câncer. Isso é chamado de estadiamento clínico e é baseado em:
- um exame físico
- testes de imagem
- resultados de biópsia
Se a cirurgia for feita para examinar o tecido mamário, os resultados dos exames laboratoriais do tecido e dos gânglios linfáticos poderão fornecer mais informações. Com base nesses resultados, seu médico será capaz de determinar o estágio patológico ou cirúrgico do câncer. Isso é mais preciso do que o estágio clínico.
O estadiamento do câncer de mama envolve o sistema TNM, que fornece detalhes específicos sobre:
- T: o tamanho do tumor
- N: envolvimento do linfonodo
- M: se o câncer se espalhou (metastatizou)
O tamanho do tumor primário (T)
T seguido por um número é uma indicação do tamanho do tumor primário. Um número maior significa um tumor maior.
- TX: o tumor não pode ser medido
- T0: tumor primário não pode ser localizado
- T1, T2, T3, T4: tamanho do tumor do menor ao maior
Envolvimento do linfonodo (N)
N seguido por um número indica se o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos. Nesse caso, o número indica para quantos nódulos linfáticos as células cancerosas se espalharam.
- NX: células cancerosas em nós próximos não podem ser medidas
- N0: o câncer não se espalhou para os nódulos próximos
- N1, N2, N3: número de nós que contêm câncer
Metástase (M)
Esta é uma indicação de se as células cancerosas se espalharam para outros órgãos do corpo.
- M0: não há sinal de que o câncer se espalhou para outras partes do corpo (o câncer de mama em estágio 2 é sempre M0)
- MX: spread não pode ser medido
- M1: o câncer se espalhou para outras partes do corpo, como pulmões, fígado ou ossos
Esses fatores são combinados para determinar o estágio do câncer. O câncer de mama é estadiado de 1 a 4.
O câncer de mama em estágio 2 tem duas subcategorias.
Estágio 2AO câncer de mama está em estágio 2A se um destes for verdadeiro:
- Não há tumor na mama, mas as células cancerosas da mama são encontradas em nódulos linfáticos próximos.
- O tumor primário tem 2 centímetros (cm) ou menor e as células cancerosas são encontradas em menos de 4 dos linfonodos axilares.
- O tumor de mama tem entre 2 e 5 cm, mas não há envolvimento de linfonodos.
Estágio 2BO câncer de mama está em estágio 2B se um destes for verdadeiro:
- O tumor de mama tem entre 2 e 5 cm e o câncer atingiu 4 ou menos linfonodos.
- O tumor tem mais de 5 cm, mas não há envolvimento de linfonodos.
Câncer de mama em estágio 2B
Considerações adicionais
O estadiamento do câncer de mama é complicado. Existem alguns outros fatores que podem afetar o diagnóstico geral do estadiamento, incluindo um sistema de classificação do tumor e a presença de certos receptores nas células do câncer de mama.
Um sistema de classificação de tumor fornece uma indicação de quão rápido as células cancerosas tendem a crescer e se espalhar. Em graus mais elevados, o câncer é considerado mais agressivo.
Graduação de tumor
- G1: bem diferenciado ou baixo grau
- G2: moderadamente diferenciado ou grau intermediário
- G3: pouco diferenciado ou alto grau
Além disso, o tumor será testado para receptores que podem afetar suas opções de tratamento e fornecer uma ideia melhor do que esperar.
Status do receptor
- Status do receptor de estrogênio (ER): ER + ou ER-
- Status do receptor de progesterona (PR): PR + ou PR-
- Status HER2 (uma proteína promotora de crescimento encontrada na parte externa das células da mama): HER2 + ou HER2-
Os status ER e PR são às vezes chamados de status do receptor hormonal (HR).
Esses fatores também podem ser usados no estadiamento, porque esses tipos de câncer se comportam de maneira diferente. Por exemplo:
- O câncer de mama HR + / HER2- geralmente tem crescimento lento e é menos agressivo do que outros tipos.
- HR- / HER2-, também conhecido como triplo-negativo, tende a ser mais agressivo.
- HR + ou - / HER2 + é outro tipo que pode ser agressivo.
Que tipo de tratamento você pode esperar?
O HR do tumor e o status de HER2 determinarão algumas de suas opções de tratamento. Seu médico também levará em consideração:
- quaisquer outras condições de saúde que você possa ter
- sua idade
- seu estado de menopausa
Normalmente, o tratamento envolve uma combinação de terapias. Aqui está uma olhada em alguns dos tipos mais comuns de tratamento para o estágio 2 do câncer de mama.
Cirurgia
Dependendo do tamanho e localização do tumor, as opções cirúrgicas podem incluir:
- cirurgia de conservação da mama (mastectomia)
- mastectomia radical modificada com ou sem reconstrução
Durante ambos os procedimentos, o cirurgião também realizará uma biópsia do linfonodo sentinela para ver se o câncer se espalhou.
