Visão geral
O câncer de mama em estágio 0, ou carcinoma ductal in situ (CDIS), ocorre quando há células anormais no revestimento dos dutos de leite. Mas essas células não se espalharam além da parede do ducto para alcançar o tecido circundante, a corrente sanguínea ou os nódulos linfáticos.
O DCIS não é invasivo e às vezes é chamado de "pré-câncer". No entanto, o DCIS tem potencial para se tornar invasivo.
Câncer de mama em estágio 0 vs. carcinoma lobular in situ
O câncer de mama em estágio 0 costumava incluir o carcinoma lobular in situ (LCIS). Embora o nome contenha a palavra carcinoma, o LCIS não é mais classificado como câncer. LCIS envolve células anormais nos lóbulos, mas elas não se espalham além dos lóbulos.
LCIS às vezes é chamado de "neoplasia lobular". Não requer necessariamente tratamento. No entanto, o LCIS pode aumentar o risco de desenvolver câncer invasivo no futuro, portanto, o acompanhamento é importante.
Estágio 0 vs. câncer de mama em estágio 1
No estágio 1 do câncer de mama, o câncer é invasivo, embora seja pequeno e contido no tecido mamário (estágio 1A), ou uma pequena quantidade de células cancerosas são encontradas nos gânglios linfáticos mais próximos (estágio 1B).
À medida que exploramos o câncer de mama em estágio 0, estamos falando sobre DCIS, não câncer de mama invasivo em estágio 1 ou LCIS.
Quão comum é isso?
Em 2019, haverá cerca de 271.270 novos casos de câncer de mama nos Estados Unidos.
DCIS representa cerca de 20 por cento de todos os novos diagnósticos.
Existem sintomas?
Geralmente não há sintomas de câncer de mama em estágio 0, embora possa ocasionalmente causar um caroço na mama ou secreção com sangue do mamilo.
Certas pessoas correm maior risco?
A causa exata do câncer de mama em estágio 0 não é clara, mas existem fatores que podem aumentar seu risco, como:
- aumento da idade
- história pessoal de hiperplasia atípica ou outra doença benigna da mama
- história familiar de câncer de mama ou mutações genéticas que podem aumentar o risco de câncer de mama, como BRCA1 ou BRCA2
- ter seu primeiro filho após os 30 anos ou nunca ter estado grávida
- ter sua primeira menstruação antes dos 12 anos ou começar a menopausa depois dos 55
Existem também alguns fatores de risco de estilo de vida, que podem ser modificados para reduzir seu risco, incluindo:
- inatividade física
- estar acima do peso após a menopausa
- fazendo terapia de reposição hormonal ou certos anticoncepcionais orais hormonais
- bebendo álcool
- fumar
Como o câncer de mama em estágio 0 é diagnosticado?
Consulte seu médico se você tiver um caroço ou outras alterações em seus seios. Discuta seu histórico familiar de câncer e pergunte com que freqüência você deve ser examinado.
O câncer de mama em estágio 0 é freqüentemente encontrado durante a mamografia. Após uma mamografia suspeita, seu médico pode solicitar uma mamografia diagnóstica ou outro exame de imagem, como um ultrassom.
Se ainda houver alguma dúvida sobre a área suspeita, você precisará de uma biópsia. Para isso, o médico utilizará uma agulha para retirar uma amostra de tecido. Um patologista examinará o tecido sob um microscópio e fornecerá um relatório ao seu médico.
O relatório da patologia dirá se há células anormais presentes e, em caso afirmativo, quão agressivas elas podem ser.
Como o câncer de mama em estágio 0 é tratado?
A mastectomia, ou a remoção de sua mama, já foi o tratamento padrão para o câncer de mama em estágio 0, mas nem sempre é necessária hoje.
Algumas das razões para considerar a mastectomia são:
- você tem DCIS em mais de uma parte da mama
- a área é grande em relação ao tamanho do seu peito
- você não pode ter terapia de radiação
- você prefere mastectomia em vez de mastectomia com radioterapia
Enquanto a mastectomia remove toda a mama, a mastectomia remove apenas a área do CDIS mais uma pequena margem ao redor dela. A lumpectomia também é chamada de cirurgia conservadora da mama ou excisão local ampla. Isso preserva a maior parte da mama e você pode não precisar de uma cirurgia de reconstrução.
A radioterapia usa feixes de alta energia para destruir quaisquer células anormais que possam ter sido deixadas para trás após a cirurgia. A radioterapia para câncer de mama em estágio 0 pode seguir uma mastectomia ou mastectomia. Os tratamentos são administrados cinco dias por semana durante várias semanas.
Se o CDIS for positivo para receptor hormonal (HR +), a terapia hormonal pode ser usada para diminuir as chances de desenvolver câncer de mama invasivo posteriormente.
Cada caso é diferente, então converse com seu médico sobre os benefícios e riscos de cada tipo de tratamento.
Vou precisar de quimio?
A quimioterapia é usada para reduzir tumores e destruir células cancerosas por todo o corpo. Como o câncer de mama em estágio 0 não é invasivo, esse tratamento sistêmico geralmente não é necessário.
Preocupações com a saúde mental
Quando você descobrir que tem câncer de mama em estágio 0, terá que tomar algumas decisões importantes. É importante conversar com seu médico sobre o seu diagnóstico em profundidade. Peça esclarecimentos se você não entender muito bem o diagnóstico ou as opções de tratamento. Você também pode reservar um tempo para obter uma segunda opinião.
Há muito em que pensar. Se você está ansioso, estressado ou tendo problemas para lidar com o diagnóstico e o tratamento, converse com seu médico. Eles podem encaminhá-lo para serviços de suporte em sua área.
Aqui estão algumas outras coisas a serem consideradas:
- Peça apoio a amigos e familiares.
- Fale com um terapeuta ou outro profissional de saúde mental.
- Junte-se a um grupo de suporte online ou presencial. A página de serviços e programas de apoio da American Cancer Society fornece informações sobre recursos, on-line ou em sua área. Você também pode bater um papo ao vivo com um representante ou, se estiver nos Estados Unidos, ligue para a linha de apoio em 1-800-227-2345.
As estratégias para aliviar o estresse e a ansiedade incluem:
- exercício
- ioga ou meditação
- exercícios de respiração profunda
- massagem (pergunte ao seu médico primeiro)
- dormir o suficiente todas as noites
- manter uma dieta balanceada
Qual é a perspectiva?
O câncer de mama em estágio 0 pode ter um crescimento muito lento e nunca progredir para um câncer invasivo. Pode ser tratada com sucesso.
Mulheres que tiveram DCIS têm aproximadamente 10 vezes mais probabilidade de desenvolver câncer de mama invasivo do que mulheres que nunca tiveram DCIS.
Em 2015, um estudo observacional avaliou mais de 100.000 mulheres que foram diagnosticadas com câncer de mama em estágio 0. Os pesquisadores estimaram a taxa de mortalidade específica por câncer de mama em 10 anos em 1,1% e a taxa em 20 anos em 3,3%.
Para as mulheres com CDIS, o risco de morrer de câncer de mama aumentou 1,8 vezes em relação às mulheres na população em geral. As taxas de mortalidade foram maiores para mulheres diagnosticadas antes dos 35 anos do que para mulheres mais velhas, bem como para afro-americanos sobre brancos.
Por essas razões, seu médico pode recomendar o rastreamento com mais frequência do que se você nunca tivesse DCIS.