Terapia de radiação
A radioterapia geralmente ocorre após a cirurgia, especialmente se você fizer uma mastectomia.
Se você fizer uma mastectomia, alguns fatores ajudarão a determinar se você precisa de tratamento com radiação. Esses fatores incluem:
- o tamanho do tumor
- o número de nódulos linfáticos para os quais o câncer se espalhou
A radiação é usada para diminuir as chances de recorrência. A radioterapia atua danificando o DNA das células cancerosas. Isso ajuda a destruí-los.
A radioterapia é geralmente um tipo de tratamento localizado. Isso significa que ele é direcionado apenas para a área específica que é irradiada. Não tem como alvo todo o seu corpo, como quimioterapia ou alguns tipos de medicamentos.
Existem várias formas de radiação. Alguns regimes são de 5 dias, outros de 3 a 4 semanas e outros de 5 a 6 semanas.
Os efeitos colaterais mais comuns incluem fadiga, bem como vermelhidão, descamação da pele e inchaço ao redor da área que está sendo tratada.
Quimioterapia
A quimioterapia pode ser usada para reduzir os tumores antes da cirurgia ou para diminuir a chance de recorrência após a cirurgia.
Existem menos opções de tratamento para o câncer de mama triplo-negativo, uma vez que não tem receptores HR ou HER2. Mas tende a responder bem à quimioterapia.
Para o câncer de mama, os medicamentos quimioterápicos são geralmente administrados por via intravenosa (IV). Pode ser uma injeção que dura vários minutos ou uma infusão que dura horas ou mais.
A quimioterapia para câncer de mama é normalmente administrada em ciclos de cerca de 1 ou 2 a 3 semanas. Você receberá quimioterapia por via intravenosa em um dia da semana ou por alguns dias consecutivos. Você terá então tempo para se recuperar das drogas antes de iniciar seu próximo ciclo.
Uma das desvantagens da quimioterapia é que esses medicamentos não distinguem as células cancerosas das saudáveis. Como resultado, algumas células saudáveis podem ficar temporariamente danificadas, além das cancerosas. Isso pode resultar em efeitos colaterais como:
- náusea
- perda de cabelo
- fadiga
- aftas
- perda de apetite
- diarreia ou prisão de ventre
Alguns tipos de quimioterapia também podem causar menopausa precoce.
Terapia direcionada
As terapias direcionadas ou biológicas envolvem o uso de drogas que podem dizer a diferença entre as células cancerosas e as células normais um pouco melhor do que a quimioterapia. Essas drogas têm a capacidade de afetar as células cancerosas, às vezes com menos danos a outras células.
As terapias direcionadas são uma abordagem de tratamento mais recente e novos medicamentos estão sendo desenvolvidos à medida que os cientistas aprendem mais sobre como as células cancerosas crescem e se multiplicam, e o que as diferencia das células normais.
Para câncer de mama em estágio 2, a terapia hormonal direcionada pode ser eficaz para cânceres positivos para receptor de estrogênio (ER +) ou receptor de progesterona positivo (PR +). As terapias podem incluir:
- tamoxifeno
- anastrozol
- exemestano
- letrozol
Os efeitos colaterais da terapia hormonal podem incluir ondas de calor e secura vaginal.
Outros tipos de terapia direcionada têm a capacidade de detectar certas proteínas ou enzimas associadas às células cancerosas. Por exemplo, com câncer de mama HER2-positivo, a terapia direcionada pode interromper os altos níveis de proteína promotora de crescimento na superfície das células cancerosas.
Algumas terapias para câncer de mama HER2-positivo em estágio 2 incluem:
- trastuzumab
- pertuzumab
- ado-trastuzumab emtansina
- neratinib
Testes clínicos
Você pode aproveitar as vantagens de terapias direcionadas inovadoras ou medicamentos de quimioterapia por meio da participação em um ensaio clínico. Pergunte ao seu médico se existe um estudo que se encaixa bem em você.
Efeitos colaterais e complicações
Todos os tratamentos têm alguns efeitos colaterais que variam de leves a graves. A maioria desaparece quando o tratamento termina, mas pode haver algumas complicações duradouras.
É importante contar ao seu oncologista sobre todos os sintomas, mesmo que pareçam menores. Sua equipe de saúde trabalhará com você para aliviar os efeitos colaterais e lidar com complicações.
O que acontece após o tratamento?
Cuidados de acompanhamento
Uma vez que o tratamento primário termina, a terapia hormonal pode continuar por 5 a 15 anos. E a reconstrução da mama pode ser um processo de várias etapas que leva muitos meses.
Sua primeira consulta pós-tratamento será provavelmente dentro de alguns meses. Seu médico vai querer ver como você está e se você precisa de ajuda com os efeitos colaterais do tratamento. Eventualmente, você fará a transição para visitas a cada 6 meses, depois para visitas anuais. Os exames anuais incluirão imagens da mama.
Seu médico estabelecerá um cronograma com base no nível de atendimento de que você precisa.
Cuidado emocional
Chegar ao final do tratamento pode ser uma transição desafiadora. As emoções podem variar de alívio e alegria a ansiedade e tristeza. O medo de recorrência é comum. Essas emoções e medos são perfeitamente normais.
Quando seu foco está no tratamento, nos efeitos colaterais e no agendamento de consultas, pode demorar um pouco para se acostumar com a vida do outro lado desses detalhes.
Além disso, seus entes queridos podem ficar tão felizes por você que não percebem que você ainda está lidando com os efeitos físicos e emocionais do tratamento contra o câncer. Você não precisa corresponder às expectativas de ninguém, exceto às suas. Quando ou se você voltará à sua velha rotina depende de circunstâncias únicas.
É importante seguir seu próprio cronograma e fazer as coisas em um ritmo que funcione para você.
Qual é a taxa de sobrevivência?
No geral, o prognóstico para o câncer de mama em estágio 2 é geralmente bom. De acordo com a American Cancer Society, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos é:
- 99 por cento para câncer de mama localizado (não se espalhou para fora da mama)
- 86 por cento para câncer de mama regional (propagação para os nódulos linfáticos próximos)
Esses números representam aqueles que receberam diagnósticos entre 2010 e 2016, antes de algumas novas terapias direcionadas estarem disponíveis. Além disso, essas porcentagens variam um pouco com base no status ER / PR e HER2.
Certos tipos de câncer de mama têm um prognóstico melhor do que outros.
Isso pode ser porque alguns, como HR + / HER2-, são mais responsivos à terapia hormonal e os cânceres de mama HER2-positivos respondem à terapia direcionada a anti-HER2. Alguns, como os cânceres de mama triplo-negativos, têm menos opções de tratamento e uma taxa de recorrência mais alta nos primeiros anos.
Seu oncologista pode revisar seu perfil médico completo para lhe dar uma idéia melhor do que esperar.
Suporte e recursos para câncer de mama
Existem muitos recursos e grupos de apoio para sobreviventes do câncer de mama. Não há obrigação de ficar com um grupo. Você pode experimentar e seguir em frente quando estiver pronto. Você pode se surpreender ao saber que também tem muito a oferecer aos outros.
A American Cancer Society tem uma variedade de serviços e programas de apoio. Você pode ligar para a linha de ajuda 24 horas por dia, 7 dias por semana, no telefone 800-227-2345, visitar o site ou baixar o Guia de Vida Após o Tratamento.
Se você gosta de ter informações ao seu alcance, baixe o aplicativo gratuito Breast Cancer Healthline. O aplicativo permite que você se conecte com outras pessoas que tenham um diagnóstico semelhante e entenda o que você está passando.
Outras opções de suporte
- Confira os Fóruns de discussão da comunidade em Breastcancer.org.
- Obtenha suporte pessoal, online ou por telefone em Living Beyond Breast Cancer.
- Conecte-se com jovens sobreviventes do câncer de mama por meio da Young Survival Coalition.
- Procure títulos de mais de 400 episódios de Breast Cancer Update, um podcast apresentando o oncologista Dr. Neil Love.
- Leia os tópicos relevantes do podcast Breastcancer.org.
- Obtenha informações importantes sobre saúde e ouça histórias pessoais nos podcasts de câncer de mama do CDC.
Apoiar alguém com câncer de mama
Se você está lendo isto porque há uma sobrevivente do câncer de mama em sua vida, você já está apoiando.
Talvez você não saiba o que dizer ou tenha medo de dizer a coisa errada. Diga alguma coisa de qualquer maneira. Não deixe o câncer de mama passar despercebido. A melhor coisa que você pode fazer agora é estar lá e deixá-los liderar o caminho.
Pessoas com câncer de mama podem se sentir obrigadas a agir com confiança e ter uma atitude positiva. Isso pode mascarar o que realmente está acontecendo. Deixe-os saber que podem ser reais com você, então ouça sem julgamento.
Ofereça-se para ajudar de forma concreta. Você pode preparar uma refeição? Faça algumas tarefas? Compartilhar uma noite de cinema? Deixe-os saber o que você está disposto a fazer. Mas acredite em suas palavras. Se eles não querem ajuda, não force. Basta fazer a oferta para que saibam que você se importa.
O fim do tratamento não é o fim da experiência. Há muitos ajustes à frente. Algumas coisas podem nunca mais voltar a ser como eram, mas a mudança nem sempre é uma coisa ruim.
O resultado final
No estágio 2 do câncer de mama, as células cancerosas não se espalharam além da mama ou dos gânglios linfáticos próximos. Saber o status de HR e HER2 de seu câncer de mama em estágio 2 pode ajudar seu oncologista a determinar quais tratamentos são mais prováveis de serem eficazes.
O câncer de mama no estágio 2 é muito tratável e as perspectivas gerais são boas. Como acontece com a maioria dos tipos de câncer, quanto mais cedo o câncer for diagnosticado e tratado, melhor será o resultado.
